[논문]통합적 고찰을 통한 간호사들의 직업 관련 근골격계 질환 중재

서지영; 최은희

doi:10.5953/jmjh.2021.28.1.10

통합적 고찰을 통한 간호사들의 직업 관련 근골격계 질환 중재
Integrated Review for Interventions of Musculoskeletal Symptoms and Pain on Nurses 원문보기

근관절건강학회지 = Journal of muscle and joint health, v.28 no.1, 2021년, pp.10 - 17

서지영 (부산가톨릭대학교 간호대학) , 최은희 (영남이공대학교 간호대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This was integrative literature review for analyzing interventions of musculoskeletal symptom and pain on nurses. Methods: Data were searched by using databases, namely SAGE journals, EBSCOhost, PubMed, RISS, NDSL and KCI Search terminology included nurse and musculoskeletal and the language was Korean or Engli.sh. Data analysis was classified by risk of bias, inconsistency, indirectness and imprecision. Total six studies, one Korean and five English articles analyzed. Results: Risk of bias was serious in three of six studies. Regarding inconsistency, one study was moderate effect size and two studies were small effect size. There was no serious indirectness except one study. Regarding imprecision, three studies were not serious. Conclusion: Evidence from six studies was insufficient to support intervention's effect in means of no repeated studies and no high effect size of intervention. Evidence-based interventions must be applied on nurses for reducing musculoskeletal symptoms.

주제어

표/그림 (3)

그림 Figure 1. Flowchart of study selection.
표 Table 1. Risk of Bias
표 Table 2. Inconsistency, Indirectness and Imprecision

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

본 연구는 간호사를 대상으로 수행한 중재연구에 대한 개별 연구들의 양적연구결과를 분석하는 통합적 문헌 고찰연구이다.
05보다 작거나 I²가 큰 것을 의미한다(McMaster University, 2019). 본 연구에서는 불일치성을 확인하기 위해서 효과크기를 분석하여 다양성을 확인하였다. 효과크기는 ⍺는 .
본 연구의 목적은 간호사의 근골격계 증상에 대한 중재 연구를 분석하여 그 현황을 파악하기 위함이며, 구체적 목적은 다음과 같다.
이에 본 연구는 간호사를 대상으로 근골격계 증상을 감소시키기 위해 사용된 중재연구의 질을 구체적으로 파악하면서 각 연구의 효과크기를 확인해봄으로써 간호사를 대상으로 한 근골격계 질환의 증상이나 통증을 예방하거나 완화시키기 위한 중재 연구의 이론적 근거에 대한 현황을 재확인하여 향후 간호사의 근골격계 증상완화 프로그램 개발의 기틀이 되고자 시도되었다.
분석에 사용된 연구들의 연구대상자, 중재, 결과 및 효과 크기에 대한 다양성, 우회성을 파악한다.
분석에 사용된 연구들의 연구설계 편향성을 파악한다.

제안 방법

부정확성은 연구의 표본수 적절성, 통계적 유의성과 실험군과 대조군의 수로 분석하였다(Faul et al., 2007). G*Power 3.

