목적: 일반적으로 총의치는 환자의 구내에서 제거 시 물에 담가 보관하도록 설명하는데, 수중에서의 총의치의 보관이 상온의 공기중에서 총의치를 보관하는 것과 비교해 체적 안정성에 장점이 있는지에 대한 연구는 부족하다. 본 연구는 의치의 올바른 보관 방법을 규정하는 데에 참고가 될 수 있도록, 수중에서 보관하는 경우와 공기중에 보관하는 경우에 의치상의체적 변화량과 양상을 평가하는 것을 목적으로 한다. 재료 및 방법: 초경석고로 제작한 주모형을 디지털 스캔하여, computer-aided design (CAD) 소프트웨어를 이용해 총의치 의치상을 디자인하고, 3D printing 기법을 이용하여 상악과 하악 각 6개의 시편을 제작하였다. 이를 매몰한 후 열중합 방식으로 온성하여 제작한 레진의치상을 상악과 하악 각 3개씩 그룹 A와 그룹 B로 나누었다. 그룹 A는 상온의 공기중에서 보관되었고, 그룹 B는 상온의 물에 담가 보관하며 24시간 간격으로 28일 동안 스캔하여 stereolithogrphy (SLA) 파일로 저장하였다. 이를 분석하여 한달 간의 체적변화를 측정하였고, best-fit 알고리즘을 이용하여 중첩시켜 3차원 비교 컬러맵을 이용하여 의치상 인상면의 변화 양상을 관찰하였다. 측정한 값은 Kruskal-Wallis test를 이용하여 분석하였다. 결과: 보관방법에 상관없이 총 체적에는 유의한 변화가 없었으나, 공기 중에서 보관한 의치상의 경우 상악 구개부와 하악 구치부 설측 변연에서 조직과 멀어지는 방향으로, 상악 결절부와 하악 후구치 삼각 융기 부위에서는 조직을 압박하는 방향으로 통계적으로 유의한 변화를 보였다. 결론: 수중에서의 의치 보관은 공기중에서의 의치 보관에 비해 의치상 인상면의 변화가 적게 나타났다.
목적: 일반적으로 총의치는 환자의 구내에서 제거 시 물에 담가 보관하도록 설명하는데, 수중에서의 총의치의 보관이 상온의 공기중에서 총의치를 보관하는 것과 비교해 체적 안정성에 장점이 있는지에 대한 연구는 부족하다. 본 연구는 의치의 올바른 보관 방법을 규정하는 데에 참고가 될 수 있도록, 수중에서 보관하는 경우와 공기중에 보관하는 경우에 의치상의체적 변화량과 양상을 평가하는 것을 목적으로 한다. 재료 및 방법: 초경석고로 제작한 주모형을 디지털 스캔하여, computer-aided design (CAD) 소프트웨어를 이용해 총의치 의치상을 디자인하고, 3D printing 기법을 이용하여 상악과 하악 각 6개의 시편을 제작하였다. 이를 매몰한 후 열중합 방식으로 온성하여 제작한 레진의치상을 상악과 하악 각 3개씩 그룹 A와 그룹 B로 나누었다. 그룹 A는 상온의 공기중에서 보관되었고, 그룹 B는 상온의 물에 담가 보관하며 24시간 간격으로 28일 동안 스캔하여 stereolithogrphy (SLA) 파일로 저장하였다. 이를 분석하여 한달 간의 체적변화를 측정하였고, best-fit 알고리즘을 이용하여 중첩시켜 3차원 비교 컬러맵을 이용하여 의치상 인상면의 변화 양상을 관찰하였다. 측정한 값은 Kruskal-Wallis test를 이용하여 분석하였다. 결과: 보관방법에 상관없이 총 체적에는 유의한 변화가 없었으나, 공기 중에서 보관한 의치상의 경우 상악 구개부와 하악 구치부 설측 변연에서 조직과 멀어지는 방향으로, 상악 결절부와 하악 후구치 삼각 융기 부위에서는 조직을 압박하는 방향으로 통계적으로 유의한 변화를 보였다. 결론: 수중에서의 의치 보관은 공기중에서의 의치 보관에 비해 의치상 인상면의 변화가 적게 나타났다.
Purpose: Generally, patients are noticed to store denture in water when removed from the mouth. However, few studies have reported the advantage of volumetric change in underwater storage over dry storage. To be a reference in defining the proper denture storage method, this study aims to evaluate t...
