[논문]혈액투석환자에서 걷기가 체성분 및 혈액학적 지수에 미치는 영향

박영주

doi:10.14400/jdc.2020.18.11.433

혈액투석환자에서 걷기가 체성분 및 혈액학적 지수에 미치는 영향
The effect of walking on body composition and hematological index in hemodialysis patients 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.18 no.11, 2020년, pp.433 - 441

박영주 (경주대학교 간호학과)

초록
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연구목적은 혈액투석환자의 활동과 건강정도의 관계를 확인하기 위하여, 걷기가 혈액투석 환자의 체성분 및 혈액학적 지수에 미치는 영향을 파악하는 것이다. 연구방법은 혈액투석환자를 대상으로 이루어진 횡단적 서술적 조사연구이다. 연구대상은 B 광역시에서 혈액투석 치료를 받고 있는 66명의 혈액투석환자였다. 연구결과, 혈액투석환자의 걷기는 감소되어 있었고, 걷기에 따른 혈액학적 지수는 차이가 있었으나 체성분은 차이가 없었다. 대상자의 체중이 증가하면 골격량, 체지방량, 체질량지수, 복부지방률, 기초대사량과 단백질이 증가하는 것으로 나타났으나 총콜레스테롤과 고밀도 콜레스테롤은 감소하는 것으로 나타났다. 본 연구는 혈액투석환자의 대상자 수를 확대하여 걷기, 체성분 및 혈액학적 지수 외에 영양섭취를 추가하여 조사해 볼 것을 제언한다.

Abstract ▼ AI-Helper

The specific purpose was to determine the effect of walking on the body composition and hematological index of hemodialysis patients in order to confirm the relationship between activity and health level of hemodialysis patients. The research method is a cross-sectional descriptive survey conducted in hemodialysis patients.The subjects were 66 hemodialysis patients undergoing hemodialysis treatment in B city. As a result of the study, walking was decreased in hemodialysis patients, and there was a difference in hematological index according to walking, but there was no difference in body composition. As body weight increased, skeletal mass, body fat mass, body mass index, abdominal fat percentage, basal metabolism, and protein increased, but total cholesterol and high-density cholesterol decreased. This study proposes to expand the number of subjects of hemodialysis patients to investigate by adding nutritional intake in addition to walking, body composition and hematological index.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. Characteristics of the participants (N=66)
표 Table 2. Step count, InBody variables and biochemical index of the participants (N=66)
표 Table 3. Differences in individuality, Inbody variables, and biochemical index according to step count (N=66)
표 Table 4. Relationships among step count, individuality, InBody variables, biochemical index (N=66)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 혈액 투석환자를 대상으로 걷기정도와 체성분 및 혈액학적 지수를 통하여 혈액 투석 환자들의 건강상태를 확인하고자 하였다. 이는 혈액투석환자의 활동량과 신체조성을 확인하고 이를 통하여 지속적인 적절한 건강관리가 이루어져서 장기적으로는 성공적인 치료가 될 수 있도록 하는데 목적이 있다.
본 연구는 혈액투석환자의 신체와 심리의 변화를 조사한 연구 자료를 바탕으로 혈액투석환자의 걷기정도, 체성분과 영양섭취와의 관계를 확인하고자 시도된 이차 자료분석 연구이다.
본 연구의 목적은 혈액투석환자를 대상으로 걷기정도, 체성분 및 혈액학적 지수를 파악하는 것이며, 그 구체적인 목적은 다음과 같다. 첫째, 대상자의 개인적 특성.
본 연구는 혈액 투석환자를 대상으로 걷기정도와 체성분 및 혈액학적 지수를 통하여 혈액 투석 환자들의 건강상태를 확인하고자 하였다. 이는 혈액투석환자의 활동량과 신체조성을 확인하고 이를 통하여 지속적인 적절한 건강관리가 이루어져서 장기적으로는 성공적인 치료가 될 수 있도록 하는데 목적이 있다. 이에 본 연구는 부산에 소재하고 있는 두 곳의 종합병원에서 정기적으로 혈액투석을 받고 있는 환자 66명을 대상으로 조사를 하였다.
이에 본 연구는 혈액투석환자를 대상으로 걷기정도, 체성분 및 혈액학적 지수를 파악하여 혈액투석환자들의 건강상태를 확인하고자 한다. 이는 추후 혈액투석환자의 건강증진 프로그램의 구성을 위한 기초 자료로 사용될 것을 기대한다.

