[논문]머리전방자세가 턱관절의 최대 개구량과 관자근 및 깨물근의 근활성도와 비대칭률에 미치는 영향

양용필; 서동열

doi:10.5762/kais.2021.22.3.291

머리전방자세가 턱관절의 최대 개구량과 관자근 및 깨물근의 근활성도와 비대칭률에 미치는 영향
The Effect of The Forward Head Posture on The Maximum Mouth Opening of The Temporomandibular Joint, The Muscle Activity and The Asymmetry Rate of The Temporalis and Masseter 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.22 no.3, 2021년, pp.291 - 296

초록
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본 연구는 머리전방자세가 증가함에 따른 턱관절의 최대 개구량, 관자근과 깨물근의 근활성도, 근육의 비대칭률에 미치는 영향을 알아보고자 진행하였다. 연구 참가자들의 머리척추각을 측정하여, 연구의 선정요구를 충족시키는 머리 척추각이 50° 이상인 대상자 50명(23.10±2.73세)을 선정하였다. 머리전방자세를 증가시키기 위해 머리척추각을 0%, 10%, 20%를 감소시켜 Control I, Control II, Control III으로 설정하였다. 각 조건에 따른 턱관절의 최대 개구량, 관자근과 깨물근의 근활성도와 비대칭률의 변화를 측정하였다. 연구 결과, 머리척추각의 감소에 따라 최대 개구량은 유의하게 감소하였다(p<.001). 조건 변화에 따른 근활성도 변화를 측정한 결과, 오른쪽 관자근과 깨물근 및 왼쪽 관자근의 근활성도는 감소하였으며(p<.001), 왼쪽 깨물근의 근활성도도 감소하였다(p<.01). 조건 변화에 따른 근육의 좌우 비대칭률을 측정한 결과 좌우 관자근의 비대칭률, 좌우 관자근과 깨물근을 더한 근육의 비대칭률은 증가하였다(p<.01). 본 연구 결과는 턱관절 부위에 대한 치료 전략과 종합적 진단을 세우고, 턱관절 장애 치료를 위해 사용된 도수치료와 치료적 운동의 이론적 근거를 제시하는 데 도움이 될 것으로 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study examined the effects of the forward head posture on the maximum mouth opening of the jaw joint and the muscle activity and asymmetry of the temporalis and masseter. The craniovertebral angle was measured in 50 subjects (23.10±2.73 years) who met the selection requirements of the study. The maximum mouth opening, muscle activity, and muscle asymmetry were measured by reducing 0%, 10%, and 20%. As the craniovertebral angle decreased, the maximum mouth opening decreased (p<.001), the muscle activity of the right and left temporalis decreased (p<.001), and the muscle activity of the left temporalis also decreased. (p<.01). The asymmetry rate of the added muscles of the left and right temporalis, left and right temporalis, and masseter increased according to the change in condition (p<.01). The results of this study are expected to help establish a treatment strategy and comprehensive diagnosis for the temporomandibular joint and present a theoretical basis of manual therapy and therapeutic exercises used for the treatment of TMD.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. General characteristics of subjects. (n=50)
표 Table 2. The changes of MMO between each controls (n=50)
표 Table 3. The changes of muscle activity between each controls (n=50)
표 Table 4. The changes of muscle asymmetry between each controls (n=50)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서 턱관절의 가동범위 측정을 위해 MMO를 측정하였다. MMO의 정상 범위 측정은 턱관절 기능을 평가하는 중요한 진단 요소 중 하나이다[11, 12].
본 연구에서는 부적절한 앉은자세가 TMD 발생에 상관성이 있으며 목 부위에 대한 치료가 TMD에 영향을 준다는 기존 연구들을 바탕으로 FHP가 턱관절의 가동범위와 씹기근육의 근활성도 및 근육의 비대칭률에 영향이 있을 것으로 생각하여 실험을 진행하였다.
본 연구의 목적은 FHP로 인해 머리와 목 부위의 통증이 나타나며, 머리와 목 부위 통증은 턱관절과 관련되어있다는 기존 연구를 토대로 FHP가 턱관절의 MMO, 관자근과 깨물근의 근활성도 및 비대칭률 변화에 미치는 영향을 파악하여 머리와 목, 턱관절 부위에 대한 치료 전략과 종합적 진단을 세우고, TMD 치료를 위한 도수치료와 치료적 운동들에 대한 이론적 근거를 제시하는데 도움이 되고자 함이다.

