[논문]치과이용자의 치과 감염관리 인식과 경험에 관한 융복합 연구

김설희; 오세리; 이슬

doi:10.14400/jdc.2020.18.11.329

치과이용자의 치과 감염관리 인식과 경험에 관한 융복합 연구
A convergence study on dental infection management awareness and experience of dental users 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.18 no.11, 2020년, pp.329 - 336

김설희 (건양대학교 치위생학과) , 오세리 (건양대학교 치위생학과) , 이슬 (건양대학교 치위생학과)

초록
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본 연구목적은 치과이용자를 대상으로 감염관리 인식과 경험을 조사하고 치과 감염관리 개선을 제언하고자 하였다. 2020년 7-8월, 20세 이상 198명을 대상으로 일반적 특성, 감염관리 인식과 경험, 개선안에 관한 설문조사를 하였고, PASW Statistics ver 18.0으로 분석하였다. 연구결과 치과 이용자 91%가 감염관리 중요성을 인식하였고, 감염관리 인식에서 진료기구 멸균, 의료진 손 위생과 장갑교체가 높게 조사되었다. 의료진의 일회용가운 및 보안경 교체는 상대적으로 낮게 조사되었다. 치과 의료진의 개인방호와 기구멸균은 수행을 잘하고 있다고 인식하였고 표면소독과 수질관리는 개선이 요구되었다. 연구를 통해 치과이용자 관점의 감염 인식과 경험을 토대로 감염관리 개선을 제언하는데 의미가 있었고 치과 의료기관에서 질 높은 의료서비스 수행에 필요한 기초자료로 활용될 것으로 기대된다.

Abstract ▼ AI-Helper

The study investigated the perception and experience of infection control targeting dental users. During July-August 2020, 198 adults over the age of 20 were surveyed on general characteristics, infection control awareness and experience, and improvement. Analysis was performed using PASW Statistics ver 18.0. The research results, 91% of dental users recognized that infection control was important. In the recognition of infection control were highly investigated oral treatment equipment sterilization, hand hygiene and glove replacement before and after treatment by dental staff. And dental users was relatively low the replacement of disposable gowns and safety glasses for each patient by medical staff. The dental staff are doing well in personal protection and instrument sterilization. Surface disinfection and water quality management needed improvement. It was meaningful to suggest improvement in infection control based on the perception and experience from the perspective of dental users. It is expected to be used as basic data necessary for high-quality medical services through infection control in dental medical institutions.

주제어

표/그림 (6)

표 Table 1. General characteristics
표 Table 2-1. Awareness of Infection control
표 Table 2-2. Eexperience of Infection control
표 Table 3. Awareness and experience of Infection control by general characteristics
표 Table 4. Correlation analysis General characteristics, infection control perception and experience
표 Table 5. Dental infection management performance evaluation and improvement priorities

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 일부 대상자를 조사하여 일반화하는데 어려움이 있으나 감염관리 지침에 근거한 치과이용자 관점의 인식과 경험을 토대로 치과 의료기관 감염관리 개선을 제언하고 질적 진료의 필요성을 제언하는데 의미가 있었다.
본 연구는 치과이용자들이 치과 감염관리를 어떻게 인식하고 경험했는지에 관한 정보를 수집하여 질 높고 신뢰성 있는 의료서비스를 제공하는데 도움을 주고자 연구를 시행하였다.
본 연구에서는 치과이용자를 대상으로 치과 의료기관의 의료진 개인보호, 표면, 환경, 수질 관리 및 환자협조를 포함한 치과감염관리 인식과 경험을 조사하고 치과감염관리에 대한 문제점을 분석하고자 하였다. 이를 통해 치과 감염관리 수행 개선안을 제언하고 질 높은 의료서비스를 수행하는 데 필요한 기초자료를 제공하고자 한다.
본 연구에서는 치과이용자를 대상으로 치과 의료기관의 의료진 개인보호, 표면, 환경, 수질 관리 및 환자협조를 포함한 치과감염관리 인식과 경험을 조사하고 치과감염관리에 대한 문제점을 분석하고자 하였다. 이를 통해 치과 감염관리 수행 개선안을 제언하고 질 높은 의료서비스를 수행하는 데 필요한 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

본 연구는 2020년 7-8월 동안 20세 이상 60세 미만 치과이용 경험이 있는 성인을 대상으로 무작위 표본 추출하여 연구목적과 연구 윤리적 내용을 설명한 후 동의한 대상에게 온라인 자기기입식 설문조사를 시행하였다. 연구대상자는 일반 성인의 치과 감염관리 인식과 경험을 조사하기 위해 치위생학과 학생, 치과 의료진은 제외하였다.
치과 감염관리 인식과 경험은 질병관리본부 의료관련 감염표준예방지침[2]을 토대로 최와 김[16]의 치과감염 관리지침에 대한 지식과 태도 연구 Jihad 등[17]의 치과 의료기관 감염관리지침 연구, Ghada 등[18]의 감염관리 지식과 태도 문항을 참고하여 치과이용자의 인식과 경험 문항을 작성하였다. 작성된 설문지는 20명을 대상으로 예비설문한 후 문항 수정, 보완, 삭제를 통해 최종 설문지를 구성하였다.
조사내용은 치과이용자의 일반적 특성 5문항(성별, 연령, 최종학력, 최근 1년 치과방문경험, 주로 이용하는 치과 의료기관), 치과감염관리 6문항(중요성, 정보취득경험, 경로, 치과감염관리수행자, 기관 감염관리 수행평가, 개선사항), 치과 감염관리 인식 16문항, 치과 감염관리 경험 15문항으로 총 42문항을 조사하였다.