대상 데이터

263편) 이 검색되었다. 2단계에서 중복 문헌을 제외한 후 남은 논문은 1, 490편이었으며, 3단계에서 초록을 확인하여 선정기준과 배제기준을 엄격히 적용하여 기준에 미달한 연구-논문의 전문 (full-test)을 확인할 수 없는 연구, 한글이나 영어로 작성되지 않은 연구, 병원 간호사를 대상으로 하지 않은 연구, 비중재 연구, 실험처치가 없는 연구, 연구결과가 근골격계 증상이나 통증 감소를 위한 연구가 아닌 인지 ․ 심리적 영역을 측정한 연구들을 모두 제외하여, 총 36편이 선정되었다. 마지막 4단계에서 36편의 논문 전문을 면밀히 검토하여 대조군이 없고, 간호사와 간호 관련 직종을 구분하지 않고 포함시킨 연구, 편향성이 높아 근거가 미약하고, 결과값이 불충분한 연구들을 배제하여 최종 6편(한글 1편, 영문 5편)의 연구가 선정되었다(Figure 1).
2단계에서 중복 문헌을 제외한 후 남은 논문은 1, 490편이었으며, 3단계에서 초록을 확인하여 선정기준과 배제기준을 엄격히 적용하여 기준에 미달한 연구-논문의 전문 (full-test)을 확인할 수 없는 연구, 한글이나 영어로 작성되지 않은 연구, 병원 간호사를 대상으로 하지 않은 연구, 비중재 연구, 실험처치가 없는 연구, 연구결과가 근골격계 증상이나 통증 감소를 위한 연구가 아닌 인지 ․ 심리적 영역을 측정한 연구들을 모두 제외하여, 총 36편이 선정되었다. 마지막 4단계에서 36편의 논문 전문을 면밀히 검토하여 대조군이 없고, 간호사와 간호 관련 직종을 구분하지 않고 포함시킨 연구, 편향성이 높아 근거가 미약하고, 결과값이 불충분한 연구들을 배제하여 최종 6편(한글 1편, 영문 5편)의 연구가 선정되었다(Figure 1).
인터넷 기반 데이터베이스를 활용하였으며, 검색 데이터베이스는 SAGE journals, EBSCOhost, Pubmed, 한국교육학술정보원(Research Information Sharing Service, RISS), 국가과학기술정보센터(National Digital Science Library, NDSL), 한국학술지인용색인(Korea Citation Index, KCI)를 사용하였다. 문헌검색은 2020년 1월 15일부터 2020년 1월 23일까지 이루어졌으며, 출판년도는 최근 10년간(2010년 1월~2019년 12 월)으로 제한하였다. 간호사를 대상으로 한 근골격계 질환의 증상 및 통증 완화를 위한 중재 연구의 현황을 파악하고자 시도되었으므로, (주요)검색어로 한글은 ‘간호사’와 ‘근골격계’이었으며, 영문은 ‘nurse’와 ‘musculoskeletal’ 으로 검색된 중재 논문이었다.
일부를 이용하였다(McMaster University, 2019). 본 연구에서 간호사를 대상으로 근골격계 증상이나 통증을 예방하거나 감소시키기 위해 수행된 중재 연구에서, 중재의 효과를 구체적으로 확인할 수 있는 대조군이 있는 실험연구는 총 6편으로 나타났다. 실제적으로 대조군 없이 시계열적으로 실험 처치를 해서 대상자의 상태가 호전되었음을 제시한 연구들도(Tim- mons, 2009; Chiu & Wang, 2007; Kozak, Freigag, & Nien- haus, 2017; Nielsen & Austin, 2009) 있었으나, 이는 편향의 위험성이 높아 논문 분석에서 배제하였다.
본 연구의 선정과정은 총 4단계로 이루어졌으며, 1단계에서 각종 데이터베이스를 활용하여 학술지에 게재된 한글과 영문논문만을 대상으로 하여 총 2, 311편(한글 48편, 영문 2.263편) 이 검색되었다. 2단계에서 중복 문헌을 제외한 후 남은 논문은 1, 490편이었으며, 3단계에서 초록을 확인하여 선정기준과 배제기준을 엄격히 적용하여 기준에 미달한 연구-논문의 전문 (full-test)을 확인할 수 없는 연구, 한글이나 영어로 작성되지 않은 연구, 병원 간호사를 대상으로 하지 않은 연구, 비중재 연구, 실험처치가 없는 연구, 연구결과가 근골격계 증상이나 통증 감소를 위한 연구가 아닌 인지 ․ 심리적 영역을 측정한 연구들을 모두 제외하여, 총 36편이 선정되었다.
인터넷 기반 데이터베이스를 활용하였으며, 검색 데이터베이스는 SAGE journals, EBSCOhost, Pubmed, 한국교육학술정보원(Research Information Sharing Service, RISS), 국가과학기술정보센터(National Digital Science Library, NDSL), 한국학술지인용색인(Korea Citation Index, KCI)를 사용하였다. 문헌검색은 2020년 1월 15일부터 2020년 1월 23일까지 이루어졌으며, 출판년도는 최근 10년간(2010년 1월~2019년 12 월)으로 제한하였다.

이론/모형

도출된 실험연구들을 분석하기 위한 개념으로 McMaster 대학의 GRADE의 연구 질 평가 방법의 일부를 사용하였다 (McMaster University, 2019). 사용된 개념으로는 편향의 위험, 불일치성과 우회성, 부정확성이 있다(McMaster University, 2019).
본 연구는 간호사를 대상으로 근골격계 중재에 대한 이론적 근거를 확인하기 위하여 시도하였으며, 중재 연구들을 통합적으로 평가하기 위해서 McMaster 대학에서 개발한 GRADE의 개념 일부를 이용하였다(McMaster University, 2019). 본 연구에서 간호사를 대상으로 근골격계 증상이나 통증을 예방하거나 감소시키기 위해 수행된 중재 연구에서, 중재의 효과를 구체적으로 확인할 수 있는 대조군이 있는 실험연구는 총 6편으로 나타났다.
우회성은 PICO (Population, Intervention, Comparison, Outcome)를 사용하여 분석하였다. 5편의 연구들은 모두 심각한 오류가 없는 것으로 분석하였으며(Becker et al.