제안 방법

세 개의 조건으로 구분하였다. Control Ie 편안한 자세에서 측정한 기준 CVA 조건, Control Ⅱ는 기준값에서 10% 감소한 CVA 조건, Control Ⅲ는 기준값에서 20% 감소한 CVA 조건으로 구분하였다. 대상자들은 각 조건에 따른 각도를 유지하게 한 후 MMO, 근 활성도를 측정하였다.
FHP의 정도를 설정하기 위해 CVA를 측정한 결과에 따라 세 개의 조건으로 구분하였다. Control Ie 편안한 자세에서 측정한 기준 CVA 조건, Control Ⅱ는 기준값에서 10% 감소한 CVA 조건, Control Ⅲ는 기준값에서 20% 감소한 CVA 조건으로 구분하였다.
Control Ie 편안한 자세에서 측정한 기준 CVA 조건, Control Ⅱ는 기준값에서 10% 감소한 CVA 조건, Control Ⅲ는 기준값에서 20% 감소한 CVA 조건으로 구분하였다. 대상자들은 각 조건에 따른 각도를 유지하게 한 후 MMO, 근 활성도를 측정하였다.
등받이가 없는 의자에 앉아 최대한 입를 벌리게 하여 오른쪽 위 중심 앞니와 오른쪽 아래 중심 앞니 사이의 직선거리를 디지털 캘리퍼(INSIZE-Mini digital caliper, INSIZE, China, 2017)를 이용하여 측정하였다.
표본 추출률(sampling rate)은 1,000Hz를 설정하고, band pass filter(20-500㎐)를 사용하여 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 무선 근전도 시스템 소프트웨어 EMGAnalyzer v2.9.37 (BTS Bioengineering, Italy)를 이용하여 처리하였다. 전극은좌우측 관자근과 깨물근의 근복에 1개 채널씩 모두 4개 채널을 부착하였으며 어금니에 치과용 솜을 물고 각 회당 5초씩 3회 측정하였다.
37 (BTS Bioengineering, Italy)를 이용하여 처리하였다. 전극은좌우측 관자근과 깨물근의 근복에 1개 채널씩 모두 4개 채널을 부착하였으며 어금니에 치과용 솜을 물고 각 회당 5초씩 3회 측정하였다. EMG 신호를 정규화하기 위해 안정된 자세에서의 좌우측 관자근과 깨물근의 근 활성도를 기준값으로 %RVC(%reference voluntary contraction)를구하여 사용하였다.

대상 데이터

본 연구는 2020년 6월부터 2020년 9월까지 진행되었으며, 턱관절 및 목 부위의 통증이 없는 학생들을 대상으로 앉은자세에서 CVA를 측정하여 각도가 50° 이상인 50명을 대상으로 MMO와 관자근 및 깨물근의 근 활성도 변화를 측정하였으며 실험 과정에 대해 자세히 설명하고 연구 참여에 자발적으로 동의한 자를 대상으로 측정을 시행하였다. 연구대상자들의 기본적인 특성은 Table 1 과 같았다.

데이터처리

본 연구에서 수집된 모든 정보는 SPSS Ver. 23.0(SPSS Inc., Chicago, USA)을 이용하였으며, 대상자의 조건 변화에 따른 비교를 위해 일원 배치 분산 분석을 사용하였고, 조건 간의 차이를 보기 위해 Duncan으로 사후검정을 실시하였으며, 모든 유의수준 α=.05로 설정하였다.

이론/모형

전극은좌우측 관자근과 깨물근의 근복에 1개 채널씩 모두 4개 채널을 부착하였으며 어금니에 치과용 솜을 물고 각 회당 5초씩 3회 측정하였다. EMG 신호를 정규화하기 위해 안정된 자세에서의 좌우측 관자근과 깨물근의 근 활성도를 기준값으로 %RVC(%reference voluntary contraction)를구하여 사용하였다.
좌우측 관자근과 깨물근의 근활성도를 측정하기 위해 무선 표면 근전도 시스템(FreeEMG1000, BTS Bioengineering, Milano, Italy)를 사용하였다. 표본 추출률(sampling rate)은 1,000Hz를 설정하고, band pass filter(20-500㎐)를 사용하여 자료를 수집하였다.