제안 방법

둘째, 대상자의 개인적 특성. 걷기정도, 체성분과 혈액학적 지수와의 관련성을 파악한다. 셋째, 대상자의 개인적 특성.
걷기정도측정 도구로 만보기 PE 105 (Shinwooe Electric, Korea)를 사용하였다. 걷기정도는 대상자가 일주일 동안 측정한 자료를 평균하여 사용하였다. 걷기정도는 걷기 1은 5,000 steps/day 미만, 걷기 2는 5,000-10,000 steps/day, 걷기 3은 10.
혈액투석환자들은 대면으로 설문조사가 실시되었고 혈액투석 후 체성분을 측정하였다. 대면 후 각 대상자에게 만보기가 지급되었고 대상자들은 지급한 노트에 7일동안의 걸음 수를 측정하고 기록하였다. 체성분은 혈액투석 시행 후 귀가 시 측정하였고 혈액학적 지수는 혈액투석환자에게 정규적으로 시행되는 검사 자료를 사용하였다.
Korea)으로 측정하였다. 본 연구는 체수분량, 근골격량, 체지방량, 체질량지수, 체지방률, 복부지방률, 기초대사량 등을 분석에 사용하였다. 대상자는 다음과 같은 방법으로 측정하였다.
체성분은 혈액투석 시행 후 귀가 시 측정하였고 혈액학적 지수는 혈액투석환자에게 정규적으로 시행되는 검사 자료를 사용하였다. 본 연구는 혈액투석환자들을 대상으로 운동프로그램의 개발에 목적이 있으므로 걷기정도, 체성분 및 혈액학적 지수의 정도를 확인하고 상관성을 분석하였다.
본 연구의 자료수집은 2016년 3월부터4월까지B 광역시 소재 종합병원 두 곳에서 말기신부전증으로 혈액투석치료를 받고 있는 외래 환자를 대상으로 진행하였다. 설문지는 연구자가 대상자의 권익 보호를 위해 동봉된 연구 참여 동의서를 작성하게 하고 설문에 응답하도록 한 뒤에 직접 설명하고 조사하였다.
신체측정은 혈액투석 치료을 마치고 귀가할 때 Inbody 720 (Bio-space co. Korea)으로 측정하였다. 본 연구는 체수분량, 근골격량, 체지방량, 체질량지수, 체지방률, 복부지방률, 기초대사량 등을 분석에 사용하였다.
혈액투석환자들은 대면으로 설문조사가 실시되었고 혈액투석 후 체성분을 측정하였다. 대면 후 각 대상자에게 만보기가 지급되었고 대상자들은 지급한 노트에 7일동안의 걸음 수를 측정하고 기록하였다.

