선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 증례에서는 다수의 치아가 결손된 환자에서 진단, 식립 후 즉시 임시 보철물, 최종 보철물로의 이행과정 등의 과정을 위하여 임플란트 계획 소프트웨어, 구강스캐너의 다양한 기능, 디지털 제조 기술 등을 활용한 디지털 워크플로우를 통해서 환자 불편감 감소, 예지성 있는 치료가 가능하였기에 이를 보고하고자 한다.
- 임시보철물 디자인 과정에서 상하악 피개정도가 크기 않아 견치 유도의 형성에 어려움이 있어, 측방운동 시 견치와 제1 소구치가 같이 유도되도록 설정하였다. 추후 최종 보철물을 위한 지 대주 수준 인상채득을 구강스캐너로 시행할 목적으로, 맞춤형 지대 주를 채결하기 전에 탁상형 스캐너로 스캔하여 스캔 데이터를 미리 저장해 두었다.
제안 방법
- 임플란트는 #47i를 제외 하고 모두 10 mm 길이를 사용하였으며, 모든 임플란트의 초 기고정력이 40 N 이상으로 우수하여 즉시부하 조건에 부합 된 것으로 판단되었다.6,10 임시 보철물 제작을 위해 스캔 바디 (Geo scanbody, GeoDent, Uiwang, Korea)를 장착하고 구강스캐너(Trios 3, 3shape, Copenhagen, Denmark)로 디지털 인상을 채득하였다.
- 이 기간 동안 교합 관계를 평가 및 수정하였고, 전치부의 치은 높이의 변화가 많지 않아 지대주 변연이 치은 연상으로 노출되지는 않음을 확인하였다.7 임플 란트 골 유착 여부를 확인한 시점에서, 교합 및 인접치와의 관계가 조화로운 상태에 있다고 판단하여 최종 보철물을 제작하 기로 하였다.
- 전치부 보철물은 범위가 길고 보험임플란트가 포함되어 있어서 금속도재관으로 제작하였다. CAD 소프트웨어에서 지원하는 컷백 모듈로 컷백된 디자인을 왁스로 밀링하였으며, 밀링된 왁스 코핑을 통상적인 방법으로 주조하였다. 이후 구강 스캔 데이터에서 작업모형을 디자인 및 출력하여, 금속 코핑에 도재 축성하는 과정에 인접치와 대합치 형태를 맞추는 데에 사용하였다.
- 두번째 증례는 상악 우측 구치가 전부 결손된 증례로, 해당 부위에 대한 임플란트 계획을 수립하였다. 위와 같은 진단 과정을 거쳐 i17, 15, 14 부위에 임플란트 식립 계획하였으며, 수술용 가이드를 이용하여 임플란트를 식립하였다.
- 식립된 임플란트의 직경과 길이 및 초기고정력이 우수하여 즉시 부하가 가능할 것으로 판단하였다. 따라서 임플란트 식립 직후에스캔바디(Geo scanbody)를 장착하고 구강스캐너(Trios3, 3shape)로 디지털 인상을 촬영하여 임시보철 수복을 위한 맞춤형 지대주 및 임시 보철물을 제작하였다 (Fig. 6).
- 이후 작업모형의 제작 없이, 건식 밀링머신(DWX-51D, Roland DGA)으로 지르코니아 블록(KATANA Zirconia Block, Kuraray, Tokyo, Japan)을 밀링하여 나사-시멘트 유지형 지르코니아 최종 보철물을 완성하였다. 맞춤형 지대 주와 지르코니아 보철물의 적합도는 양호하였으며, 최소한의 교합 조정만 시행 후 레진 시멘트(Rely-X Unicem, 3M ESPE, St. Paul, MN, USA)를 사용하여 접착하였다. 환자는 심미 및 기능적으로 만족하였으며, 최종 보철물 장착 약 1개월 후 시행한 검진에서도 불편감은 없었고 교합, 접촉점 변화 또한 없음을 확인하였다 (Fig.