성능/효과

MMO를 측정한 결과 FHP 조건 간에 유의한 차이가 나타났다(p<.001). 각 조건 간의 차이를 확인하고자 사후검정을 한 결과 Control I과 비교하여 Control II과 Ⅲ 에서 유의한 차이를 보였고(p<.
001). 각 조건 간의 차이를 확인하고자 사후검정을 한 결과 Control I과 비교하여 Control II과 Ⅲ 에서 유의한 차이를 보였고(p<.001), Control II와 Control Ⅲ 사이에서도 유의한 차이를 보였다(p<.01)(Table 2).
관자근과 깨물근의 합을 이용한 좌우 비 대칭률에서는 조건 간에 유의한 차이를 보였고(p<.01), 사후검정 결과 Control Ⅰ에 대해 Control Ⅲ에서는 유의한 감소를 나타냈다(p<.01)(Table 4).
대상자의 FHP 조건별 근육의 근활성 비대칭률을 측정한 결과 관자근은 조건에 따른 비대칭률이 증가 되었으나 통계학적으로 유의한 차이가 없었으며, 깨물근은 조건에 따라 유의한 차이를 보였고(p<.01), 사후검정 결과, Control Ⅰ에 대해 Control Ⅲ에서 유의한 증가를 나타냈다(p<.05).
이전연구에서 TMD 환자에게 교합안정장치를 착용시킨 후편의개구량과 최대개구량의 유의한 증가가 보고되었으며 [18], TMD 환자에게 적용한 도수치료가 MMO 증가와 통증 감소 등에 유의한 차이를 나타냈다고 하였으며[19], TMD 환자들의 경우 목뼈 뒷굽음 각의 증가가 MMO를 유의하게 감소시킨다고 하는 등, 많은 연구에서 MMO 측정은 TMD의 중재 전후에 대한 평가 방법으로 사용되고 있다[20]. 본 연구의 개구량 측정 결과 FHP가 심해짐에 따라 MMO는 유의한 감소를 나타냈으며, 이는 기존연구의 결과들과 같은 의미로 생각된다.
본 연구의 결과 FHP 증가에 따른 MMO와 관자근 및 깨물근의 근활성도는 유의하게 감소하였고, 좌우 근육의 비 대칭률은 유의한 증가를 나타냈다. 이러한 연구 결과는 TMD 환자의 치료를 위해 환자의 FHP의 유무에 대한 측정을 통해 종합적인 진단이 필요하며, FHP를 가진 환자에게는 일차적으로 부적절한 자세를 개선시키기 위한 중재도 필요하나 치료의 우선순위를 결정짓기 위해서는 추가적인 연구가 필요하다고 여겨지며, TMD 환자 치료에 이러한 특성을 이해하고 평가와 진단에 참고한다면 환자의 예후와 치료결과를 예측하는데 도움이 되리라 사료된다.
14%로 유의미하게 감소하였다고 보고하였다[17, 25, 26]. 본 연구의 결과, 좌우 깨물근과 관자근의 근활성도 비대칭률을 측정한 결과, FHP의 증가로 인한 CVA 값의 감소에 따라 좌우 씹기근육들의 근 활성도가 감소하였고 비대칭률이 증가하였으며, 이는 기존 연구의 결과들에서 TMD에 대한 중재가 씹기근육의 근 활성도를 증가시키고 비대칭률에 유의한 감소를 보였다는 의견과 맥락을 같이하는 것이다. 이러한 결과는 기존 연구들에서 보였던 TMD로 인한 통증과 기능적인 문제로 감소한 근활성도가 적절한 중재로 회복된 결과라 여겨지며, 기존 연구들의 결과에 대한 이론적 근거를 제시할 수 있을 것으로 사료된다.
001). 사후검정 결과 오른쪽의 관자근과 깨물근 모두 Control I과 Control II 사이에서 유의한 차이를 보였으며(p<.01), Control I과 Ⅱ에 대해 Control Ⅲ 사이에서 유의한 차이를 보였다(p<.001).
좌우 관자근과 깨물근의 근활성도를 측정한 결과 좌우측 관자근과 깨물근은 조건 간에 유의한 차이를 보였다 (p<.001). 사후검정 결과 오른쪽의 관자근과 깨물근 모두 Control I과 Control II 사이에서 유의한 차이를 보였으며(p<.

후속연구

본 연구의 결과, 좌우 깨물근과 관자근의 근활성도 비대칭률을 측정한 결과, FHP의 증가로 인한 CVA 값의 감소에 따라 좌우 씹기근육들의 근 활성도가 감소하였고 비대칭률이 증가하였으며, 이는 기존 연구의 결과들에서 TMD에 대한 중재가 씹기근육의 근 활성도를 증가시키고 비대칭률에 유의한 감소를 보였다는 의견과 맥락을 같이하는 것이다. 이러한 결과는 기존 연구들에서 보였던 TMD로 인한 통증과 기능적인 문제로 감소한 근활성도가 적절한 중재로 회복된 결과라 여겨지며, 기존 연구들의 결과에 대한 이론적 근거를 제시할 수 있을 것으로 사료된다.
유의한 증가를 나타냈다. 이러한 연구 결과는 TMD 환자의 치료를 위해 환자의 FHP의 유무에 대한 측정을 통해 종합적인 진단이 필요하며, FHP를 가진 환자에게는 일차적으로 부적절한 자세를 개선시키기 위한 중재도 필요하나 치료의 우선순위를 결정짓기 위해서는 추가적인 연구가 필요하다고 여겨지며, TMD 환자 치료에 이러한 특성을 이해하고 평가와 진단에 참고한다면 환자의 예후와 치료결과를 예측하는데 도움이 되리라 사료된다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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