[논문]혈액투석 환자의 생의 의미에 영향을 미치는 요인

이선라; 박윤진

doi:10.5762/kais.2021.22.1.743

혈액투석 환자의 생의 의미에 영향을 미치는 요인
Factors related to Meaning of Life of patients with Hemodialysis 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.22 no.1, 2021년, pp.743 - 750

이선라 (성남시의료원 간호부) , 박윤진 (중부대학교 간호학과)

초록
AI-Helper

Purpose : 본 연구는 혈액투석 환자의 생의 의미에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. Methods : 본 연구의 대상자는 서울과 경기도에 소재한 5개의 종합병원과 혈액투석 2개의 전문 의원에서 만성콩팥병으로 진단받고 3개월 이상 혈액투석을 받고 있는 성인으로 자발적으로 연구 참여에 동의한 176명이었다. 자료는 SAS9.2 version을 이용하여 분석하였으며 대상자의 특성과 생의 의미, 회복탄력성, 우울과 피로 수준은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 제시하였다. 대상자의 특성에 따른 생의 의미 정도와 회복탄력성, 우울 및 피로의 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하였으며, 변수간의 상관관계는 Pearson's correlation coefficients로 확인하였다. 생의 의미에 영향을 미치는 요인은 stepwise multiple regression으로 알아보았다. Results : 1) 생의 의미는 184점 만점에 평균 133.68점이었다. 2) 생의 의미는 회복탄력성, 우울, 피로와 유의미한 상관관계가 있었다. 3) 단계적 변수들을 투입하여 산출한 생의 의미 회귀모형 접합도 분석에서 회복탄력성, 종교, 우울, 우울이 생의 의미와 유의미한 예측 변수로 나타났다. Conclusion : 본 연구의 결과로 혈액투석 환자의 회복 탄력성을 높이고 우울, 피로를 감소시켜 생의 의미를 높일 수 있는 적절한 간호 중재가 필요하다는 것을 알 수 있다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to analyze factors affecting the meaning of life in patients on hemodialysis. Methods: The sample consisted of 176 adults diagnosed with chronic kidney disease at hospitals in Seoul and Gyeonggi-do who had been receiving hemodialysis for more than three months. The patients volunteered to participate in the study. Data collection instruments used were the Meaning in Life (ML) scale, Resilience scale, Beck Depression Inventory-II (BDI-II) and Fatigue scale questionnaire. The SAS9.2 version was used for descriptive analysis, independent t-test, one-way ANOVA, Pearson's correlation coefficients and stepwise multiple regression. Results: The mean total item score on the meaning of life scale was 133.68 (total score:180), which was low. There was a significant relationship between the ML scale and resilience, depression, and fatigue. Stepwise multiple regression analysis showed that resilience, religion, depression, and fatigue were predictors of the meaning of life. Conclusion: These results indicate a need to develop nursing interventions to increase resilience and reduce depression and fatigue to promote the meaning of life in patients on hemodialysis.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. Meaning of life according to characteristics of participants (N=176)
표 Table 2. Meaning of life, Resilience, depression, fatigue in hemodialysis patients (N=176)
표 Table 3. Resilience, depression, fatigue in hemodialysis patients (N=176)
표 Table 4. Factors influencing on meaning of life (N=176)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 혈액투석 환자의 생의 의미에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
이에 본 연구는 만성콩팥병으로 혈액투석을 받고 있는 환자의 생의 의미에 영향을 미치는 요인을 살펴보고 환자의 정신적, 영적 건강을 증진시킬 수 있는 프로그램 개발을 위한 기초 자료를 제공하고자 한다.

대상 데이터

80을 유지하기 위한 각 집단의 표본수는 172명이었으나 탈락률을 고려하여 200명에게 설문지를 배부하였다. 194명이 응답하여 회수율은 97%였으며, 설문에 모두 응답하지 않은 18명을 제외하였다.
2.2 연구 대상
대상자는 서울과 경기도에 소재한 5개의 종합병원과 혈액투석 2개의 전문 의원에서 만성콩팥병으로 진단받고 3개월 이상혈액투석을 받고 있는 성인으로 자발적으로 연구 참여에 동의한 176명을 대상으로 하였다.