- 채득하였다. 보철물 디자인에 반영하기 위한 목적으로 구강 내에서 적응된 임시 보철물의 형태를 스캔 소프트웨어(iScan, Medit, Seoul, Korea)의 ‘사전프렙’ 기능으로 획득하였다. 이후 임시 보철물을 탈거하였고, 사전프렙 스캔의 임플란트 주변 부위의 데이터를 삭제한 후, 추가 스캔하였다.
- 본 증례에서는 구강스캐너를 이용한 임플란트의 최종 광학 인상 채득을 지대주 수준에서 시행하였다. 지대주 수준 구강 스캔을 할 때 지대주의 변연이 치은 하방에 있는 경우, 일반적인 방법으로는 변연 부위를 정확하게 인기해내기 쉽지 않지만, 본 증례에서는 맞춤형 지대주를 구강 내에 장착하기 전에 미리 스캔을 해놓았기 때문에, 추후 최종 인상 채득 시 이전에 스캔해 놓은 지대주 데이터를 스캔 과정 중에 중첩해서 변연 부가 명확한 데이터가 합쳐지기 때문에, 치은하방의 변연까지 명확하게 인기 할 수 있었다.
- 본 증례에서는 임플란트 인상채득에 구강스캐너를 이용한 광학 스캔을 하고, 임플란트 계획 소프트웨어와 수술용 가이드를 통한 완전 가이드(fully guided) 임플란트 식립을 함으로써 임플란트 치료 과정에 대한 디지털 워크플로우를 확립하였다. 임시 보철물을 이용한 교합의 평가로 인해, 보철물 제작의 각 단계에서 발생되는 오차를 줄여 더욱 예지성있는 보철물을 제작하였다.
- 특히 전치부의 경우 치은퇴축 가능성을 고려하여 지대주의 협 측 변연을 낮게 디자인 하였다. 수술 1주 후에 구강 내에 시적하였고, 임시 보철물의 교합관계에 오류가 있어 맞춤형 지대 주를 장착한 채로 구강스캐너(Trios3, 3Shape)로 구강 내 교합 정보를 재인기하였다. 결과적으로 수술 후 2주 후에 교합이 재형성된 임시 보철물을 구강에 장착하였다 (Fig.
- 스캔 데이터는 클라우드의 저장공간에 업로드가 된 후, 디자인센터에 전달되었으며, 사전 프랩스캔으로 기록된 오랜 기간 적응된 임시 보철물의 외형을 참고하여 최종보철물 외형을 CAD 소프트웨어(ExoCAD, ExoCAD GmbH)로 디자인하였다. 이후 작업모형의 제작 없이, 건식 밀링머신(DWX-51D, Roland DGA)으로 지르코니아 블록(KATANA Zirconia Block, Kuraray, Tokyo, Japan)을 밀링하여 나사-시멘트 유지형 지르코니아 최종 보철물을 완성하였다.
- 환자의 적응된 임시 보철물을 사전프렙 스캔으로 획득하고, 임시 보철물을 제거하여 맞춤형 지대주 부위를 추가 스캔 하는 과정으로 진행하였다. 스캔 소프트웨어(iScan, Medit)에서 제공되는 지대주 자동중첩기능(A.I. abutment matching)으로 임시 보철물 장착 전에 스캔해 두었던 맞춤형 지대주 데이터를 소프트웨어의 라이브러리로 등록하여 구강 스캔 중에 지대주를 실시간으로 매칭하여 최종인상을 채득하였다 (Fig. 8).
- 이후 임시 보철물을 탈거하였고, 사전프렙 스캔의 임플란트 주변 부위의 데이터를 삭제한 후, 추가 스캔하였다. 스캔 소프트웨어에 탑재된 지대주 자동중첩기능(Abutment matching)을 이용하여 임시 보철물 장착 전에 미리 스캔했던 맞춤형 지대주 데이터를 라이브러리에 넣고, 스캔 중에 실시간 매칭하면서 라이브러리가 스캔에 추가되도록 하면서 인상채득하였다 (Fig. 4).