대상 데이터

혈액학적 지수는 혈액투석들에게 정기적으로 실행되는 검사 결과 중에 일부를 사용하였다. 본 연구에서 분석한 혈액학적 지수는 헤모글로빈, 인, 단백질, 알부민, 질소, 크레아티닌, 칼륨, 칼슘, 총콜레스테롤, 중성지방, HDL-콜레스테롤이다.
본 연구의 대상자는 B 광역시 소재 종합병원 두 곳에서 말기신부전증으로 혈액투석 치료를 받고 있는 외래환자 중에 본 연구의 목적을 이해하고 참여하기고 동의한 자이다. 선정기준은 20세 이상인 자, 혈액투석 치료를 받은 지 3개월이 경과하고 주 3회 혈액투석 치료를 받는자, 보행과 자가 간호가 독립적으로 가능한 자들이 연구에 포함되었다.
본 연구의 자료수집은 2016년 3월부터4월까지B 광역시 소재 종합병원 두 곳에서 말기신부전증으로 혈액투석치료를 받고 있는 외래 환자를 대상으로 진행하였다. 설문지는 연구자가 대상자의 권익 보호를 위해 동봉된 연구 참여 동의서를 작성하게 하고 설문에 응답하도록 한 뒤에 직접 설명하고 조사하였다.
이는 혈액투석환자의 활동량과 신체조성을 확인하고 이를 통하여 지속적인 적절한 건강관리가 이루어져서 장기적으로는 성공적인 치료가 될 수 있도록 하는데 목적이 있다. 이에 본 연구는 부산에 소재하고 있는 두 곳의 종합병원에서 정기적으로 혈액투석을 받고 있는 환자 66명을 대상으로 조사를 하였다.
대면 후 각 대상자에게 만보기가 지급되었고 대상자들은 지급한 노트에 7일동안의 걸음 수를 측정하고 기록하였다. 체성분은 혈액투석 시행 후 귀가 시 측정하였고 혈액학적 지수는 혈액투석환자에게 정규적으로 시행되는 검사 자료를 사용하였다. 본 연구는 혈액투석환자들을 대상으로 운동프로그램의 개발에 목적이 있으므로 걷기정도, 체성분 및 혈액학적 지수의 정도를 확인하고 상관성을 분석하였다.

데이터처리

대상자의 개인적 특성. 걷기 정도, 체성분과 혈액학적 지수는 빈도, 백분율, 평균과 표준편자로 산출하였다. 대상자의 개인적 특성.
걷기정도, 체성분과혈액학적 지수간의 상관관계는 Pearson’s product moment correlation coefficient로 분석을 실시하였다.
대상자의 개인적 특성. 걷기정도, 체성분과혈액학적 지수는 one-way ANOVA로 분석하였고, 사후검정은 Sheffe test로 분석하였다. 대상자의 개인적 특성.

이론/모형

걷기정도측정 도구로 만보기 PE 105 (Shinwooe Electric, Korea)를 사용하였다. 걷기정도는 대상자가 일주일 동안 측정한 자료를 평균하여 사용하였다.