대상 데이터

연구대상자는 일반 성인의 치과 감염관리 인식과 경험을 조사하기 위해 치위생학과 학생, 치과 의료진은 제외하였다. 대상자 수는 G-power program 3.1.9.2 version을 활용해 효과크기.15, 유의수준 .05, 검정력 .95, 예측변수 10으로 산출한 결과 표본 수는 172명이었고, 총 200명을 대상으로 조사한 결과 입력오류 2명을 제외한 198명을 최종 분석하였다.

데이터처리

, Armonk, NY, USA) 통계 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성, 치과감염관리는 기술통계 하였고, 집단별 치과 감염관리 인식과 경험은 t-test, 각 요인의 상관관계는 Pearson’s 상관분석을 하였다. 통계 분석시 유의수준은 .

이론/모형

치과 감염관리 인식과 경험은 질병관리본부 의료관련 감염표준예방지침[2]을 토대로 최와 김[16]의 치과감염 관리지침에 대한 지식과 태도 연구 Jihad 등[17]의 치과 의료기관 감염관리지침 연구, Ghada 등[18]의 감염관리 지식과 태도 문항을 참고하여 치과이용자의 인식과 경험 문항을 작성하였다. 작성된 설문지는 20명을 대상으로 예비설문한 후 문항 수정, 보완, 삭제를 통해 최종 설문지를 구성하였다.

성능/효과

감염관리 경험도는 치과 이용자가 의료기관에서 감염 관리를 잘 수행하고 있는지 관찰하는 것을 조사하였으며그 결과 치과 의료진의 마스크와 장갑 착용 관찰이 높게 조사되었다. 특히 환자가 수행해야 하는 병력조사에 솔직하게 답변하기, 진료 전 구강미생물 감소 위한 칫솔질도 높게 조사되어 의료기관 감염관리의 협조인식이 높은 것으로 조사되었다.
감염관리 인식과 경험은 40, 50대 연령층이 높게 나타났고 정기적 치과내원집단과 감염관리 정보 취득 집단이 높게 나타났다. 또한 상관분석 결과 최종학력과 감염 관리 중요성 인식이 감염관리 경험에 중요요인으로 작용 되므로 치과 의료기관과 대중매체를 통한 의료기관 감염 관리 교육은 질 높은 의료서비스 개선에 효과적일 것이라 사료된다.
대상자의 감염관리 경험은 의료진 마스크 착용 관찰이 4.73±0.63 로 가장 높았고, 그 다음은 장갑 착용 관찰 4.38±0.98, 병력조사에 솔직하게 답변 4.38±1.01, 진료 전 구강미생물 감소 위한 칫솔질 4.35±0.99 순서로 조사되었다. 그리고 치과수질 검사결과 게시 관찰 2.
의료 전문가가 환자를 치료하고 서비스를 제공하는 데 있어 올바른 지식, 긍정적인 태도와 실천이 필수적인 것과 같이[19] 치과이용자들도 감염관리에 대한 지식을 획득함으로써 의료기관 감염관리 업무수행에 적극 협조할 수 있다. 본 연구대상자들은 의료기관내 감염관리 수행자가 치과 의료진과 환자라는 응답이 61.6%로 높게 조사되었는데 이는 감염관리 시 환자의 협조가 필수적임을 인식하는 것으로 의미 있는 결과였다.
연구대상자는 치과 의료기관에서 잘 수행하고 있다는 항목으로 치과 의료진 개인보호(마스크, 장갑, 보안경)가 26.3%로 가장 높았고 그 다음은 기구멸균 20.1%, 환자 칫솔질, 가글액 사용안내가 15.4%로 조사되었다.
치과 감염관리 경험은 미생물 조절 5문항(치료 전 칫솔질, 가글액 사용, 병력조사, 기구청결 관찰, 멸균팩 관찰), 의료진 개인보호 5문항(손 위생, 마스크·글러브·보안 경·일회용가운 교체 관찰), 환경관리 5문항(진료실 청결, 표면덮개, 방사선촬영실 청결, 수질검사결과 게시, 환기 상태 관찰) 총 15문항이었다. Cronbach의 알파는 .
치과 감염관리 인식 최종문항은 16문항으로 미생물 조절 5문항(병력조사, 구강 미생물 감소, 에어로졸, 점막 전염, 멸균), 의료진 개인보호 6문항(손 위생, 마스크·글러브·보안경·일회용가운 교체, 예방접종), 환경관리 5문항 (표면소독, 표면덮개, 방사선촬영실 소독, 수질검사, 주기적 환기)이었다. Cronbach의 알파는 .
8 %이었다. 치과 감염관리 중요도 인식은 매우 중요하다는 응답이 69.4% 로 가장 높았다.
치과 의료기관에서 감염관리를 위해 개선되어야 한다는 항목은 치과 의료진 개인보호(마스크, 장갑, 보안경) 18.9%, 진료실 표면소독16.0%, 기구멸균 15.1%로 조사 되었다.
치과 의료기관의 감염관리 수행자는 의료진과 환자가 함께라는 응답이 61.7%로 가장 많았고, 그 다음은 치과 의사가 20.5%로 조사되었다.
치과 이용자의 감염관리 인식과 경험에서 의료진의 환자마다 일회용 가운 교체, 보안경 교체는 상대적으로 낮게 조사되었다. 이는 국내 치과 의료진의 사용빈도가 낮아 치과 이용자들이 이에 대한 정보취득 경로가 낮았을 것으로 생각된다.
치과이용자를 대상으로 치과 감염관리 인식과 경험을 조사한 결과 치과이용자 91%가 감염관리가 중요하다고 인식하였고, 감염관리 인식에서 구강 내 진료기구 멸균, 치과 의료진 진료전후 손 위생과 장갑교체가 높게 조사 되었다. 치과이용자의 감염관리 인식과 경험에서 의료진의 환자마다 일회용가운 교체, 보안경 교체는 상대적으로 낮게 조사되어 이에 대한 개선이 요구되었다.
치과이용자의 91.3%는 감염관리가 중요하다고 인식하였으나 감염관리 정보취득 경험은 22.4%에 불과해 감염관리에 대한 정보는 부족한 것으로 나타났다. 지식은 다양한 방법으로 습득될 수 있는 정보로 옳고 그름을 구별 할 수 있는 기준이 된다.