- 임플란트 수술 시 특별한 전신적 문제점은 없었다. 예비인상을 채득한 후, 탁상형 스캐너(T500, Medit, Seoul, Korea)로 진단모형을 스캔하고, 치과용 CAD 소프트웨어(ExoCAD GmbH, Darmstadt, Germany) 의교합안정장치 모듈로 방사선 진단용 가이드를 디자인한 후, SLA 방식의 3D 프린터(Zenith U, Dentis, Daegu, Korea) 로 진단용 스텐트를 출력하였다. 진단용 스텐트를 장착한 채로 CBCT (Cone-beam Computed Tomography) 촬영한 후, CT 데이터를 임플란트 계획 소프트웨어 상에서 불러들여 수술 계획을 하였다.
- 대한 임플란트 계획을 수립하였다. 위와 같은 진단 과정을 거쳐 i17, 15, 14 부위에 임플란트 식립 계획하였으며, 수술용 가이드를 이용하여 임플란트를 식립하였다. 식립된 임플란트의 직경과 길이 및 초기고정력이 우수하여 즉시 부하가 가능할 것으로 판단하였다.
- 이후 CAD 디자인을 통하여 수술용 가이드(Osstem oneguide, Osstem, Korea)를 제작하였다. 이를 이용한 완전 가이드된 수술을 통하여 계획된 위치에 임플란트를 식립하였다 (Fig. 2). 임플란트는 #47i를 제외 하고 모두 10 mm 길이를 사용하였으며, 모든 임플란트의 초 기고정력이 40 N 이상으로 우수하여 즉시부하 조건에 부합 된 것으로 판단되었다.
- 임플란트의 위치는 전치부에 6본 고 정성 보철물 및 우측 구치부에 4본 고정성보철물을 위한 #47, 46, 44, 43, 31, 33에 계획하였다. 이후 CAD 디자인을 통하여 수술용 가이드(Osstem oneguide, Osstem, Korea)를 제작하였다. 이를 이용한 완전 가이드된 수술을 통하여 계획된 위치에 임플란트를 식립하였다 (Fig.
- CAD 소프트웨어에서 지원하는 컷백 모듈로 컷백된 디자인을 왁스로 밀링하였으며, 밀링된 왁스 코핑을 통상적인 방법으로 주조하였다. 이후 구강 스캔 데이터에서 작업모형을 디자인 및 출력하여, 금속 코핑에 도재 축성하는 과정에 인접치와 대합치 형태를 맞추는 데에 사용하였다. 최종 보철물의 교합관계는 임시 보철물과 동일하게 하악 제1소구치와 견치가 측방운동 시 상악 치아와 함께 유도되도록 설정하였으며, 전치부 및 구치부의 최종 보철물을 완성하였다.
- 임시 보철물 장착 후 수 개월간 경과를 관찰하면서 교합을 포함한 환자의 적응도를 평가하였으며, 지대주와 보철물이 자연스럽게 이행되도록 보철물의 형태를 주기적으로 조정하였다. 치은의 회복을 위해 치은측 치간공극을 포함하여 임시 보철물 형태를 수정하였다.
- 임시 보철물을 이용한 교합의 평가로 인해, 보철물 제작의 각 단계에서 발생되는 오차를 줄여 더욱 예지성있는 보철물을 제작하였다. 이 과정에서 맞춤형 지대주를 탈거하지 않고 그대로 사용하였는데, 라이브러리를 통한 구강스캔 중 지 대주 실시간 중첩 방법을 이용함으로써, 과정의 간소화를 통한 진료/기공 시간 절약 및 환자 불편감 감소 효과를 얻을 수 있었다.
- 치은의 회복을 위해 치은측 치간공극을 포함하여 임시 보철물 형태를 수정하였다. 임시 보철물이 교합 및 인접치 관계가 조화로운 상태에 있다고 판단한 시점에서 최종 보철물을 제작으로 이행하였다.
- 임플란트 수술 5일 후에 제작된 맞춤형 지대주와 임시 보철물을 환자에게 장착하였으며, 최소한의 조정으로 계획된 대로 시 적하였으며, 일부 교합조정을 시행한 뒤 장착하였다 (Fig. 7). 임시 보철물의 경우 측방운동 시 유도되지 않도록 설정하였다.