데이터처리

2 version을 이용하여 분석하였다. 대상자의 특성과 생의 의미, 회복탄력성, 우울과 피로 수준은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 제시하였다. 대상자의 특성에 따른 생의 의미 정도와 회복탄력성, 우울 및 피로의 차이는 t-test와 ANOVA로 파악하였으며, 제 변수 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficients로 확인하였다.
대상자의 특성과 생의 의미, 회복탄력성, 우울과 피로 수준은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 제시하였다. 대상자의 특성에 따른 생의 의미 정도와 회복탄력성, 우울 및 피로의 차이는 t-test와 ANOVA로 파악하였으며, 제 변수 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficients로 확인하였다. 생의 의미에 영향을 미치는 요인은 단계적 접근을 위하여 stepwise multiple regression으로 분석하였다.
대상자의 특성에 따른 생의 의미 정도와 회복탄력성, 우울 및 피로의 차이는 t-test와 ANOVA로 파악하였으며, 제 변수 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficients로 확인하였다. 생의 의미에 영향을 미치는 요인은 단계적 접근을 위하여 stepwise multiple regression으로 분석하였다.
002)와는 역상관관계가 있었다(Table 3). 생의 의미에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 범주형 변수 중 생의 의미에 차이가 있었던 배우자, 종교, 직업 및 통증 유무를 더미변수로 변환하고, 연속형 변수 중 생의 의미와 상관관계가 있었던 회복탄력성과 우울 및 피로를 변수로 투입하여 회귀분석을 실시하였다. 독립 변수 간의 상관계수는 0.

이론/모형

생의 의미는 최순옥 등(2005)이 개발한 도구로 측정하였다. 이 도구는 46문항의 4점 척도로 4개 영역(자신의 생에 대한 인식 및 수용, 창조적 가치실현, 경험적 가치실현, 자신의 생에 대한 만족)의 8개 하부요인(자기 유한성의 인식, 소망, 목표추구, 사랑체험, 자기초월, 관계체험, 자기만족, 헌신)으로 구성되었다.
우울은 Beck(1996)이 개발한 Beck Depression InventoryⅡ(BDI-Ⅱ)를 한국인을 대상으로 신뢰도와 타당도를 검증한 BDI-Ⅱ Korea version으로 측정하였다. 이 도구는 21문항의 4점 척도로 0-13점은 최경도 (Minimal), 14-19점은 경도(Mild), 20-28점은 중등도 (Moderate), 29-63점은 고도(Severe)의 우울을 의미한다.
표본의 크기는 Cohen’s G-power calculation Version(3.1.9.2)를 이용하였으며, 회귀분석시 예측변수 최대 25개인 경우 유의수준 .05, 효과크기 .15(medium) 에서 검정력 .80을 유지하기 위한 각 집단의 표본수는 172명이었으나 탈락률을 고려하여 200명에게 설문지를 배부하였다. 194명이 응답하여 회수율은 97%였으며, 설문에 모두 응답하지 않은 18명을 제외하였다.
피로는 Tack(1991)이 개발하고 최은영(2005)이 혈액투석 환자에게 적합하도록 수정 보완한 도구로 측정하였다. 이 도구는 11문항의 10점 척도로 각 문항에 대하여 전혀 없다는 1점, 매우 심하다는 10점으로 응답하도록 하여 점수가 높을수록 피로 정도가 높음을 의미한다.
회복탄력성은 Connor와 Davison(2003)이 개발한 Connor-Davison Resilience Scale(CD-RISC)을 Baek 등(2010)이 번안하여 타당성을 검정한 Korean Version of Connor-Davidson Resilience Scale로 측정하였다. 이 도구는 25문항의 5점 척도로 5개 요인 (강인성, 지속성/내구성, 낙관주의, 지지, 영성)으로 구성되어 있으며, 각 문항에 대하여 전혀 그렇지 않다는 0점, 매우 그렇다는 4점으로 응답하도록 하여 점수가 높을수록 회복탄력성이 높은 것을 의미한다.

