[논문]증상 유형별로 분류한 소화불량 환자 62개 증례 관찰 보고

하유빈; 신길조

doi:10.22246/jikm.2020.41.5.734

증상 유형별로 분류한 소화불량 환자 62개 증례 관찰 보고
Case Report of 62 Cases of Dyspepsia Classified by Symptom Types 원문보기

대한한방내과학회지 = The journal of internal Korean medicine, v.41 no.5, 2020년, pp.734 - 739

하유빈 (동국대학교 분당한방병원 한방내과) , 신길조 (동국대학교 분당한방병원 한방내과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of this study was to propose a diagnostic method for classifying patients with dyspepsia by symptom type. The correlation between symptom types and X-ray findings was studied in 62 patients with indigestion. Methods: In this study, the complaints and abdominal X-ray findings were collected for 62 patients who visited the outpatient Korean medicine clinic. The medical information related to dyspepsia was grouped for similar patients and classified by symptom type. Results: The patients with dyspepsia were classified into three types according to their medical symptoms: Distention type (N=43, 68.3%), Abdominal Pain type (N=16, 25.5%), and Constipation type (N=12, 19.0%). Intestinal fecal findings (80.6%) on x-rays were noted in most of the cases, followed by intestinal gas pattern findings (14.5%). Conclusion: Classifying patients with dyspepsia by symptom types is an appropriate diagnostic method due to the unclear pathophysiology of indigestion and the difficulty in applying a Korean medical dialectic. Irrespective of the symptom types, the large number of fecal material findings (80.6%) on x-rays means an effect on the interior environment of the body where intestinal feces accumulate easily and decreased gastrointestinal motility in patients with indigestion. This can be correlated with "food accumulation (食積)" as intestinal feces are tangible substances. In addition, gas in the intestine increases visceral sensitivity, causing abdominal distention or pain. The gas pattern findings (14.5%) on x-ray were observed in the "Distention type" and "Abdominal pain type," but not in the "Constipation type."

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

그리고 자주 언급된 증상 표현들을 바탕으로 유형별로 분류하였다. 이를 통해 또한 내원 시 복부 X-선 촬영 소견을 획득해 전반적인 복부 상태를 가시적으로 확인하고, 분류한 증상 유형과의 관계에 대하여 고찰한후 그 결과를 보고하고자 한다.
기능성 소화불량의 치료는 불명확한 병태생리와 한의사 주관적인 진단에 의존하는 한의 변증적용의 어려움으로 진단과 치료 기준을 확립하는 것이 어렵다. 이에 본 연구는 실제 임상에서 소화불량 환자 문진을 통한 증상 유형을 설정하는 진단법과 및 추후 해당 유형에 따른 치료법 개발의 필요성을 제시하고자 한다. 또한 증상 유형과 무관하게 단순 복부 X-ray 촬영을 통해 소화불량 환자의 장내 분변을 다수 확인할 수 있었다.