- 맞춤형 지대주를 디자인하고 밀링 제작하였다. 전치부에 6 본 및 구치부에 4본 고정성 보철물을 위하여 라이브러리 치아를 배열 및 형태 수정하였고, 배열된 위치와 치유지대주의 크기 및 수술 당시의 치조골 형상을 고려하여 추후 치은조직의회복 양상에 대비한 맞춤형 지대주 디자인을 시행하였다. 특히 전치부의 경우 치은퇴축 가능성을 고려하여 지대주의 협 측 변연을 낮게 디자인 하였다.
- 정기적으로 경과를 관찰하면서 임시 보철물 교합 및 환자의 적응도 등을 평가하였다. 이 기간 동안 교합 관계를 평가 및 수정하였고, 전치부의 치은 높이의 변화가 많지 않아 지대주 변연이 치은 연상으로 노출되지는 않음을 확인하였다.
- 예비인상을 채득한 후, 탁상형 스캐너(T500, Medit, Seoul, Korea)로 진단모형을 스캔하고, 치과용 CAD 소프트웨어(ExoCAD GmbH, Darmstadt, Germany) 의교합안정장치 모듈로 방사선 진단용 가이드를 디자인한 후, SLA 방식의 3D 프린터(Zenith U, Dentis, Daegu, Korea) 로 진단용 스텐트를 출력하였다. 진단용 스텐트를 장착한 채로 CBCT (Cone-beam Computed Tomography) 촬영한 후, CT 데이터를 임플란트 계획 소프트웨어 상에서 불러들여 수술 계획을 하였다. 임플란트의 위치는 전치부에 6본 고 정성 보철물 및 우측 구치부에 4본 고정성보철물을 위한 #47, 46, 44, 43, 31, 33에 계획하였다.
- 측방 교합스캔을 통해 악간관계를 채득한 후, 스캔 데이터를 재구성하여 디자인센터로 전송하였다. 치과용 CAD 소프트웨어 (ExoCAD, ExoCAD GmbH) 상에서 사전프렙 스캔으로 획득하였던 적응된 임시 보철물의 외형을 최종 보철물 형태에 반영하여 디자인하였다.
- 치과용 CAD (ExoCAD GmbH)의 임플란트 모듈을 통하여 맞춤형 지대주를 디자인하고 밀링 제작하였다. 전치부에 6 본 및 구치부에 4본 고정성 보철물을 위하여 라이브러리 치아를 배열 및 형태 수정하였고, 배열된 위치와 치유지대주의 크기 및 수술 당시의 치조골 형상을 고려하여 추후 치은조직의회복 양상에 대비한 맞춤형 지대주 디자인을 시행하였다.
- 치은의 회복을 위해 치은측 치간공극을 포함하여 임시 보철물 형태를 수정하였다. 임시 보철물이 교합 및 인접치 관계가 조화로운 상태에 있다고 판단한 시점에서 최종 보철물을 제작으로 이행하였다.
- 전치부에 6 본 및 구치부에 4본 고정성 보철물을 위하여 라이브러리 치아를 배열 및 형태 수정하였고, 배열된 위치와 치유지대주의 크기 및 수술 당시의 치조골 형상을 고려하여 추후 치은조직의회복 양상에 대비한 맞춤형 지대주 디자인을 시행하였다. 특히 전치부의 경우 치은퇴축 가능성을 고려하여 지대주의 협 측 변연을 낮게 디자인 하였다. 수술 1주 후에 구강 내에 시적하였고, 임시 보철물의 교합관계에 오류가 있어 맞춤형 지대 주를 장착한 채로 구강스캐너(Trios3, 3Shape)로 구강 내 교합 정보를 재인기하였다.
- 환자의 적응된 임시 보철물을 사전프렙 스캔으로 획득하고, 임시 보철물을 제거하여 맞춤형 지대주 부위를 추가 스캔 하는 과정으로 진행하였다. 스캔 소프트웨어(iScan, Medit)에서 제공되는 지대주 자동중첩기능(A.
대상 데이터
- 78세 남환이 하악 우측 및 하악 전치부 결손 부위에 대한 임시 의치 불편감으로 임플란트 식립을 원한다는 주소로 내원하였다. 초진 시 하악 6전치, 및 우측 구치 부위가 결손된 상태였다 (Fig.