성능/효과

생의 의미에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 범주형 변수 중 생의 의미에 차이가 있었던 배우자, 종교, 직업 및 통증 유무를 더미변수로 변환하고, 연속형 변수 중 생의 의미와 상관관계가 있었던 회복탄력성과 우울 및 피로를 변수로 투입하여 회귀분석을 실시하였다. 독립 변수 간의 상관계수는 0.8미만으로 예측변수들이 독립적임을 확인하였고, 다중 공선성을 검정한 결과 공차한계(tolerance)가 .664~.944로 0.1 이상이었으며, 분산팽창인자(variance inflation factor, VIF)는 1.059~1.507로 기준치 10을 넘지 않아 문제가 없는 것으로 확인하였다.
또한 본 연구에서는 원인 질환이 당뇨인 환자가 고혈압이나 사구체질환인 경우보다 생의 의미가 낮은 경향이 있었다. 이는 혈액투석 환자 중 당뇨가 있는 경우에 생의 의미가 낮았다는 곽경옥(2008)의 연구와 유사하며 [19] 이는 당뇨가 있는 투석환자는 혈당을 조절하기 위하여 철저한 식이관리와 약물요법이 필요하고, 혈액투석으로 인하여 저혈당이 자주 발생하여 원인질환이 고혈압이나 사구체질환인 경우에 비해 더 많은 어려움을 경험하게 되기 때문으로 사료된다.
마지막으로 생의 의미에 영향을 미치는 요인으로 회복 탄력성, 우울, 종교가 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났으며 이 중 회복 탄력성이 52%로 가장 설명력이 높았다(p<0.01). 만성콩팥병 환자를 대상으로 동일한 도구를 사용한 한 “생의 의미” 영향요인 분석에 관한 연구가 없어 유사한 연구인 암환자를 대상으로 한 연구에서 회복탄력성과 삶의 질은 순상관관계로 58%의 설명력을 보인 연구와 유사한 결과로 나타났다[31].
본 연구에서 혈액투석 환자의 회복탄력성은 100점 만점에 평균 59.58점이었다. 이는 본 연구와 동일한 도구로 측정한 혈액투석 환자의 평균 61.
본 연구의 결과, 대상자의 생의 의미는 평균 133.68점으로 나타났으며 배우자나 종교, 직업유무, 통증 유무가 유의한 차이가 나타났다(p<0.05). 선행 연구에서도 혈액 투석환자는 전반적으로 생의 의미가 낮고 신체적인 고통, 감정, 가족, 직업, 주관적 건강 상태 등이 생의 의미에 유의미한 영향을 주는 것으로 나타났다[19, 20, 21].
생의 의미는 184점 만점에 평균 133.68점이었으며, 회복탄력성은 100점 만점에 평균59.58점으로 나타났다. 우울감은 63점 만점에 평균 17.
001)로 유의하였다. 생의 의미에 영향을 미치는 요인은 회복탄력성의 설명력이 52%로 가장 높았으며, 우울이 10%, 종교가 3%, 피로가 1% 순이었다. 즉 회복탄력성이 낮고, 우울감이나 피로 정도가 높으며, 종교가 없는 경우에 생의 의미 수준이 낮았다(Table 4).
58점으로 나타났다. 우울감은 63점 만점에 평균 17.1점이었으며 피로는 10 점 만점에 평균 4.46점이었다(Table 2).
이 외에도 본 연구의 결과 생의 의미는 회복탄력성과순상관관계, 우울과 피로와는 역상관관계를 나타냈다 (p<0.01). 선행 연구에서 만성 콩팥병 환자를 대상으로 생의 의미와 회복탄력성의 상관관계를 본 연구가 없으나 AIDS 환자를 대상으로 한 회복 탄력성과 생의 의미에 대한 연구[29], 스트레스에 대한 생의 의미와 회복 탄력성의 관계 연구[30], 자살 사고와 관련된 연구[31] 등에서 생의 의미와 회복 탄력성의 긍정적 관련성을 설명하고 있다.
생의 의미에 영향을 미치는 요인은 회복탄력성의 설명력이 52%로 가장 높았으며, 우울이 10%, 종교가 3%, 피로가 1% 순이었다. 즉 회복탄력성이 낮고, 우울감이나 피로 정도가 높으며, 종교가 없는 경우에 생의 의미 수준이 낮았다(Table 4).

후속연구

둘째, 환자의 생의 의미를 높이고 영적인 안녕을 찾을 수 있는 적절한 중재프로그램 개발을 제언한다.
본 연구에서는 만성 콩팥병 환자의 생리적 지표를 포함한 도구가 포함되어 있지 않은 제한점이 있다. 하지만 본 연구를 통해 혈액투석 환자가 절망스럽고 고통스러운 상황에서도 회복에 대한 의지와 생의 의미를 찾는 것이 매우 중요하다는 알 수 있어 본 연구의 의의가 크다.
첫째, 만성콩팥기능부전 환자의 피로를 반영하는 생리적 지표가 포함된 도구를 개발을 제언한다.
만성콩팥병은 비암성 말기질환자를 정의하는 되는 질환으로 2018년 4월부터 ‘호스피스 완화의료 및 임종 과정에 있는 환자의 연명의료 결정에 관한 법’ 중 비암성 말기 환자에 포함되는 질환으로[32] 환자의 투병과정에서 생의 의미가 매우 중요함에도 불구하고 많은 연구가 부족하다. 하지만 본 연구의 결과 생의 의미는 환자의 우울과 회복탄력성과 매우 밀접한 관련이 있으며 이는 환자의 투병과정에서 중요한 역할을 하고 있어 지속적인 연구가 필요하다고 본다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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