성능/효과

대상자의 체성분 중 체질량지수(21.97±3.90 kg/m2), 체지방률(21.23±7.45 kg)과 복부지방률(0.85±0.08 %)은 정상 범위에 속하였고, 기초대사량(1226.86±183.33 kcal)은 일반 성인 기준보다 낮게 측정되었다.
대상자의 개인적 특성은 연령, 성별, 몸무게, 키, 혈액투석 치료기간, 동거인 수, 고혈압 유무, 당뇨 유무, 체질량 지수(BMI) 등 9문항이었다.
대상자의 몸무게는 체성분중에는 근골격량(r=.725, p<.01), 체지방량(r=.445, p<.01), 체질량지수(r=.776, p<.01), 복부지방률(r=.476, p<.01), 기초대사량(r=.801, p<.01)과 통계적으로 유의한 상관관계가 있었으며, 혈액학적 지수 중에는 총단백질(r=.027, p<.05), 총콜레스테롤(r=-.265, p<.05)과 HDL-콜레스테롤(r=-.247, p<.05)과 통계적으로 유의한 상관관계가 있었다.
대상자의 체질량지수(BMI) 평균은 22.10±3.13점이었고 18.5점에서 23점 사이가 38명(57.6%)으로 가장 많았다.
그러므로 걷기운동의 시간과 강도를 분류하여 시행되는 운동중재를 통해 그 효과를 확인해 볼 필요가 있다. 본 연구에서 나타난 개인적 특성, 체성분과 혈액학적 지수와의 상관관계는 대상자의 체중과 체성분 중 골격량, 체지방량, 체질량지수, 복부지방률, 기초대사량과 혈액학적 지수 중 단백질과는 상관관계를 보였고 혈액학적 지수 중 총콜레스테롤, 고밀도 콜레스테롤은 역 상관관계를 보였으나 걷기정도와는 상관관계를 나타내지 않았다. 이는 본 연구의 걷기정도가 운동의 효과[29, 30]를 나타내기에는 활동량이 미비하여 체성분과 혈액학적 수치에 영향을 주지는 못한 것으로 생각되고, 체중과 관련하여 8개의 변인이 상관이 있는 것으로 나타났는데 이는 개인의 영양섭취 정도, 질병의 진행 등과 관련하여 결과가 도출된 것으로 생각된다.
본 연구에서 혈액투석환자의 걷기정도는 절반 이상이 일상생활에서 5,000 steps/day 이하로 걷는 것으로 조사되어 걷기정도는 최소한의 일상생활을 이행하는 정도로 건강증진에 필요한 운동으로는 이어지지 않았다. 체성분은 걷기정도에 따라 차이가 확인되지 않았고, 혈액학적지수는 걷기정도에 따라 차이를 보였지만 이 결과가 걷기정도에 대한 차이인지 영양섭취 등의 다른 요인과 관련된 차이인지에 대한 추후 조사가 필요하다고 생각된다.
본 연구의 체지방량은 12.93±5.68kg, 체질량지수는 21.97±3.90 kg/m2, 체지방률은21.23±7.45 %로 조사되어, 일반인[27]에 비해 체지방량과 체질량지수는 낮게 조사되었고 체지방률은 약간 높게 조사되었다.
혈액학적 지수와 체성분과의 차이는 Table 3과 같다. 연구대상자의 걷기정도에 따른 개인적 특성은 통계적으로 유의한 차이가 없었고, 걷기정도에 따른 혈액학적 지수 중 알부민(p=.022), 칼슘(p=.032), 총콜레스테롤(p=.045), 중성지방(p=.030), HDL-콜레스테롤(p=.037)은 통계적으로 유의한 차이를 보였으나, 걷기정도에 따른 체성분은 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
체성분 중 복부지방률은 혈액학적 지수 중 HDL-콜레스테롤(r=-.421, p<.01)과 통계적으로 유의한 상관관계가 있었다.
체성분 중 체지방량은 혈액학적 지수 중 중성지방(r=.453, p<.01)과 HDL-콜레스테롤(r=-.296, p<.05)과 통계적으로 유의한 상관관계가 있었다.
체성분 중 체질량지수는 혈액학적 지수 중 단백질(r=.317, p<.05)과 총콜레스테롤(r=-.449, p<.01)과 통계적으로 유의한 상관관계가 있었다.
혈액학적 지수 중 헤모글로빈은 정상수치보다 낮았으며, 인, 단백질, 알부민, 칼슘, 총콜레스테롤, 중성지방, HDL-콜레스테롤은 정상 범위에 있었고, 칼륨은 정상보다 약간 상승되어 있었고, 질소과 크레아티닌 수치는 높게 조사되었다. 대상자의 체성분 중 체질량지수(21.