- 본 증례에서는 임시 보철물 제작을 위해서 임플란트 수술 당일에 스캔 바디를 채결하여 디지털 인상을 채득하였으며, 즉시/조기 임시수복을 위한 맞춤형 지대주와 임시 보철물을 장착하였다. 전통적인 방법을 통해 임플란트 수술 중에 인상 채득하는 경우에는 고무인상재를 사용하거나 레진으로 픽업 해내는 과정을 거치는데, 이 과정 중에 수술 부위에 재료 일부 가 닿아 오염시키거나 자극을 주는 등의 단점이 있었다.
- 최종 보철물의 교합관계는 임시 보철물과 동일하게 하악 제1소구치와 견치가 측방운동 시 상악 치아와 함께 유도되도록 설정하였으며, 전치부 및 구치부의 최종 보철물을 완성하였다. 시적 시에 환자는 심미 및 기능적으로 만족하여, 최종보철물을 장착하였다. 1개월 후 평가 시 환자의 불편감 없었으며, 교합관계와 접촉점 변화가 없음을 확인하였다 (Fig.
- 구치부 보철물은 건식 밀링머신 (DWX-51D, Roland DGA)으로 지르코니아 블록(KATANA Zirconia Block, Kuraray, Tokyo, Japan)을 밀링 가공하여 나사-시멘트 유지 형태의 지르코니아 최종 보철물을 완성하였다. 전치부 보철물은 범위가 길고 보험임플란트가 포함되어 있어서 금속도재관으로 제작하였다. CAD 소프트웨어에서 지원하는 컷백 모듈로 컷백된 디자인을 왁스로 밀링하였으며, 밀링된 왁스 코핑을 통상적인 방법으로 주조하였다.
- 최종 인상은 구강스캐너(i500, Medit)로 광학인상을 채득하였다. 환자의 적응된 임시 보철물을 사전프렙 스캔으로 획득하고, 임시 보철물을 제거하여 맞춤형 지대주 부위를 추가 스캔 하는 과정으로 진행하였다.
- 최종 인상은 구강스캐너(i500, Medit, Seoul, Korea)로 광학 인상을 채득하였다. 보철물 디자인에 반영하기 위한 목적으로 구강 내에서 적응된 임시 보철물의 형태를 스캔 소프트웨어(iScan, Medit, Seoul, Korea)의 ‘사전프렙’ 기능으로 획득하였다.
- 재구성하여 디자인센터로 전송하였다. 치과용 CAD 소프트웨어 (ExoCAD, ExoCAD GmbH) 상에서 사전프렙 스캔으로 획득하였던 적응된 임시 보철물의 외형을 최종 보철물 형태에 반영하여 디자인하였다. 구치부 보철물은 건식 밀링머신 (DWX-51D, Roland DGA)으로 지르코니아 블록(KATANA Zirconia Block, Kuraray, Tokyo, Japan)을 밀링 가공하여 나사-시멘트 유지 형태의 지르코니아 최종 보철물을 완성하였다.
성능/효과
- 시적 시에 환자는 심미 및 기능적으로 만족하여, 최종보철물을 장착하였다. 1개월 후 평가 시 환자의 불편감 없었으며, 교합관계와 접촉점 변화가 없음을 확인하였다 (Fig. 5).
- 1 또한 길이가 긴 고정성 보철물이나 전악 스캔에도 구강스캐너가 활용되는 등, 구강스캐너의 적응증이 더욱 넓어지고 있다.3,4 또한 임플란트 계획 소프트웨어를 통한 임플란트 계획 수립 및 수술용 가이 드의 제작과 활용으로 인해, 임플란트 치료 결과에 예지성이 보다 높아지게 되었다.11 본 증례보고에서도 범위가 큰 무치악 부위의 증례들에서 임플란트 계획 소프트웨어와 3D프린트한 수술용 가이드로 완전 가이드된 수술을 하였고, 수술 직후 구 강스캔, 임시 보철물에서 최종 보철물로 이행 과정에서 제작 을 위한 구강스캔 등을 통해 임플란스 치료 과정을 디지털화 하여 디지털 워크플로우를 확립하려는 노력을 기울였다.
