[논문]감염병 전문병원의 병동부 건축계획에 관한 연구

최광석

doi:10.15682/jkiha.2021.27.1.7

감염병 전문병원의 병동부 건축계획에 관한 연구
A Study on the Architectural Planning of the Ward in Infectious Disease Hospitals 원문보기

의료·복지건축 : 한국의료복지건축학회 논문집 = Journal of Korea Institute of Healthcare Architecture, v.27 no.1, 2021년, pp.7 - 15

최광석 (건축공학과, 세한대학교)

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Purpose: This study analyzed the architectural planning factors of the ward in infectious disease hospitals, such as functional unit planning, ward configurations, spatial compositions & circulation, and detailed architectural planning. Through these, the facility guidelines of infectious disease hospitals are summarized, focusing on the differences from the wards of non-infectious hospitals. Methods: This study was conducted by literature review of research reports, papers, design cases, and guidelines, based on the experiences of field surveys for infectious disease hospitals. Results: The result of this study can be summarized into a few points. 1) Infectious disease hospitals need to establish an operation plan with the concept of continuity of care, as an extension of existing facilities. 2) The types of ward configuration for infectious disease hospitals has many variables, so an appropriate type should be selected according to the hospital's operating policy. 3) Various spatial composition types of the ward can be planned by the arrangement of traffic cores and areas of patient groups. At this time, the main planning considerations are safety, efficiency, and comfort. 4) As elements of the detailed plan, It is necessary to consider the types & dimensions of patient rooms, the relationships between nursing stations & sub-stations, and supplementations of medical support functions & convenience facilities. Implications: Since there are many differences in function from the ward of non-infectious hospitals, appropriate facility guidelines for infectious disease hospital are required.

주제어

표/그림 (19)

표 [표 1] 감염병 전문병원의 종류와 병동 기능
표 [표 2] 최근 3년간 입원환자수(1일)와 증감율 추이
표 [표 3] 권역감염병 전문병원 음압병상 시설·운영 기준
표 [표 4] 병상구성
표 [표 5] 병실구성
표 [표 6] 음압병상 구성
표 [표 7] 병동구성의 유형
표 [표 8] 감염병원 병동부의 공간구성
표 [표 9] 감염병 전문병원 병동부의 공간구성
표 [표 10] A, B병원의 병동 공간계획의 주요 고려사항
그림 [그림 1] 혼합복도형 병동의 공간구성과 동선 (한국의료복지건축학회, 2020, P.78)
표 [표 11] 감염병원 병동부 평면유형
표 [표 12] 혼합복도형 병동의 동선구성
그림 [그림 2] 복도분리형 병동의 공간구성과 동선 (한국의료복지건축학회, 2020, P.92)
그림 [그림 3] 음압병실 요소 및 치수 (한국의료복지건축학회, 2016, P.224~226) 참조: 그리드: 600mm X 600mm, 병실유효면적은 평시 2인실 기준
표 [표 13] 복도분리형 병동의 동선구성
그림 [그림 4] 서브스테이션의 유형 (한국의료복지건축학회, 2020, P.84)
표 [표 14] 음압병실 유형(한국의료복지건축학회, 2020, P.79)
표 [표 15] B병원 호흡기내과 간호간병통합서비스병동의 진료지원, 직원, 편의시설에 대한 사용자 의견 (한국의료복지건축학회, 2020, P.53)

AI 본문요약
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문제 정의

또한 병상구성에 따른 병실구성을 고려한다.
본 연구는 감염관리가 중요한 감염병 전문병원의 기능 단위계획, 병동구성, 공간구성 및 동선, 세부계획 등의 병동부의 건축 계획적 요소를 분석하고, 일반병원 병동부와 다른 요소들을 중심으로 하는 시설가이드라인을 정리하였다.