후속연구

당뇨가 있는 혈액투석환자의 체성분을 조사한 연구[28]에서 체지방량은 29.0±8.5 %, 체질량지수는 26.6±5.2 kg/m2, 체지방률은 19.4.±8.17%이었는데 본 연구는 선행연구보다 체질량지수(21.97.3.90 kg/m2)는 낮았고 체지방률(21.23±7.45 %)은 높았는데 추후 영양섭취 및 기저질환 확인을 포함한 조사 연구를 통해 체성분에 영향을 미치는 요인을 분석해 볼 필요가 있다.
따라서 본 연구는 혈액투석환자의 대상자 수를 확대하고 걷기정도, 체성분 및 혈액학적 지수에 영양섭취를 추가하여 이들의 관계를 확인해 볼 것을 제언한다.
이는 본 연구의 걷기정도가 운동의 효과[29, 30]를 나타내기에는 활동량이 미비하여 체성분과 혈액학적 수치에 영향을 주지는 못한 것으로 생각되고, 체중과 관련하여 8개의 변인이 상관이 있는 것으로 나타났는데 이는 개인의 영양섭취 정도, 질병의 진행 등과 관련하여 결과가 도출된 것으로 생각된다. 따라서 추후 연구에서는 혈액투석환자의 영양섭취와 질병의 진행 정도를 추가로 조사하여, 이러한 결과가 걷기정도와 관련된 것인지 대상자의 영양상태와 질병과 관련된 것인지에 대한 조사가 이루어져야 할 것이다.
본 연구는 혈액투석환자의 걷기정도와 체성분 및 혈액학적 지수를 확인하였는데 혈액투석환자의 신체적 건강을 증진을 위해서는 먼저 혈액투석환자의 건강에 미치는 요인에 대한 추가적인 조사가 필요한 것으로 생각된다.
이와 같은 결과는 전반적으로 활동량이 감소되어 있는 혈액투석환자에게 추가적인 요인이 발생하면 걷기정도가 더욱 감소되는 것으로 여겨지므로 이들의 걷기정도에 영향을 미치는 신체적 및 심리적 요인 등에 대한 조사가 필요하리라 생각된다. 본 연구에서도 53.7 %가 1일 5,000steps/day 이하로 걷는 것으로 나타나 걷기정도가 감소되어 있었는데, 이들에 대한 걷기가 감소된 요인에 대하여 추후 확인이 필요하다고 생각된다.
이에 본 연구는 혈액투석환자를 대상으로 걷기정도, 체성분 및 혈액학적 지수를 파악하여 혈액투석환자들의 건강상태를 확인하고자 한다. 이는 추후 혈액투석환자의 건강증진 프로그램의 구성을 위한 기초 자료로 사용될 것을 기대한다.
반면에 피곤을 호소하는 혈액투석환자[23]는 평균 2634 steps/day로 최소 1125 steps/day에서 최대 5278 steps/day로 조사되었는데 이는 피곤을 호소하는 대상자의 걷기정도가 본연구의 대상자보다 많이 감소되어 있는 것으로 나타났다. 이와 같은 결과는 전반적으로 활동량이 감소되어 있는 혈액투석환자에게 추가적인 요인이 발생하면 걷기정도가 더욱 감소되는 것으로 여겨지므로 이들의 걷기정도에 영향을 미치는 신체적 및 심리적 요인 등에 대한 조사가 필요하리라 생각된다. 본 연구에서도 53.
체성분은 걷기정도에 따라 차이가 확인되지 않았고, 혈액학적지수는 걷기정도에 따라 차이를 보였지만 이 결과가 걷기정도에 대한 차이인지 영양섭취 등의 다른 요인과 관련된 차이인지에 대한 추후 조사가 필요하다고 생각된다. 일반적 특성과 체성분 및 혈액학적 지수와 상관관계에서 대상자의 체중과 관련하여 체성분 중 골격량, 체지방량, 체질량지수, 복부지방률, 기초 대사량과 혈액학적 지수 중 단백질과는 상관관계를 보였고 혈액학적 지수 중 총 콜레스테롤, 고밀도 콜레스테롤은 역 상관관계를 보였는 데 혈액투석환자의 대상자 수를 확대하여 걷기정도를 세분화하고 영양섭취 등의 변수를 추가하여 체성분과 혈액학적 지수를 확인해 볼 필요가 있다.
본 연구에서 혈액투석환자의 걷기정도는 절반 이상이 일상생활에서 5,000 steps/day 이하로 걷는 것으로 조사되어 걷기정도는 최소한의 일상생활을 이행하는 정도로 건강증진에 필요한 운동으로는 이어지지 않았다. 체성분은 걷기정도에 따라 차이가 확인되지 않았고, 혈액학적지수는 걷기정도에 따라 차이를 보였지만 이 결과가 걷기정도에 대한 차이인지 영양섭취 등의 다른 요인과 관련된 차이인지에 대한 추후 조사가 필요하다고 생각된다. 일반적 특성과 체성분 및 혈액학적 지수와 상관관계에서 대상자의 체중과 관련하여 체성분 중 골격량, 체지방량, 체질량지수, 복부지방률, 기초 대사량과 혈액학적 지수 중 단백질과는 상관관계를 보였고 혈액학적 지수 중 총 콜레스테롤, 고밀도 콜레스테롤은 역 상관관계를 보였는 데 혈액투석환자의 대상자 수를 확대하여 걷기정도를 세분화하고 영양섭취 등의 변수를 추가하여 체성분과 혈액학적 지수를 확인해 볼 필요가 있다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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