제안 방법

이 과정은 전문가의 전문적 견해를 수렴하여 합의점을 찾아내는 조사방법인 델파이 기법(Delphi technique)¹⁴을 이용하여 한방내과 전문의 1명, 한방 내과 수련의 1명의 합의하에 이루어졌다. 이를 통해 62개의 증례를1) 복부 창만형,2) 통증형, 3) 변비형의 3가지 유형으로 분류하였다. 분류한 각 증상 유형별 표현과 특징은 다음과 같다.
이에 저자는 2018년 1월1일부터 2018년 12월 31일까지 한방내과 외래에 소화불량을 주소로 내원한 환자들을 대상으로 차트기록을 통해 환자들이 호소하는 증상들을 수집하였다. 그리고 자주 언급된 증상 표현들을 바탕으로 유형별로 분류하였다. 이를 통해 또한 내원 시 복부 X-선 촬영 소견을 획득해 전반적인 복부 상태를 가시적으로 확인하고, 분류한 증상 유형과의 관계에 대하여 고찰한후 그 결과를 보고하고자 한다.
내원 환자 중 위장관 수술을 받거나, 위장관 외 간담도, 췌장 질환 등 기질적인 원인이 있는 환자는 제외하여, 총 62개의 증례를 수집하였다. 또한 모든 소화불량 환자에게 단순 복부 X-선 촬영(Erect/Supine)을 시행한 후 영상의학과 전문의로부터 진단 소견을 획득하였다.
. 이에 본 연구에서는 한의 임상에서 소화불량 환자가 자주 호소하는 자각적인 표현을 증상 유형으로 나누었고, 복부의 대략적인 상태를 가시적으로 확인할 수 있는 단순 복부 X-선 촬영을 시행하고 판독 소견을 획득하였다.
환자들이 호소하는 주증상을 의무기록으로 남긴 자료를 바탕으로 환자 별 주증상을 유사한 증상들 끼리 묶었다. 이 과정은 전문가의 전문적 견해를 수렴하여 합의점을 찾아내는 조사방법인 델파이 기법(Delphi technique)¹⁴을 이용하여 한방내과 전문의 1명, 한방 내과 수련의 1명의 합의하에 이루어졌다.

대상 데이터

2018년 1월 1일부터 2018년 12월 31일까지 한방내과에 소화불량을 주요 증상으로 내원한 환자를 대상으로 하였다. 내원 환자 중 위장관 수술을 받거나, 위장관 외 간담도, 췌장 질환 등 기질적인 원인이 있는 환자는 제외하여, 총 62개의 증례를 수집하였다.
2018년 1월 1일부터 2018년 12월 31일까지 한방내과에 소화불량을 주요 증상으로 내원한 환자를 대상으로 하였다. 내원 환자 중 위장관 수술을 받거나, 위장관 외 간담도, 췌장 질환 등 기질적인 원인이 있는 환자는 제외하여, 총 62개의 증례를 수집하였다. 또한 모든 소화불량 환자에게 단순 복부 X-선 촬영(Erect/Supine)을 시행한 후 영상의학과 전문의로부터 진단 소견을 획득하였다.
이에 저자는 2018년 1월1일부터 2018년 12월 31일까지 한방내과 외래에 소화불량을 주소로 내원한 환자들을 대상으로 차트기록을 통해 환자들이 호소하는 증상들을 수집하였다. 그리고 자주 언급된 증상 표현들을 바탕으로 유형별로 분류하였다.

이론/모형

환자들이 호소하는 주증상을 의무기록으로 남긴 자료를 바탕으로 환자 별 주증상을 유사한 증상들 끼리 묶었다. 이 과정은 전문가의 전문적 견해를 수렴하여 합의점을 찾아내는 조사방법인 델파이 기법(Delphi technique)¹⁴을 이용하여 한방내과 전문의 1명, 한방 내과 수련의 1명의 합의하에 이루어졌다. 이를 통해 62개의 증례를1) 복부 창만형,2) 통증형, 3) 변비형의 3가지 유형으로 분류하였다.