제안 방법

위기시 의료진은 전실 또는 입갱의실을 통하여 PPE를 착용하고 음압구역인 병실에 진입하고, 환자진료 후, 오염복도를 거쳐 출갱의실에서 제독→샤워→갱의 후, 일반구역으로 복귀하는 동선을 갖는다[그림 2, 표 13]. 각 병실에 인접한 일반구역에 서브 스테이션을 설치하여 환자를 집중 관찰할 수 있도록 계획한다.
본 연구는 격리시설 및 감염병원에 대한 사업계획서, 설계지침서, 연구보고서, 논문, 설계사례, 시설가이드라인 등의 문헌 조사와 설계지침서 연구를 통한 실태조사의 경험을 바탕으로 이루어졌으며, 논문 각 부분의 기술에 대한 설명을 위해 사례로 사용된 각 표와 그림은 전술한 2개 권역감염병 전문병원의 사업계획서와 설계지침서 연구보고서의 내용을 종합하여 재구성하거나 일부는 인용한 것이다. 사례병원들은 설계과정을 거쳐 건립될 예정으로 향후 병원이 완공되면, 설계도면 분석과 병원 실태조사를 통해 본 연구의 결과를 조명하고 보완하는 후속 연구가 이루어질 것이다.
본 연구는 이러한 공모과정 중에 진행된 2개 권역감염병 전문병원 1)의 사업계획서와 사업자 선정 후, 본 연구자 등이 참여해 진행된 설계지침서 연구를 중심으로 감염병 전문병원 병동 부의 기능단위계획, 병동구성, 공간구성 및 동선, 세부계획 등의 계획 요소를 분석하고, 일반병원 병동부와 다른 요소들을 중심으로 건축계획 자료를 정리하였다.
입원환자수 추이 분석을 통해 전문병원 및 과별 병상 규모를 설정하고, 음압격리 및 일반병상의 구성을 결정한다. 감염병 전문병원은 감염이 확산되는 위기시를 전제로 하는 시설3)이지만, 년중 그 환자수가 적거나 없을 확률도 높으므로 평시 효율성을 높이는 방안이 중요한 고려사항이다.
환자이송 및 의료진 진출입 시, 음압제어 기능을 갖추고, 문은 자동문으로 인터락이 되어야 하며, 병실 내부의 관찰을 최대화할 수 있는 구조로 계획한다. 전실 내 세면대와 패스 박스를 설치한다.

성능/효과

1) 의료진의 안전성은 감염병원 계획 시, 가장 중요한 요소로서 음압구역과 일반구역의 분리와 일반구역에서 오염구역으로의 안전한 진출입 시스템이 필요하고, 사용된 오염물품의 안전한 폐기를 위해 오염코어의 분리와 전용 동선처리가 필요하다.
2) 감염병 전문병원의 병상구성은 전문병원 시설·운영 기준을 고려하면서, 전술한 입원환자수 추이 분석을 통해 병원 전체와 과별 병상 규모를 설정하고, 음압 및 일반병상의 구성을 결정하며, 평시와 위기시에 효과적인 병상 운용 방식을 결정해야 한다. 또한 병상구성에 따른 병실구성을 고려한다.
3) 감염병 전문병원의 병동구성 유형은 음압병상 구역과 일반병상 구역의 조합에 따라 층별 구성에 대한 병립형과 분리형이 있고, 단면구성상 음압병동의 위치 유형으로 상부형과 하부형이 있다. 또한 층당 간호단위수에 따라 단일 간호단위형과 2 개이상의 복수 간호단위형이 있다.
4) 감염병 전문병원 병동부의 공간구성은 크게 환자공간, 진료 지원공간, 직원공간, 편의공간으로 분류되며, 환자 공간(음압병동, 일반병동)과 진료지원공간(공용공간)의 조합과 음압 구역과 일반구역의 조합으로 골격이 구성된다. 따라서 코어와 각 병동의 배치에 따라 다양한 형태의 병동 공간구성을 계획할 수 있는데, 주요 계획 고려사항은 안전성, 효율성, 쾌적성이다.
5) 감염병 전문병원 병동부의 평면유형은 크게 혼합복도형과 복도 분리형으로 구성된다. 혼합복도형은 주로 일반격리 병동에 사용되고, 복도분리형은 병실내 환자의 상태를 집중 관찰해야 하는 중환자병동이나 고도격리병동에 사용되나 이러한 평면 유형에 따라 동선구성도 바뀌므로 병원운영방침에 따른 선택이 가능하다.
7) 음압병동과 일반병동의 공용공간인 일반구역에는 간호스테이션(NS), 서브스테이션, 작업실, 청결물실, 입갱의실 등의 많은 간호제실과 직원 및 편의시설이 설치되는데, 간호스테이션과 서브스테이션의 관계, 오물처리실의 기능(오물보관실과 오물세척실의 분리), 창고 및 다용도실의 필요성, 창고 및 장비 보관, 휠체어 및 스트레처 보관, 직원 및 편의시설의 보완 등이 필요한 것으로 나타났다.

