[논문]초음파 소견에 따른 간 탄성도 분석

천혜리; 장현철; 조평곤

doi:10.7742/jksr.2021.15.6.883

초음파 소견에 따른 간 탄성도 분석
Analysis of Liver Elasticity according to Ultrasound Findings 원문보기

한국방사선학회 논문지 = Journal of the Korean Society of Radiology, v.15 no.6, 2021년, pp.883 - 889

천혜리 (대구가톨릭대학교 방사선학과) , 장현철 (수성대학교 방사선과) , 조평곤 (대구가톨릭대학교 방사선학과)

초록
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본 연구는 2020년 5월부터 2020년 12월까지 복부초음파 검사를 위해 내원한 101명의 환자를 대상으로 하였다. 횡파탄성측정검사법을 이용하여 초음파 검사 시 초음파 영상(에코 패턴, 비장비대, 간염) 소견에 따른 탄성도를 알아 알아보고자 하였다. 에코 패턴의 정상 그룹의 횡파탄성측정값은 5.75±1.58 kPa였으며, 에코 패턴의 비정상 그룹은 8.84±4.94 kPa로 에코 패턴 비정상 그룹에서 횡파탄성측정값이 높게 나타났다(p<0.05). 정상 비장 크기에서 간 탄성도 값은 6.33±2.54 kPa였으며, 비장비대의 간 탄성도 값은 13.73±5.48 kPa로 나타났다. 비장비대일 경우 간 탄성도 값이 높게 나타났으며, 통계적으로 유의미한 차이가 있었다(p<0.05). 비장 크기가 증가할수록 간 탄성도 값이 1.485배, 간염이 진행될수록 간 탄성도 값이 1.573배 증가하는 것으로 나타났다(p<0.05). 초음파 영상 소견과 횡파탄성측정법 간 일치도 분석 결과 Kappa 값이 0.922(p<0.05)로 높게 나타났으며, 두 검사 방법 간에 높은 일치도를 보였다. 간 초음파 소견과 함께 횡파탄성측정법 검사의 간 탄성도 값을 추가적으로 비교한다면 간 섬유화 진단에 있어 많은 도움이 될 것으로 생각된다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was conducted on 101 patients who visited hospital for abdominal ultrasonography from May 2020 to December 2020. The purpose of this study was to find out the elasticity according to the ultrasound images (echo pattern, splenomegaly, hepatitis) during the ultrasound examination using the shear wave elastography. The shear wave elastography value of the normal group of the echo pattern was 5.75±1.58 kPa, and the group with the abnormal echo pattern was 8.84±4.94 kPa, and the shear wave elastography value of the abnormal group was high (p<0.05). In normal spleen size, hepatic elasticity value was 6.33±2.54 kPa, and hepatic elasticity value of splenomegaly was 13.73±5.48 kPa. In the case of splenomegaly, the liver elasticity value was high, and there was a statistically significant difference (p<0.05). As the spleen size increased, the liver elasticity value increased by 1.485 times, and as hepatitis progressed, the liver elasticity value increased by 1.573 times (p<0.05). As a result of analysis of concordance between ultrasound imaging findings and shear wave elastography, the Kappa value was found to be as high as 0.922 (p<0.05), which showed high concordance between the two test methods. Additional comparisons of liver elasticity values in shearwave elastography tests along with liver ultrasound findings are thought to be of great help in diagnosing liver fibrosis.

주제어

표/그림 (7)

그림 Fig. 1. Shear wave elastography image.
표 Table 1. Analysis of characteristics of variables related to ultrasound images and Shear wave elastography cut-off value
표 Table 2. Classification of cut-off values in shear wave elastography
표 Table 3. Shear wave elastography comparative analysis according to the ultrasound echo pattern
표 Table 4. Shear wave elastography comparative analysis according to spleen size
표 Table 5. The effect of spleen size and hepatitis on Shear wave elastography
표 Table 6. Analysis of diagnostic consistency between ultrasound imaging findings and shear wave elastography

AI 본문요약
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제안 방법

9 MHz - 6 MHz의 주파수 대역폭을 갖는 곡선형 탐촉자(PVT-375BT)를 사용하여 투과 심도 16 cm 깊이의 회색조(Gray scale) 영상에서 복부초음파를 시행하였다. 간 초음파 영상을 얻기 위해 환자는 8시간 금식을 유지하고 바로 누운 자세에서 환자의 양쪽 팔을 머리 위로 위치시키고 복부 표준 영상을 검사한 뒤 영상의학과 전문의가 판독한 결과를 정상, 간염, 만성 간염, 간경변으로 4단계로 분류하였다. 또한, 간 실질의 에코 패턴 이상 유무, 비장의 크기를 정상과 비대로 분류에 따른 간 탄성도 값을 측정하였다.
간 초음파 영상을 얻기 위해 환자는 8시간 금식을 유지하고 바로 누운 자세에서 환자의 양쪽 팔을 머리 위로 위치시키고 복부 표준 영상을 검사한 뒤 영상의학과 전문의가 판독한 결과를 정상, 간염, 만성 간염, 간경변으로 4단계로 분류하였다. 또한, 간 실질의 에코 패턴 이상 유무, 비장의 크기를 정상과 비대로 분류에 따른 간 탄성도 값을 측정하였다. 횡파탄성측정법은 초음파 영상은 Fig 1과 같다.
횡파탄성측정법은 초음파 영상은 Fig 1과 같다. 오른쪽 늑간 스캔을 통해 검사자는 간 표면에서 1 cm 하방에 있는 간 내 혈관 구조를 피하여 횡파탄성의 ROI 박스를 간 실질에 두고 환자의 호흡을 멈춘 상태에서 측정하였다. 총 10번 측정 후 평균값으로 탄성도의 값을 구하였다.
이에 본 연구에서 횡파탄성측정법의 장점을 활용하여 간 초음파 검사 시간 질환 특성 소견(에코 패턴, 비장비대, 간염)에 따른 간 탄성도를 알아보았다.
오른쪽 늑간 스캔을 통해 검사자는 간 표면에서 1 cm 하방에 있는 간 내 혈관 구조를 피하여 횡파탄성의 ROI 박스를 간 실질에 두고 환자의 호흡을 멈춘 상태에서 측정하였다. 총 10번 측정 후 평균값으로 탄성도의 값을 구하였다.

