[논문]인진호탕 투여로 발생한 완고한 소양감의 호전 및 피부 색소 발현에 대한 증례보고

이찬; 서형범; 조임학; 허기윤; 강희경; 한창우; 김소연; 최준용; 박성하; 윤영주; 홍진우; 권정남; 김균하; 이인

doi:10.22246/jikm.2020.41.5.830

인진호탕 투여로 발생한 완고한 소양감의 호전 및 피부 색소 발현에 대한 증례보고
A Case Report of Improvement in Stubborn Pruritus and Skin Pigment Expression using Injinho-tang 원문보기

대한한방내과학회지 = The journal of internal Korean medicine, v.41 no.5, 2020년, pp.830 - 837

이찬 (부산대학교한방병원 한방내과) , 서형범 (부산대학교한방병원 한방내과) , 조임학 (부산대학교한방병원 한방내과) , 허기윤 (부산대학교한방병원 한방내과) , 강희경 (부산대학교한방병원 한방내과) , 한창우 (부산대학교한방병원 한방내과) , 김소연 (부산대학교한방병원 한방내과) , 최준용 (부산대학교한방병원 한방내과) , 박성하 (부산대학교한방병원 한방내과) , 윤영주 (부산대학교한방병원 한방내과) , 홍진우 (부산대학교한방병원 한방내과) , 권정남 (부산대학교한방병원 한방내과) , 김균하 (부산대한방병원 한의약임상연구센터) , 이인 (부산대학교한방병원 한방내과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: This study reports a case of a 66-year-old Korean female with stubborn pruritus and assesses the effectiveness of Korean medical treatment. Methods: A patient was treated with acupuncture, electro-acupuncture, and herbal medicine. We evaluated the improvement in symptoms by changes in global assessment (G/A) and sleep quality. Results: After Korean medical treatment, improvements were observed in G/A, and sleep quality. Skin and excretions turned blue to green, with no abnormal findings on the examination. Conclusions: This study suggests that Korean medical treatment is effective in treating stubborn pruritus caused by prurigo. Further studies are needed.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

에 불과하다. 본 증례의 환자는 뇌동맥류 파열 후 좌측 편마비 증상을 나타내며 양진을 진단 받은 환자에게 인진호탕 투약 후 좋은 치료 효과를 얻었으며 피부와 대소변에 청녹색 이상반응이 발현되어 그에 대한 고찰과 가설을 함께 보고하는 바이다.

제안 방법

(1) 2018년 12월 28일~2019년 1월 14일 : 正氣湯加味(황기 생강 6 g, 산약 백출 인삼 오약 향부자 감초 대조 4 g, 반하(강제) 진피 복령 강활 방풍 백지 3 g, 목향 계지 당귀(일) 세신 승마 2 g)
(1) 입원 기간 동안 1회용 스테인리스 침(길이 30 mm, 두께 0.25 mm)을 사용하여 오전 1회 20분간 시행하였으며 침을 맞는 동안 좌측으로 전침 및 적외선 조사요법을 병행하였다.
(3) 2019년 1월 28일~2019년 3월 6일 : 茵陳蒿湯加味(인진호 12 g, 치자 대황 8 g, 시호 길경 천궁(거유) 복령 방풍 4 g, 형개 독활 3 g, 감초 생강 2 g)(Table 1)

대상 데이터

2018년 3월경부터 특별한 원인 없이 전신 가려움증 동반한 홍반성 구진과 색소침착이 발생하여 피부과 내원하였으며 prurigo(가려움 발진) 진단 후 스테로이드제 처치에도 호전 악화 경과를 반복하였다. 지속적 양약 치료에도 증상 지속되어 적극적인 한방치료 위해 2018년 12월 28일 본원 중풍뇌질환센터로 입원하였다.
본 증례의 환자는 심한 소양감을 동반한 구진을 주 증상으로 내원하였는데 계통적 문진 결과 실한 체형의 환자로 몸이 나른하고 입 마름, 식욕저하 및 변비 경향을 보였다. 처음에는 解表化濕, 理氣和中¹²하는 처방인 正氣湯加味을 투약하였고 소양감 여전하여 풍열로 인한 다양한 피부 질환에 사용하는¹³ 養血消風散加減으로 변경 투약하며 관찰한 결과 약간의 호전을 보였지만 여전히 심한 소양감과 수면불량으로 불편감을 겪고 있었다.

데이터처리

1) Global assessment(G/A) : 입원 당시 환자가 느꼈던 소양감 정도를 ‘10’으로, 소양감이 없을 때를 ‘0’으로 가정했을 때, 치료 이후 환자가 자각하는 증상의 정도를 입원 당시와 비교하여 숫자로 표현하도록 하였다.
2) Sleep Quality : 환자의 소양감으로 인한 각성 횟수를 기록하여 비교하였다.