- 임시 보철물을 이용한 교합의 평가는 이러한 지대주 침하 와 인접면 접촉 상실을 보완할 수 있고, 환자가 새로운 교합에 적응할 수 있는 기회가 될 수 있다.9 이때문에 본 증례에서 임 시 보철물을 사용하면서 충분히 경과 관찰을 하였고, 최종 보 철물을 교합과 인접 접촉 양상의 변동 가능성을 최대한 낮춘 상태로 장착할 수 있었다.
- 지대주 수준 구강 스캔을 할 때 지대주의 변연이 치은 하방에 있는 경우, 일반적인 방법으로는 변연 부위를 정확하게 인기해내기 쉽지 않지만, 본 증례에서는 맞춤형 지대주를 구강 내에 장착하기 전에 미리 스캔을 해놓았기 때문에, 추후 최종 인상 채득 시 이전에 스캔해 놓은 지대주 데이터를 스캔 과정 중에 중첩해서 변연 부가 명확한 데이터가 합쳐지기 때문에, 치은하방의 변연까지 명확하게 인기 할 수 있었다. 또한 지대주를 제거하지 않고 최 종인상을 채득할 수 있었기에 지대주 상피 부착의 파괴 및 환 자 불편감을 피할 수 있었다. 이를 위해 구강스캐너 제조사에서 제공하는 스캔 소프트웨어에 탑재된 기능인 ‘지대주 자동 중첩 기능’을 이용하여 실시간으로 매칭이 되어 별도의 중첩 을 위한 번거로움이 없었으며, 술자 및 환자 모두 편안하게 최 종 인상을 채득할 수 있었다.
- 본 증 례에서는 디지털 인상을 통해 전통적인 방법이 가진 한계을 극복할 수 있었다. 또한 최종 보철물 제작을 위한 평가 시, 치 은 높이가 맞춤형 지대주의 변연부에 조화롭게 유지되었고, 오히려 다소 치은이 덮여 치은연하 변연의 형태를 보였다. 이 경우 위에서 언급한 디지털 기술을 이용하여 치은압배사를 넣 을 필요 없이 미리 획득한 데이터를 라이브러리로 활용한다.
- 전통적인 방법을 통해 임플란트 수술 중에 인상 채득하는 경우에는 고무인상재를 사용하거나 레진으로 픽업 해내는 과정을 거치는데, 이 과정 중에 수술 부위에 재료 일부 가 닿아 오염시키거나 자극을 주는 등의 단점이 있었다. 본 증 례에서는 디지털 인상을 통해 전통적인 방법이 가진 한계을 극복할 수 있었다. 또한 최종 보철물 제작을 위한 평가 시, 치 은 높이가 맞춤형 지대주의 변연부에 조화롭게 유지되었고, 오히려 다소 치은이 덮여 치은연하 변연의 형태를 보였다.
- 위와 같은 진단 과정을 거쳐 i17, 15, 14 부위에 임플란트 식립 계획하였으며, 수술용 가이드를 이용하여 임플란트를 식립하였다. 식립된 임플란트의 직경과 길이 및 초기고정력이 우수하여 즉시 부하가 가능할 것으로 판단하였다. 따라서 임플란트 식립 직후에스캔바디(Geo scanbody)를 장착하고 구강스캐너(Trios3, 3shape)로 디지털 인상을 촬영하여 임시보철 수복을 위한 맞춤형 지대주 및 임시 보철물을 제작하였다 (Fig.
- 임시 보철물을 이용한 교합의 평가로 인해, 보철물 제작의 각 단계에서 발생되는 오차를 줄여 더욱 예지성있는 보철물을 제작하였다. 이 과정에서 맞춤형 지대주를 탈거하지 않고 그대로 사용하였는데, 라이브러리를 통한 구강스캔 중 지 대주 실시간 중첩 방법을 이용함으로써, 과정의 간소화를 통한 진료/기공 시간 절약 및 환자 불편감 감소 효과를 얻을 수 있었다.