Purpose: Generally, patients are noticed to store denture in water when removed from the mouth. However, few studies have reported the advantage of volumetric change in underwater storage over dry storage. To be a reference in defining the proper denture storage method, this study aims to evaluate the volumetric change and dimensional deformation in case of underwater and dry storage. Materials and methods: Definitive casts were scanned by a model scanner, and denture bases were designed with computer-aided design (CAD) software. Twelve denture bases (upper 6, lower 6) were printed with 3D printer. Printed denture bases were invested and flasked with heat-curing method. 6 upper and 6 lower dentures were divided into group A and B, and each group contains 3 upper and 3 lower dentures. Group A was stored dry at room temperature, group B was stored underwater. Group B was scanned at every 24 hours for 28 days and scanned data was saved as stereolithography (SLA) file. These SLA files were analyzed to measure the difference in volumetric change of a month and Kruskal-Wallis test were used for statistical analysis. Best-fit algorithm was used to overlap and 3-dimensional color-coded map was used to observe the changing pattern of impression surface. Results: No significant difference was found in volumetric changes regardless of the storage methods. In dry-stored denture base, significant changes were found in the palate of upper jaw and posterior lingual border of lower jaw in direction away from the underlying tissue, maxillary tuberosity of upper jaw and retromolar pad area of lower jaw in direction towards the underlying tissue. Conclusion: Storing the denture underwater shows less volumetric change of impression surface than storing in the dry air.
Purpose: Generally, patients are noticed to store denture in water when removed from the mouth. However, few studies have reported the advantage of volumetric change in underwater storage over dry storage. To be a reference in defining the proper denture storage method, this study aims to evaluate the volumetric change and dimensional deformation in case of underwater and dry storage. Materials and methods: Definitive casts were scanned by a model scanner, and denture bases were designed with computer-aided design (CAD) software. Twelve denture bases (upper 6, lower 6) were printed with 3D printer. Printed denture bases were invested and flasked with heat-curing method. 6 upper and 6 lower dentures were divided into group A and B, and each group contains 3 upper and 3 lower dentures. Group A was stored dry at room temperature, group B was stored underwater. Group B was scanned at every 24 hours for 28 days and scanned data was saved as stereolithography (SLA) file. These SLA files were analyzed to measure the difference in volumetric change of a month and Kruskal-Wallis test were used for statistical analysis. Best-fit algorithm was used to overlap and 3-dimensional color-coded map was used to observe the changing pattern of impression surface. Results: No significant difference was found in volumetric changes regardless of the storage methods. In dry-stored denture base, significant changes were found in the palate of upper jaw and posterior lingual border of lower jaw in direction away from the underlying tissue, maxillary tuberosity of upper jaw and retromolar pad area of lower jaw in direction towards the underlying tissue. Conclusion: Storing the denture underwater shows less volumetric change of impression surface than storing in the dry air.
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문제 정의
있다. 본 연구는 의치의 보관 방법에 따른 권고사항이 전 세계적으로 통일 되어 있지 않은 상황에서 올바른 보관 방법을 규정하는 데에 참고가 될 수 있도록, 수중에서 보관하는 경우와 공기 중에 보관하는 경우에 의치상의 체적 변화량과 양상을 3차원적으로 분석하여 평가하는 것을 목적으로 한다.
본 연구에서는 임상에서의 변화양상을 최대한 가깝게 예측하기 위해서 의치상을 디자인 할 때 실제 치아가 배열 되어있는 형태를 치은부 디자인에 적용하여 실제 의치와 유사하게 시편의 형태를 디자인하였다. 하지만 임상에서 의치의 형태에 영향을 줄 수 있는 구강내 환경이나 저작에 따른 영향 등이 배제된 실험실 내 연구라는 한계점이 존재한다.
치상을 건조 상태로 보관하는 것을 권고한다. (Table 1).
제안 방법
4). 1일 차에서 28일차까지의 SLA 파일을 이용하여 데이터의 체적 값을 3D 이미지 분석용 소프트웨어(Geomagic® Control X™, 3D Systems, Rock Hill, SC, USA)상에서 측정하였다.
1일차 시편의 스캔데이터를 기준으로 하여 2일차에서 28일 차까지의 데이터를 3D 이미지 분석용 소프트웨어(GOM Inspect software, Gesellschaft für Optische Messtechnik (GOM), Braunschweig, Germany)를 이용하여 best fit 알고리즘을 이용하여 중첩한 뒤, 3차원 비교 컬러맵을 이용하여 날짜에 따른 3차원적 변형 양상을 평가하였다. 최소구획단위는 ± 0.