대상 데이터

Aplio500(Canon, Japan) 초음파 진단장치와 1.9 MHz - 6 MHz의 주파수 대역폭을 갖는 곡선형 탐촉자(PVT-375BT)를 사용하여 투과 심도 16 cm 깊이의 회색조(Gray scale) 영상에서 복부초음파를 시행하였다. 간 초음파 영상을 얻기 위해 환자는 8시간 금식을 유지하고 바로 누운 자세에서 환자의 양쪽 팔을 머리 위로 위치시키고 복부 표준 영상을 검사한 뒤 영상의학과 전문의가 판독한 결과를 정상, 간염, 만성 간염, 간경변으로 4단계로 분류하였다.
본 연구에서는 2020년 5월부터 2020년 12월까지 복부초음파 검사를 위해 내원한 101명의 환자를 대상으로 간 초음파 및 횡파탄성측정법(Shear Wave Elastography)검사를 시행하였다.

데이터처리

비장 크기에 따른 간 탄성도 비교 분석을 위해독립 표본 t-검정을 실시하였으며, 분석 결과는 Table 4와 같다.
연구 대상자의 특성을 파악하기 위해 기술 통계, 빈도 분석, 변수 간 평균 비교 분석을 위해 독립 표본 t-검정을 실시하였으며, 간염 및 비장 비대가 탄성도에 미치는 영향을 파악하기 위해 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 통계적 유의수준은 0.
초음파 검사에서 비장비대 및 간염 소견이 간 탄성도에 미치는 영향을 알아보기 위해 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 분석 결과 Table 5와 같다.
초음파 에코 패턴에 따른 간 탄성도 비교 분석을 위해 독립 표본 t-검정을 실시하였으며, 분석 결과는 Table 3과 같다.
초음파 영상을 소견과 횡파탄성측정법 간 진단이 얼마만큼 일치하는지 알아보기 위해 Kappa 분석을 실시하였다. 분석 결과는 Table 6과 같다.

성능/효과

간 실질 부분의 비정상 에코 패턴이 나타날 경우 탄성도 값이 정상보다 높게 나타남을 알 수 있었다(p<0.05)
본 연구 결과에서도 간 실질에 대한 에코 패턴, 비장 크기, 초음파에서 보이는 간염 소견의 탄성도 값이 높게 나타남을 알 수 있었다. 간 실질 부분의 비정상 에코 패턴이 나타날 경우 탄성도 값이 정상보다 높게 나타남을 알 수 있었다(p<0.
비장 크기가 증가할수록 간 탄성도 값이 1.485배, 간염이 진행될수록 간 탄성도 값이 1.573배 증가하는 것으로 나타났다 (p<0.05)
이에 따라 간 횡파탄성측정검사의 탄성도 값이간 섬유화의 진단에 있어 신뢰할 수 있는 예측 인자임을 확인할 수 있었다.
초음파 영상을 통한 소견과 횡파 탄성 측정법 간 일치도 분석 결과 Kappa 값이 0.922(p<0.05) 로 높게 나타났으며, 두 검사 방법 간 높은 일치도를 보였다.

후속연구

간 섬유화를 추적 관찰 및 반복 검사에 있어 간 초음파 소견 및 횡파탄성측정법 검사를 통한 탄성도 값을 활용한다면 간 섬유화 진단에 있어 도움이 될 수 있을 것으로 판단된다.
본 연구의 제한점으로는 연구 대상자의 데이터 자료가 적어 객관적으로 제시하기에는 다소 무리가 있다고 판단되지만, 향후 추가적인 데이터 확보로 객관적인 결과값을 제시할 수 있을 것으로 판단된다. 다만, 본 연구를 통해 간 초음파 소견과 간 횡파 탄성 측정검사를 통해 에코 패턴의 비정상 소견, 비장비대, 간염에 대한 탄성도 값 및 탄성도에 미치는 영향을 알아 본 점에 있어 임상적으로 의미가 있다고 생각한다.
본 연구의 제한점으로는 연구 대상자의 데이터 자료가 적어 객관적으로 제시하기에는 다소 무리가 있다고 판단되지만, 향후 추가적인 데이터 확보로 객관적인 결과값을 제시할 수 있을 것으로 판단된다. 다만, 본 연구를 통해 간 초음파 소견과 간 횡파 탄성 측정검사를 통해 에코 패턴의 비정상 소견, 비장비대, 간염에 대한 탄성도 값 및 탄성도에 미치는 영향을 알아 본 점에 있어 임상적으로 의미가 있다고 생각한다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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