성능/효과

또한 근골격계 질환을 예방 또는 감소시키기 위한 방법으로 신체역학에 대한 교육을 한 후에 신체역학에 대한 지식이나 신체역학 점수를 확인한 연구도 있었지만(Harrington & Walker, 2006), 근골격계 질환의 증상이나 통증을 확인하지 않았기 때문에 이 또한 배제하였다. 결과적으로 본 연구에서 근골격계 질환의 증상이나 주요 증상인 통증을 종속변수로 측정하여 분석에 이용된 연구들 은총 6편으로 나타났다. 이 6편 중 근골격계 증상이나 통증을 결과변수로 하여 유의한 결과가 나온 연구는 3개에 불가하므로 출판에 대한 오류를 파악하는데 제한이 있어 이를 생략하였다.
본 연구에서는 6편의 연구 중 1편의 연구가 근골격계 질환의 대표적 증상인 통증을 감소시키는데 중간 정도의 효과가 있는 것으로 나타났으며 2편은 약한 효과가 있는 것으로 나타났으므로, 중재 영향력에 대한 이론적 근거가 미흡하다고 할 수 있다. 또한 근골격계 증상인 통증에 효과가 나타난 3편의 연구 중재는 물리적으로 불안정한 신발을 6주간 사용하는 것(Vieira & Brunt, 2016)과 신체적인 스트레칭을 가정에서 4주 동안 사용하는 것(Jeong & Chae, 2012), 물리치료와 코칭을 하는 방법 (Becker et al.
편향의 위험은 연구설계와 관련된 것으로실험의 결과가 긍정적으로 나오도록 조작의 가능성을 의미하며, 불일치성은 효과와 대상자, 수행 등에 대한 결과가 불일치한 것을 의미한다. 본 연구에서는 대상자, 수행 및 결과는 우회성과 중복되는 개념이므로 우회성에서 분석하였고, 불일치성은 효과 크기가 다양하거나, 신뢰구간이 중복되지 않는 경우 또는 p값이 .05보다 작거나 I²가 큰 것을 의미한다(McMaster University, 2019). 본 연구에서는 불일치성을 확인하기 위해서 효과크기를 분석하여 다양성을 확인하였다.

후속연구

간호사를 대상으로 근골격계 질환을 예방하거나 감소시키는 중재 프로그램은 스트레칭과 물리적 측면의 불안정한 신발의 착용이 중재로서 이론적 근거가 상대적으로 높은 것으로 나타났으나, 반복연구를 통해 이론적 근거를 향상시킬 필요가 있음을 확인하였다. 신체역학적 위험 관리 프로그램이나 가정에서의 운동 또는 운동 프로그램의 참여가 근골격계 질환의 주요 증상인 통증완화에 효과가 있는 것으로 나타나지 않았으나, 신체 역학 점수에는 약한 효과가 있었으므로 이에 대한 효과를 명료하게 할 필요가 있다.
, 2017)으로 중재방법의 적용에 있어 차이가 있었다. 즉, 동일한 중재 프로그램에 대한 반복연구가 없어 효과에 대한 일관성을 확인할 수 없었으므로 반복 중재연구가 필요함을 확인한 것이다. 향후 효과크기가 크면서 일관적인 결과가 도출될 수 있는 중재 프로그램을 개발할 수 있는 근거를 제시하였다고 사료된다.
신체역학적 위험 관리 프로그램이나 가정에서의 운동 또는 운동 프로그램의 참여가 근골격계 질환의 주요 증상인 통증완화에 효과가 있는 것으로 나타나지 않았으나, 신체 역학 점수에는 약한 효과가 있었으므로 이에 대한 효과를 명료하게 할 필요가 있다. 즉, 편향의 위험, 불일치성과 우회성과 부정확성이 낮은 중재 프로그램을 개발하여 일관된 결과를 제시함으로서 효과에 대한 결과를 이론적으로 지지할 수 있는 근거를 향상시킬 수 있을 것이다.
즉, 동일한 중재 프로그램에 대한 반복연구가 없어 효과에 대한 일관성을 확인할 수 없었으므로 반복 중재연구가 필요함을 확인한 것이다. 향후 효과크기가 크면서 일관적인 결과가 도출될 수 있는 중재 프로그램을 개발할 수 있는 근거를 제시하였다고 사료된다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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