3D 스캐너(freedom HD, DOF Inc., Seoul, Korea)를이용하여 각 시편의 표면을 24시간 간격으로 스캔한 후, 스캔 된 데이터는 SLA 형식의 파일로 저장하였다 (Fig. 4). 1일 차에서 28일차까지의 SLA 파일을 이용하여 데이터의 체적 값을 3D 이미지 분석용 소프트웨어(Geomagic® Control X™, 3D Systems, Rock Hill, SC, USA)상에서 측정하였다.
2). 3차원 적층출력법으로 (Cara Print 4.0, Kulzer Inc., Hanau, Germany) 상, 하악의치상을 의치상 출력용 레진(Raydent SG resin, Zortrax, Olsztyn, Polland)을 이용하여 악궁별로 6개씩 출력하여 제작하였다. 이를 매몰한 후 열중합 레진(Vertex Rapid Sim- plified, Vertex, Boston, MA, USA)을 온성하여 총 12개 의의 치상을 제작하였다 (Fig.
본연구에서는 전체 표면의 스캔 데이터를 이용하여 best-fit 중첩을 통한 분석을 시행하여 두 의치 베이스의 비교 및 분석 오류를 최소화하였다. 또한 스캔과정에서 의치상을 고정하기 위해 접착제나 지지대를 사용하지 않고 테이블에 올려둔 상태로 스캔하는 방법을 이용하여, 온전한 의치상의 내, 외면 데이터를 얻어 추가적인 데이터의 편집과정을 최소화하였다. 그럼에도 불구하고 3 - 28일간의 부피측정값에서 0.
보관 방식을 기준으로 하여 중합된 상, 하악 의치상을 상온의 물에 완전히 잠기도록 하여 보관한 상악 의치상 그룹인 Wmx, Wmn, 통풍이 잘되는 상온의 공기중에 보관하는 Dmx와 Dmn으로 총 네개의 실험 군을 설정하였다. 각 그룹당 시편 수는 세 개로 정하였다 (Table 2).
다만 이러한 방법은 스캔 과정과 데이터 처리 과정에서의 오차가 발생할 수 있어 이를 최소화 하는 노력이 필요하다. 본연구에서는 전체 표면의 스캔 데이터를 이용하여 best-fit 중첩을 통한 분석을 시행하여 두 의치 베이스의 비교 및 분석 오류를 최소화하였다. 또한 스캔과정에서 의치상을 고정하기 위해 접착제나 지지대를 사용하지 않고 테이블에 올려둔 상태로 스캔하는 방법을 이용하여, 온전한 의치상의 내, 외면 데이터를 얻어 추가적인 데이터의 편집과정을 최소화하였다.
상, 하악 무치악 덴티폼(Nissin Dental Products Inc., Kyoto, Japan)을 치과용 실리콘(Daguform, DeguDent GmbH, Hanau-Wolfgang, Germany)로 복제하여 초경석고(GC FujiRock EP, type 4 dental stone, GC Europe, Leuven, Belgium)로 주모형을 제작하였다. 상악의 경우 좌우 전, 후방부 치조정과 구개부의 중앙에, 하악의 경우 좌우 전, 후방부 치조정과 전치부 중앙에 스캔파일 중첩의 가이드가 될 다섯 개의 참고점을 서베이어 밀링 버를 이용하여 표기하였다 (Fig.
, Kyoto, Japan)을 치과용 실리콘(Daguform, DeguDent GmbH, Hanau-Wolfgang, Germany)로 복제하여 초경석고(GC FujiRock EP, type 4 dental stone, GC Europe, Leuven, Belgium)로 주모형을 제작하였다. 상악의 경우 좌우 전, 후방부 치조정과 구개부의 중앙에, 하악의 경우 좌우 전, 후방부 치조정과 전치부 중앙에 스캔파일 중첩의 가이드가 될 다섯 개의 참고점을 서베이어 밀링 버를 이용하여 표기하였다 (Fig. 1). 이를 복제하여 상, 하악 각 6개씩 총 12개의 주모형을 제작하였다.
이를 복제하여 상, 하악 각 6개씩 총 12개의 주모형을 제작하였다. 이 주모형을 스캔하여 Open-source CAD 소프트웨어(Exocad, Autodesk, San Rafael, CA, USA)를 이용하여 상악과 하악 총의치를 디자인하고, 이 중 인공치 부위를 제외한 총의치 의치상 부분만을 stereo lithography 파일로 추출하였다 (Fig. 2). 3차원 적층출력법으로 (Cara Print 4.