후속연구

치과 수질은 고속 핸드 피스 튜빙의 작은 구멍을 통해 구강 내 타액, 혈액이 역류되어 오염될 가능성이 높아 정기적이 수관관리가 필요하다. Pseudomonas species, Legionella species, Mycobacterium species와 같은 기회감염성 병원균이 검출과 감염 사례가 보고[9]된 것과 관련하여 치과 의료 진은 반드시 정기적 수관관리를 수행하고 이에 대한 결과를 게시하여 치과이용자들이 안심하고 이용할 수 있도록 정보제공을 할 필요가 있었다. 치과 의료기관 환기는 타 의료기관에 비해 에어로졸이 많이 형성되는 것 과 관련하여 감염예방에 중요하다.
또한 상관분석 결과 최종학력과 감염 관리 중요성 인식이 감염관리 경험에 중요요인으로 작용 되므로 치과 의료기관과 대중매체를 통한 의료기관 감염 관리 교육은 질 높은 의료서비스 개선에 효과적일 것이라 사료된다. 그러나 본 연구에서의 상관성은 유의성이 있는 것으로 나타났으나 상관성이 .30 미만으로 약하게 나타나 추후 연구에서는 이를 보완할 수 있는 연구가 요구되었다.
일부 환자 대상 치과 감염관리 연구가 시행되었으나 치과 의료진 개인보호장구 착용에 관한 환자의 인식[14], 임상실습 학생의 감염관리 인식[15] 등 단편적인 내용을 담고 있어 치과 의료기관에서 수행되어져야할 감염관리에 대한 종합적인 환자의 인식과 경험 연구는 부족한 실정이다. 그러므로 감염 표준예방지침에 준한 손 위생, 개인보호, 무균술, 환경관리, 수질관리 등의 내용이 포함된 치과 의료 기관 감염관리 인식과 경험에 관한 연구가 필요하다.
감염관리 인식과 경험은 40, 50대 연령층이 높게 나타났고 정기적 치과내원집단과 감염관리 정보 취득 집단이 높게 나타났다. 또한 상관분석 결과 최종학력과 감염 관리 중요성 인식이 감염관리 경험에 중요요인으로 작용 되므로 치과 의료기관과 대중매체를 통한 의료기관 감염 관리 교육은 질 높은 의료서비스 개선에 효과적일 것이라 사료된다. 그러나 본 연구에서의 상관성은 유의성이 있는 것으로 나타났으나 상관성이 .
8% 가장 많았으나 대중매체를 통한 치과 감염관리 문제점 보도를 통해 의료기관 감염관리에 대한 관심과 인식이 높아지고 있으며, 의료기관 선택에도 중요요인으로 작용되고 있다[20]. 또한 치과이용자들은 의료기관 선택 시 감염관리 부분을 고려하는 것으로 조사되어 환자의 치과 감염관리 인식과 경험에 대한 본 연구는 의료기관 감염 관리의 문제점을 개선하는데 중요한 자료로 활용될 수 있을 것이다.
치과 의료진의 개인방호와 기구멸균은 수행을 잘하고 있다고 인식하였고 표면소독과 수질관리는 개선이 필요했다. 연구를 통해 치과이용자 관점의 인식과 경험을 토대로 감염관리 개선을 제언하는데 의미가 있었고 치과 의료기관에서 감염관리를 통한 질 높은 의료서비스 수행에 필요한 기초 자료로 활용될 것으로 기대된다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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