- 정기적으로 경과를 관찰하면서 임시 보철물 교합 및 환자의 적응도 등을 평가하였다. 이 기간 동안 교합 관계를 평가 및 수정하였고, 전치부의 치은 높이의 변화가 많지 않아 지대주 변연이 치은 연상으로 노출되지는 않음을 확인하였다.7 임플 란트 골 유착 여부를 확인한 시점에서, 교합 및 인접치와의 관계가 조화로운 상태에 있다고 판단하여 최종 보철물을 제작하 기로 하였다.
- 또한 지대주를 제거하지 않고 최 종인상을 채득할 수 있었기에 지대주 상피 부착의 파괴 및 환 자 불편감을 피할 수 있었다. 이를 위해 구강스캐너 제조사에서 제공하는 스캔 소프트웨어에 탑재된 기능인 ‘지대주 자동 중첩 기능’을 이용하여 실시간으로 매칭이 되어 별도의 중첩 을 위한 번거로움이 없었으며, 술자 및 환자 모두 편안하게 최 종 인상을 채득할 수 있었다. 지대주 자동중첩과정은 라이브 러리에서 기존에 스캔해 두었던 맞춤형 지대주를 불러옴으로 써 최종 구강인상 스캔과 자동적으로 중첩이 되게 되며, 만약 원하는 위치로 정렬이 되지 않은 경우, 정합을 위한 특징적인 지점을 수동으로 설정함으로써 더욱 정밀하게 중첩할 수 있다.
- 본 증례에서는 구강스캐너를 이용한 임플란트의 최종 광학 인상 채득을 지대주 수준에서 시행하였다. 지대주 수준 구강 스캔을 할 때 지대주의 변연이 치은 하방에 있는 경우, 일반적인 방법으로는 변연 부위를 정확하게 인기해내기 쉽지 않지만, 본 증례에서는 맞춤형 지대주를 구강 내에 장착하기 전에 미리 스캔을 해놓았기 때문에, 추후 최종 인상 채득 시 이전에 스캔해 놓은 지대주 데이터를 스캔 과정 중에 중첩해서 변연 부가 명확한 데이터가 합쳐지기 때문에, 치은하방의 변연까지 명확하게 인기 할 수 있었다. 또한 지대주를 제거하지 않고 최 종인상을 채득할 수 있었기에 지대주 상피 부착의 파괴 및 환 자 불편감을 피할 수 있었다.
- Paul, MN, USA)를 사용하여 접착하였다. 환자는 심미 및 기능적으로 만족하였으며, 최종 보철물 장착 약 1개월 후 시행한 검진에서도 불편감은 없었고 교합, 접촉점 변화 또한 없음을 확인하였다 (Fig. 9).
후속연구
- 면 진료시간을 줄이고, 환자 불편감을 감소시킬 수 있다. 만약 치은퇴축이 발생하여 맞춤형 지대주의 변연부를 추가 가공하여 낮추어야 한다면, 본 증례에서 진행한 프로토콜을 그대로 시행할 수는 없었을 것이며, 이 부분은 본 증례에서 보고한 방 법의 제한점이라 사료된다. 특히 전치부의 경우 치은퇴축으로 인해 맞춤형 지대주가 치은연상으로 노출된다면 심미적으로 좋지 않기 때문에, 치은회복 정도를 잘 예측하여 맞춤형 지대 주를 제작하는 것이 중요할 것이다.
- 지대주 자동중첩과정은 라이브 러리에서 기존에 스캔해 두었던 맞춤형 지대주를 불러옴으로 써 최종 구강인상 스캔과 자동적으로 중첩이 되게 되며, 만약 원하는 위치로 정렬이 되지 않은 경우, 정합을 위한 특징적인 지점을 수동으로 설정함으로써 더욱 정밀하게 중첩할 수 있다. 이처럼 맞춤형 지대주를 미리 스캔해놓게 되면 추후에 상 부 보철물의 파절, 마모 등으로 지대주는 그대로 두고 상부 보 철물만 재제작하는 경우에도 유용하게 사용될 수 있어 임상적 효용성도 클 것이라 생각된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.