, Hanau, Germany) 상, 하악의치상을 의치상 출력용 레진(Raydent SG resin, Zortrax, Olsztyn, Polland)을 이용하여 악궁별로 6개씩 출력하여 제작하였다. 이를 매몰한 후 열중합 레진(Vertex Rapid Sim- plified, Vertex, Boston, MA, USA)을 온성하여 총 12개 의의 치상을 제작하였다 (Fig. 3).
1). 이를 복제하여 상, 하악 각 6개씩 총 12개의 주모형을 제작하였다. 이 주모형을 스캔하여 Open-source CAD 소프트웨어(Exocad, Autodesk, San Rafael, CA, USA)를 이용하여 상악과 하악 총의치를 디자인하고, 이 중 인공치 부위를 제외한 총의치 의치상 부분만을 stereo lithography 파일로 추출하였다 (Fig.
25 mm로 설정하였다. 조직과의 적합도에 미치는 영향을 관찰하기 위하여, 매일 연속해서 얻어진 데이터의 인상 면을 분석하여 명확한 변화가 관찰된 부위에 계측점을 지정하여 동일 위치에서의 시간에 따른 변화량을 측정하고 통계분석하였다 (Fig. 5).
과거에는 의치상에 지표 위치를 선정한 후 캘리퍼나 광13학현미경을 사용하여 측정하였고, 최근의 연구들에서는 3D스캔후 계측 소프트웨어를 통해 두 지점 사이의 거리를 측정14하기도 하였다. 하지만 이렇게 2차원적인 변화의 측정만으로는 전체적인 의치상의 변화양상을 파악할 수 없다고 판단되어, 본 연구에서는 제작된 시편의 변화를 측정하기 위해 스캔 및 3차원적인 디지털 분석 방식을 채택하였다.
9%의 선형변화가 발생한다는 연구결과가 있10, 11다. 하지만 통상의 의치 제작 방법에서 이를 완전히 극복하기는 어려우며 의치 제작에 여전히 가압열중합 방식이 흔히 사용되고 있어 이를 이용하여 시편을 제작하였다.
대상 데이터
12개의 시편을 스캔하여 채득한 데이터의 체적을 측정하였다 (Fig. 6). 체적 변화 그래프 상에서 수중에 보관한 상악과 하악의 의치상 모두 28일 동안 체적 변화에 특별한 방향성이 보이지 않았다.
데이터처리
모든 데이터는 그룹별로 비모수적 검정방법인 Krus- kal-Wallis test를 시행하였고, 그 후 유의수준 95%로 설정하여 Mann-Whitney test를 사용하여 사후 검정을 시행하였다. 통계 분석은 SPSS 21.
이론/모형
본 연구에서는 의치상의 제작에 PMMA를 이용한 가압 열중합 방식을 채택하였다. PMMA는 가장 널리 사용되는 의치상의 재료로 열경화레진의 경우 자가중합레진에 비해 색조 안정성이 높으며 경화 후 변형이 적다는 장점이 있다.
성능/효과
변형이 발생하지 않았으며, 이러한 결과는 이전에 보고6된 연구의 결과들과 유사하다. 공기중에서 보관한 의치상의 경우 마찬가지로 체적에 통계적으로 유의한 변화는 없었으나, 결과값을 표시한 그래프를 보면 상, 하악 의치상에서 중합 후 첫 1일차에 1.3 - 2.5 vol% 비율로 다소 감소하는 양상을 보였다. 의치상의 내면 변화를 3차원적으로 비교분석한 3차원 비교 컬러맵을 보면 초기 14일 동안 의치상 내면의 변화가 관찰되었고, 이후에는 눈에 띄는 변화는 보이지 않았다.
보였고, 각각 초반 9일, 6일까지 통계적으로 유의한 변화량의 증가 경향을 보였다 (P < .05). 후구치 삼각 융기 부위에서는 조직을 압박하는 방향으로 최대 0.
의치상의 내면 변화를 3차원적으로 비교분석한 3차원 비교 컬러맵을 보면 초기 14일 동안 의치상 내면의 변화가 관찰되었고, 이후에는 눈에 띄는 변화는 보이지 않았다. 부위별 변화량을 대표 계측점을 지정하여 통계적으로 분석해본 결과부위별 차이는 있었지만 초기 3 - 9일 사이에 통계적으로 유의한 변화가 나타났고, 그 이후에 일어난 증가세는 통계적으로 유의하지 않았다.