후속연구

간호제실과 직원 및 편의시설이 설치된다. B병원 호흡기내과 간호간병통합서비스병동의 사용자 의견을 보면[표 15], 간호스테이션과 서브스테이션의 관계, 오물처리실의 기능(오물보관실과 오물세척실의 분리), 창고 및 다용도실의 필요성, 창고 및 장비보관, 휠체어 및 스트레처 보관, 직원 및 편의시설의 보완 등이 필요한 것으로 나타나 향후 병동계획에서 보완이 필요하다.
서브스테이션 유형은 병실전면형과 분산형 스테이션이 있는데[그림 4], 최근 다인병실이 4인실로 되어가고 있어 팀당 8명과 같이 담당 환자수가 4의 배수로 되면 병실 전면형이 팀전용 서브스테이션이 될 수 있지만, 상급종합병원 간호간병통합서비스 병동에서 간호사 인력배치기준을 1:5로 정하면, 병실전면형 서브스테이션은 다른 팀과 공유할 수 밖에 없게 된다. 따라서 향후 서브스테이션은 병실 전면형과 함께 중앙지원시설 외주부에 배치되는 분산형 스테이션의 계획도 충분히 고려할 필요가 있다.
일부는 인용한 것이다. 사례병원들은 설계과정을 거쳐 건립될 예정으로 향후 병원이 완공되면, 설계도면 분석과 병원 실태조사를 통해 본 연구의 결과를 조명하고 보완하는 후속 연구가 이루어질 것이다.
결정한다. 사업비 확보 문제로 병상 규모가 축소될 수 있으나 추계된 환자 수 이상의 병상수로 설정하고 향후 증설까지 고려하는 계획이 바람직하다.
높이는 계획이 필요하다. 이를 위해서는 위기 시, 음압 구역과 일반구역이 철저히 분리되어 운영될 수 있도록 하여 감염환자 발생 시에도 일반진료가 가능하도록 한다면, 시설의 이용 효율성을 높일 수 있을 것이다. 병동의 수직단면으로 보면, 각 층별로 음압구역과 일반구역이 지그재그로 교차하기 보다는 상하 조닝이 가급적 일치되게 계획하는 것이 수직 교통계획과 평면계획의 일체성, 그리고 각 구역별로 별도 조닝해야하는 공조시스템 계획에도 유리하다.

참고문헌 (10)

보건복지부, 한국의료복지건축학회, 2018, "국립목포병원 내성결핵 전문치료센터 계획 수립 연구"
보건복지부, 질병관리본부, 2020, "국가지정 입원치료병상 운영과 관리지침"
서울특별시, 한국의료복지건축학회, 2016, "서울특별시 감염병전문센터 설치 타당성 조사 용역"
양산부산대학교병원, 2020, "영남권 감염병 전문병원 지정 사업계획서"
조선대학교병원, 2018, "권역 감염병전문병원 사업계획서"
질병관리본부, 충남대학교 산학협력단, 2016, "감염병 전문병원 설립방안 연구개발"
질병관리본부, 2020, "권역 감염병 전문병원 지정 사업계획서 작성 지침"
최광석, 정다운, 권순정, 2019, "민간 권역 감염병 전문병원의 공간구성 및 동선에 관한 건축계획 연구", 의료.복지 건축, 25(4), 통권 77호, P.81-91, 한국의료복지건축학회
한국의료복지건축학회, 2019, "호남권역 감염병 전문병원 과업지시서"
한국의료복지건축학회, 2020, "양산부산대학교병원 권역 감염병원 설계과업지시서 연구"

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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