성능/효과

0%(N=12) 순이었다. 2가지 증상 유형을 겸하는 증례는 복부 창만형+통증형 3례(4%), 복부 창만형+변비형 5례(8%), 통증형+변비형 1례(1%)가 관찰되었다.
62개 증례의 증상 유형은 복부 창만형, 통증형, 변비형 총 3가지로 분류할 수 있었고, 각 증례는 1가지 또는 2가지 증상 유형으로 분류되었다. 증상 유형의 본포는 복부 창만형(68.
5%)에서 관찰되었다. 9례 중 복부 창만형이 4례, 통증형이 6례이고, 두 가지 유형을 겸한 경우 1례가 있었다. 단순 비교 시 통증형에서 Gas pattern 소견이 많았지만, 큰 차이는 없었다.
전체 62 증례는 한 가지 증상유형으로 분류되거나 2가지 증상유형으로 중복 분류할 수 있었다. 각 유형별 증례 수를 살펴보면 전체 62례 중 복부 창만형은 68.3%(N=43)으로 가장 많았으며, 통증형 25.5%(N=16), 변비형 19.0%(N=12) 순이었다. 2가지 증상 유형을 겸하는 증례는 복부 창만형+통증형 3례(4%), 복부 창만형+변비형 5례(8%), 통증형+변비형 1례(1%)가 관찰되었다.
이에 본 연구는 실제 임상에서 소화불량 환자 문진을 통한 증상 유형을 설정하는 진단법과 및 추후 해당 유형에 따른 치료법 개발의 필요성을 제시하고자 한다. 또한 증상 유형과 무관하게 단순 복부 X-ray 촬영을 통해 소화불량 환자의 장내 분변을 다수 확인할 수 있었다. 이를 통해 소화 불량 치료에 있어 胃와 腸의 운동성 조절과 장내 분변의 제거를 병행하는 것이 필요할 것으로 생각 된다.
변비형 증례(N=12) 중 11례(91.7%)에서 단순 복부 X-선 촬영 상 이상소견이 관찰되었는데, 11례(100%) 모두 Fecal material 소견을 관찰할 수 있었고, Gas pattern 소견은 없었다.
전체 62 증례는 한 가지 증상유형으로 분류되거나 2가지 증상유형으로 중복 분류할 수 있었다. 각 유형별 증례 수를 살펴보면 전체 62례 중 복부 창만형은 68.
총 62례의 환자에서 단순 복부 X-선 촬영을 소견을 살펴보면 52례에서 장 내 Fecal material 또는 Gas pattern을 관찰할 수 있었다. Fecal material 소견은 50례(80.

후속연구

‘積’의 ‘유형(有形)’적 존재에 대해 초음파 응답검사를 이용해 복부의 단단한 정도를 비교한 기존 연구17가 있었지만, X-ray와 같이 이를 가시적으로 확인할 수 있는가에 대해서는 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
이를 통해 소화 불량 치료에 있어 胃와 腸의 운동성 조절과 장내 분변의 제거를 병행하는 것이 필요할 것으로 생각 된다. 진료 기록을 바탕으로 환자의 증상을 후향적으로 관찰한 점, 전체 증례수가 62례로 소화불량 환자 전체를 대변하는데 부족하다는 점, 증상 분류 합의 과정의 객관성 평가 결여의 한계점에 대해서는 추후 보완이 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	델파이 기법이란?	환자들이 호소하는 주증상을 의무기록으로 남긴 자료를 바탕으로 환자 별 주증상을 유사한 증상들 끼리 묶었다. 이 과정은 전문가의 전문적 견해를 수렴하여 합의점을 찾아내는 조사방법인 델파이 기법(Delphi technique)14을 이용하여 한방내과 전문의 1명, 한방 내과 수련의 1명의 합의하에 이루어졌다. 이를 통해 62개의 증례를1) 복부 창만형,2) 통증형, 3) 변비형의 3가지 유형으로 분류하였다.
	본 연구에서 한의 임상에서 소화불량 환자가 자주 호소하는 자각적인 표현을 어떻게 증상 유형으로 나누었는가?	62개 증례의 증상 유형은 복부 창만형, 통증형, 변비형 총 3가지로 분류할 수 있었고, 각 증례는 1가지 또는 2가지 증상 유형으로 분류되었다. 증상 유형의 본포는 복부 창만형(68.
	한의계의 소화불량 관련 연구로는 어떤 것들이 있었는가?	그 간 한의계의 소화불량 관련 연구로는 약물치료6,7, 침치료8,9를 통한 소화불량 증례 보고가 가장 많았으며, 그 외 변증 분석10과 체질 분포11에 대한 연구보고가 있었다. 나병조 외 1인 연구12에서 위장관 장애 환자의 위장관 증상 및 동반증상의 항목과 빈도수에 대한 보고를 하였다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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