05). 상악 결절부의 협측부 계측점은 조직 방향으로 최대 0.15 mm의 변화를 보였으며 좌, 우측 각각 초기 6일, 4일까지는 통계적으로 유의한 변화를 보였다 (P < .05) (Fig. 9).
수중에서 보관한 의치상의 경우 의치상 내면의 형태 변화는 눈에 띄지 않았으나, 공기 중에서 보관한 의치상의 경우 상악은 구개부가 조직으로부터 이탈되는 방향으로 변화하였고, 상악결절부가 조직을 압박하는 방향으로, 하악은 구 치부 설측변연이 조직으로부터 이탈되는 방향으로, 후구치 삼각 융기 부위에서는 조직을 압박하는 방향으로 변화되었다. 의치제작 후 초기 9일까지의 변화는 통계적으로 유의하였으며, 3차원 컬러맵 상에서도 제작 후 초기 14일 이후에는 의치상의 내면에 큰 변형 없이 안정적으로 유지되는 양상을 보였다. 따라서, 의치상의 제작 이후 변형을 최소화 하기 위해서는술자와 환자, 기공사 모두에게 의치의 온성 이후 즉시 의치 상을 수중에서 보관하는 것이 권고된다.
05). 후구치 삼각 융기 부위에서는 조직을 압박하는 방향으로 최대 0.06 mm의 변화를 보였으며, 좌측은 초기 6일까지, 우측은 초기 5일까지의 변화에 통계적 유의성을 보였다 (P < .05)(Fig. 10).
후속연구
하지만 임상에서 의치의 형태에 영향을 줄 수 있는 구강내 환경이나 저작에 따른 영향 등이 배제된 실험실 내 연구라는 한계점이 존재한다. 실제 임상적 효과를 정확히 평가하기 위해서는 이에 따른 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
참고문헌 (16)
Vasantha KM, Bhagath S, Jei JB. Historical interest of denture base materials. J Dent Sci 2010;1;103-5.
Gad MM, Fouda SM, Al-Harbi FA, Napankangas R, Raustia A. PMMA denture base material enhancement: a review of fiber, filler, and nanofiller addition. Int J Nanomedicine 2017;12:3801-12.
Consani RL, Monteiro VL, Mesquita MF, Consani S. The influence of storage on dimensional changes in maxillary acrylic denture bases and the effect on tooth displacement. Eur J Prosthodont Restor Dent 2011;19:105-10.
Darvell BW, Clark RKF. The physical mechanisms of complete denture retention. Br Dent J 2000;189;248-52.
Dixon DL, Breeding LC, Ekstrand KG. Linear dimensional variability of three denture base resins after processing and in water storage. J Prosthet Dent 1992;68:196-200.
Bartlett D, Carter N, de Baat C, Duyck J, Goffin G, Muller F, Kawai Y. White paper on optimal care and maintenance of full dentures for oral and general health. Oral Health Found 2018;9-14.
Artopoulos A, Juszczyk AS, Rodriguez JM, Clark RK, Radford DR. Three-dimensional processing deformation of three denture base materials. J Prosthet Dent 2013;110:481-7.
Goodacre BJ, Goodacre CJ, Baba NZ, Kattadiyil MT. Comparison of denture base adaptation between CAD-CAM and conventional fabrication techniques. J Prosthet Dent 2016;116:249-56.
Kawara M, Komiyama O, Kimoto S, Kobayashi N, Kobayashi K, Nemoto K. Distortion behavior of heat-activated acrylic denture-base resin in conventional and long, low-temperature processing methods. J Dent Res 1998;77:1446-53.
Parvizi A, Lindquist T, Schneider R, Williamson D, Boyer D, Dawson DV. Comparison of the dimensional accuracy of injection-molded denture base materials to that of conventional pressure-pack acrylic resin. J Prosthodont 2004;13:83-9.
Lee S, Hong SJ, Paek J, Pae A, Kwon KR, Noh K. Comparing accuracy of denture bases fabricated by injection molding, CAD/CAM milling, and rapid prototyping method. J Adv Prosthodont 2019;11:55-64.
Kimoto S, Kobayashi N, Kobayashi K, Kawara M. Effect of bench cooling on the dimensional accuracy of heat-cured acrylic denture base material. J Dent 2005;33:57-63.
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