성능/효과

2018년 2월부터 안면 및 대소변이 미세하게 청녹색을 띠게 되어 ⃝⃝과 진료 의뢰하여 urine analysis, blood test 등 검사를 시행하였으나 검사 결과 상 유해 소견 및 특이소견 발견되지 않아 경과관찰 하도록 하였고 이후 퇴원 시까지 색 발현 양상은 유지되었지만 그 외 연관 증상은 나타나지 않았다. 소변(Fig.
茵陳蒿湯은 담즙 분비 촉진과 담낭 수축 작용, 간염에 대한 간 보호작용이 있어 주로 간염, 간경화, 담낭 및 담도 질환 등에서 나타나는 황달에 사용하는 것으로 유명한 처방이나 항알레르기, 항염증, 해열 작용 등에 대한 연구 결과가 있어 습열로 인한 소양감 환자에게 사용할 수 있다^14-16. 인진호탕을 스테로이드제와 병용 투여하였으며 증례가 1건에 불과하여 한방치료 단독의 효과를 평가하기 어렵다는 한계가 있으나 환자의 소양증 onset이 9개월이 넘었고, 그 동안 심한 소양증으로 스테로이드 등 피부과 약물 투여해왔으나 본 증례처럼 눈에 띄게 호전된 적 없었으며 투약 중간에 스테로이드 tapering의 반동작용으로 일시적 악화가 나타났으나^17,18 지속적 인진호탕 투여 후 짧은 시간 만에 다시 호전되어 퇴원 시까지 증상이 완화된 상태를 유지하였기에 유효성이 있다고 판단된다. 양진으로 인한 소양감에 인진호탕을 사용하여 호전된 이전 보고가 없어 의의가 있고 향후 관련 효과에 대한 후속 연구가 필요할 것으로 보인다.
茵陳蒿湯加味로 변경 후 각성 횟수가 0~3회로 감소하는 경과를 보였으나 2월 8일 피부과 tapering 후 각성 횟수 3~4회로 증상이 심화되는 양상이 나타났다. 지속적 인진호탕 투여 후 소양감이 심하여 각성 시 긁지 않고는 참을 수 없던 환자가 2월 12일부터 긁지 않고 병변 부위를 가볍게 닦아주면 소양감을 크게 호소하지 않게 되었고 각성 횟수는 2월 17일부터 경감되기 시작하여 2월 28일부터는 퇴원 시까지 각성 없이 깊은 수면을 취할 수 있었다(Fig. 2, 3).

후속연구

본 증례는 소양증에 사용할 수 있는 인진호탕 등 한방치료를 받은 양진 환자에게 개선된 결과를 나타냈으나 스테로이드제와 병용 투여하였고 증례가 1건에 불과하여 추후 추가적 연구가 필요할 것으로 보인다. 또한 피부 및 대소변이 청녹색으로 변색되는 이상반응이 함께 나타나 이에 대한 가설과 고찰을 함께 보고하며 향후 치자가 함유된 한약을 처방할 시 색소 발현 가능성에 대해 염두하고 유사 반응 발생시 참고하여 판단하길 바라는 바이다.
본 증례는 소양증에 사용할 수 있는 인진호탕 등 한방치료를 받은 양진 환자에게 개선된 결과를 나타냈으나 스테로이드제와 병용 투여하였고 증례가 1건에 불과하여 추후 추가적 연구가 필요할 것으로 보인다. 또한 피부 및 대소변이 청녹색으로 변색되는 이상반응이 함께 나타나 이에 대한 가설과 고찰을 함께 보고하며 향후 치자가 함유된 한약을 처방할 시 색소 발현 가능성에 대해 염두하고 유사 반응 발생시 참고하여 판단하길 바라는 바이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	가려움 발진의 원인은 무엇인가?	가려움 발진은 진피 상층에서 발생하는 삼출성 염증으로 단핵구와 호산구 침윤이 동반되며 만성적으로 진행되면 심한 가려움증으로 인한 긁음의 결과로 삼출물과 딱지가 형성되어 혼합된 구진과 태선화된 병변이 생긴다. 임상 양상에 따라 크게 단순 양진, 결절성 양진, 색소성 양진, 임신성 양진 등으로 분류하는데 원인은 많은 경우에 알려지지 않았으며 벌레 물림, 기계적 또는 전기적 자극이나 특정 음식, 히스타민과 같은 화학적 자극 등이 원인이 될 수 있다1,2.
	가려움 발진이란?	가려움 발진은 원인은 알 수 없는 만성 가려움 피부질환을 칭할 때 흔히 사용되는 용어로 심한 가려움증을 동반하는 구진 또는 작은 돌출된 결절이 나타나며 긁거나 문지르면서 증상이 더 악화된다. 가려움 발진은 진피 상층에서 발생하는 삼출성 염증으로 단핵구와 호산구 침윤이 동반되며 만성적으로 진행되면 심한 가려움증으로 인한 긁음의 결과로 삼출물과 딱지가 형성되어 혼합된 구진과 태선화된 병변이 생긴다.
	만성적으로 진행된 가려움 발진을 심한 가려움증으로 인해 긁게된다면 어떻게 되는가?	가려움 발진은 원인은 알 수 없는 만성 가려움 피부질환을 칭할 때 흔히 사용되는 용어로 심한 가려움증을 동반하는 구진 또는 작은 돌출된 결절이 나타나며 긁거나 문지르면서 증상이 더 악화된다. 가려움 발진은 진피 상층에서 발생하는 삼출성 염증으로 단핵구와 호산구 침윤이 동반되며 만성적으로 진행되면 심한 가려움증으로 인한 긁음의 결과로 삼출물과 딱지가 형성되어 혼합된 구진과 태선화된 병변이 생긴다. 임상 양상에 따라 크게 단순 양진, 결절성 양진, 색소성 양진, 임신성 양진 등으로 분류하는데 원인은 많은 경우에 알려지지 않았으며 벌레 물림, 기계적 또는 전기적 자극이나 특정 음식, 히스타민과 같은 화학적 자극 등이 원인이 될 수 있다1,2.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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