[논문]스포츠 약학: 새로운 영역의 약사 역할과 전문 약료서비스 준비

김승화; 조소라; 최재희; 이영희; 이정연

doi:10.24304/kjcp.2021.31.1.12

스포츠 약학: 새로운 영역의 약사 역할과 전문 약료서비스 준비
Sports Pharmacy: New Specialty of Pharmacists and Pharmaceutical Care Services 원문보기

한국임상약학회지 = Korean journal of clinical pharmacy, v.31 no.1, 2021년, pp.12 - 20

김승화 (이화여자대학교 약학과 대학원) , 조소라 (이화여자대학교 약학대학) , 최재희 (이화여자대학교 대학원 생명약학부) , 이영희 (연세대학교 원주의과대학 재활의학교실) , 이정연 (이화여자대학교 약학과 대학원)

Abstract ▼ AI-Helper

The World Anti-Doping Agency has made efforts to promote the safe use of medications and prevent doping in sports globally. International standards have been established and experts have advocate anti-doping education to athletes and healthcare professionals. Pharmacists are expected to participate in the pharmaceutical care activity of sports medicine in protecting the athletes while providing the spirits of clean sports. In this review, we described the pharmacists' roles and functions in six areas of sports pharmaceutical care: awareness, treatment, prevention, optimization, abuse, and monitoring. Sports pharmacists should be able to prevent inappropriate drug use and manage athletes' illness and injury using pharmacotherapy. Further pharmacists should actively involve to educate and counsel athletes, trainers, and healthcare teams. In conclusion, pharmacists are expected to play important roles in sports pharmacy, which is the emerging area of specialized pharmaceutical care services.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

²⁾그러나, 국내 스포츠 약학에 대한 약사의 역할은 잘 알려져 있지 않으며, 선진국대열에 들어선 다른 나라에 비해 스포츠 약사로서 참여도가 낮은 편이다. 따라서, 국내 스포츠 약학의 시작과 약사 참여 필요성을 제안하고자, Mottram 등이 제시한 스포츠 약학에서의 6개의 약사의 활동 항목을²⁾ 기반으로 약사가 알고 있어야 할 기본 지식과 스포츠 전문 약사로서의 역할과 미래에 대하여 논하고자 한다.

가설 설정

현재 금지약물은 아니지만 경기 7일전부터는 섭취 자제를 권고한다.³⁰⁾ Creatinee 아미노산에서 합성되는 질소화합물로 phosphocreatine으로 저장 시켜 단시간 고강도 훈련에 효과적이다.³¹⁾ 그 밖에 비트쥬스 등에서 섭취가능한 nitrate와 β-alanine이 있다.
전 임상시험에서 항염증, 진통, 항불안, 신경보호 특성과 수면주기의 영향으로 유익하였지만, 아직 임상자료가 부족하고 ergogenic에 대한 논란이 있어서 임상적으로 사용이 활발하지 않다.³⁸⁾ S9 글루코코르티코이드는 경구, 정맥내, 근육내, 좌약으로 투여하는 경우는 금지이다. 이것은 erogogenic 효과가 있으며 외용제로 사용은 TUE없이 가능하다.
43) 정보 제공자로서 약사는 금지약물에 대한 지식과 인식이 부족하므로 교육이 필요하고 이로 인해 자신감과 사명감을 갖게 될 것이다. 현재 여러 나라에서 도핑 방지 교육 프로그램이 실시되고 있는데, IOC의 “IOC certificate in drugs in sports”, USADA의 “anti-doping education for the health professional”, JADA의 “sports pharmacist system”, ASADA의 “medical support personnel anti-doping course”, 영국 도핑방지위원회(UKAD)의 “clean sport advisor”가 있다.

성능/효과

운동선수에게 근거기반의 정보(evidence-based information) 를 제공하고, 도핑 방지를 위해 약사의 직능개발(워크샵, 교육과정, 지속적인 전문 활동)을 하여 낮은 자존감을 높여주는 활동이 필요하다고 제시했다.¹⁰⁾ 또한 약사가 도핑에 관한 전문화된 교육을 받을 필요가 있으며, 운동선수와 선수 지원 요원에게 정확하고 적절한 지식을 제공하는 조언자로서 역할을 할 수 있음을 보여주었다.
운동선수에게 사용 시에는 단일 성분, 최소유효용량으로 단기간 사용하며, 일관된 방법으로 일반적인 통증치료 원칙에 맞게 처방하며, 통증과 부상을 예방하는 목적으로 사용하면 안되고, 처방하는 의사는 금지약물과 치료목적사용면책(therapeutic use exemption, TUE) 에 대한 이해가 높아야 한다.¹¹⁾ NSAIDs로 ibuprofen과 심혈관계 부작용이 낮은 naproxen을 사용하지만, 위장관 출혈, 신장손상, 심혈관계 위험 등 부작용이 있어서 selective COX-2 inhibitor인 celecoxib를 임상에서 100 mg bid로 사용하기도 한다.¹²⁾ ketorolac 주사제(근육 또는 정맥투여)는 운동선수의 부상 후 수술 또는 치과 관련통증에서 morphine과 meperidine의 표준 용량과 비슷한 정도로 강력한 진통 효과를 가지는 것이 보고된 바 있다.
14) 지역사회 획득 폐렴과 축농증에 사용되는 fluoroquinolone계 항생제는 QT interval 연장과 tendon 파열이 가장 중요한 부작용이며, 이 중 moxifloxacin이 위험도가 가장 크고 ciprofloxacin이 위험도가 상대적으로 낮은 것으로 알려져 있으나, 운동선수는 불필요한 항생제 처방을 피하는 것이 좋다.¹⁵⁾ 상부 호흡기 신드롬(upper respiratory syndrome, URS)은 바이러스 감염과공기알러젠에 의한 알레르기 반응으로 나타난다.
¹⁾ 약사의 참여는 2012년 런던 올림픽을 통하여 시작되었으며, 약사 활동을 6가지 분야에서 제시된 바 있다.²⁾그러나, 국내 스포츠 약학에 대한 약사의 역할은 잘 알려져 있지 않으며, 선진국대열에 들어선 다른 나라에 비해 스포츠 약사로서 참여도가 낮은 편이다. 따라서, 국내 스포츠 약학의 시작과 약사 참여 필요성을 제안하고자, Mottram 등이 제시한 스포츠 약학에서의 6개의 약사의 활동 항목을²⁾ 기반으로 약사가 알고 있어야 할 기본 지식과 스포츠 전문 약사로서의 역할과 미래에 대하여 논하고자 한다.
오메가-3가 심혈관계 질환위험을 낮춰주는데 도움을 준다는 것은 널리 알려져 있다.²⁶⁾ DHA는 중추신경계에서 중요한 구조적, 기능적 역할을 하고, 산화 스트레스를 낮춰줘서, 뇌발달과 인지 기능에 영향을 미쳐서 경미한 뇌 외상에 예방적으로 쓰이기도 한다.²⁷⁾ 또한 최근에 밝혀진 resolvins, protectins, maresins인 SPMs (specialized pro-resolving mediators)를 생성하여 항염증 효과를 나타낸다.
또한 지역약국 약사는 운동선수가 일반의약품(OTC)과 건강기능식품(dietary supplement) 을 스스로 선택하고 복용하는 것(self-medication)에 대한 상담으로 의도치 않은 도핑을 방지하는데 도움을 줄 수 있다는 것을 강조하였다.³⁾2011년 “doping in sports: a review of medical practitioners’ knowledge, attitudes, and belief” 연구에서도 금지약물의 실제 사실과 인지된 지식의 불일치를 보였고, 도핑테스트에 대한 지식 부족도 보였다. 특히 88%의 프랑스 약사는 도핑을 중독(addiction)과 같은 공적 보건 문제로 인식하고 있었고, 55%의 프랑스 약사는 어린시절부터 도핑방지 교육이 필요하다고 했다.
특정 종목에 금지되는 약물로 P1 β-차단제로 양궁과 사격은 항상 금지이며, 자동차경주, 당구, 다트, 골프, 스키/스노우보드, 수중/핀수영은 경기중에만 금지이다.⁴⁾ 약사는 이러한 금지약물을 잘 인지하고 무의식적으로 발생하는 도핑을 방지하는데 도움을 줄 수 있다.
또한 카타르 약사들도 전문화된 교육 프로그램 훈련으로 운동선수에게 정확한 정보를 제공하여 안전하고 효과적인 약료 서비스를 제공해야 한다고 제시했다.⁹⁾ 최근에 호주에서 진행된 연구에서 약사 (54%)는 스스로 도핑에 관련된 지식과 인식이 낮은 편이라고 생각하고 있었고, 135명의 호주 약사 중 94%의 약사는 무의식적인 도핑을 피하기 위해 운동선수의 교육이 중요하다고 생각했다. 운동선수에게 근거기반의 정보(evidence-based information) 를 제공하고, 도핑 방지를 위해 약사의 직능개발(워크샵, 교육과정, 지속적인 전문 활동)을 하여 낮은 자존감을 높여주는 활동이 필요하다고 제시했다.
셋째로 스포츠 약사는 교육, 훈련을 제공받고, 전문가의 조언을 취할 수 있는 기회를 가질 수 있다.⁴³⁾정보 제공자로서 약사는 금지약물에 대한 지식과 인식이 부족하므로 교육이 필요하고 이로 인해 자신감과 사명감을 갖게 될 것이다.

후속연구

⁴³⁾ 약사는 부작용, 약물 상호 작용, 최적의 약물치료의 용량과 제형, 또한 약물치료로 인해 고갈되는 영양소를 보충해주는 보충제의 보조 치료로 균형 잡힌 약물 요법을 조언하고 그 결과를 모니터링 할 수 있다.⁴⁵⁾ 그러나 약국에 많은 전문의약품과 일반의약품, 건강기능식품이 있지만 도핑 금지 약물에 대한 근거가 부족하므로 이 역할을 위해 약사 대상의 교육이 필요하고, 지속적인 도핑방지에 관한 연구가 필요하다.
나아가 운동선수와 선수 지원 요원 뿐만 아니라 모든 사람들에게 공정하고 깨끗한 스포츠 정신을 인식시킬 수 있다. 이러한 스포츠 약사의 역할과 기능을 이해하고 새로운 직능 개발을 기대하며, 스포츠 약학에서의 약료 활동 성과의 향상을 기대한다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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