[논문]병원전과 병원내의 복통환자 중증도 분류 및 진료결과 비교

김동현; 최은숙

doi:10.14408/kjems.2021.25.1.007

병원전과 병원내의 복통환자 중증도 분류 및 진료결과 비교
Comparison of triage and treatment results of abdominal pain patients of pre-hospital and in-hospital conditions 원문보기

한국응급구조학회지 = The Korean journal of emergency medical services, v.25 no.1, 2021년, pp.7 - 22

김동현 (조선대학교병원 응급의료센터) , 최은숙 (공주대학교 응급구조학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study aimed to identify the differences in pre-hospital and in-hospital triage (pre-hospital triage and KTAS(Korean Triage and Acuity Scale)) of patients with abdominal pain and the characteristics of high hospitalization probability in the treatment results. Methods: We analyzed 941 people who visited the area C emergency center for 2 years from January 2017 to December 2018. The collected data were analyzed using SPSS 26. Results: Among the transfer hospitals, 84.8% (798) of patients were selected by the 119 rescue service, and the most common diagnosis was simple abdominal pain (46.5%, 438 patients). A total of 50.7% (477) of patients classified as severe pre-hospital cases changed to mild in-hospital cases. There was a difference of 5.3% (50 cases) in cases where patients classified as mild pre-hospital were changed to severe in-hospital cases. The Kappa coefficient did not match with 0.04 (p=.051). Pre-hospital overtriage was 58.2% (548 cases), and 71.2% (670) of patients were discharged from the emergency room as a result of the treatment. Conclusion: The results of this study showed that pre-hospital and in-hospital triage were not consistent. The rates of pre-hospital overtriage were quite high. Most patients with abdominal pain were classified as mild cases, and pre-hospital triage classifiers should be trained to reduce errors in selecting transfer hospitals.

주제어

표/그림 (10)

표 Table 1. General characteristics of the subjects (N=941)
표 Table 2. Characteristics of the subject's first aid records (N=941)
표 Table 3. Characteristics of the subject's medical records (N=941)
표 Table 4. Distribution of pre-hospital and in-hospital triage (N=941)
표 Table 5. Comparison of pre-hospital and in-hospital triage agreement of subjects (N=941)
표 Table 6. Differences in treatment results according to subject's triage (N=941)
표 Table 7. Overtriage and undertriage by subject's triage (N=941)
표 Table 8. Differences in treatment results according to general characteristics of the subjects (N=941)
표 Table 9. Differences in treatment results according to the characteristics of the subject's first aid records (N=941)
표 Table 10. Differences in treatment results according to the characteristics of the subject's medical records (N=941)

AI 본문요약
AI-Helper

성능/효과

본 연구 결과에서 병원 전과 병원의 중증도 분류는 일치하지 않았고 병원 전의 분류는 과대분류가 상당히 높았다. 이로 인하여 병원 전 중증도 분류의 모든 단계에서 퇴원율이 높아졌을 것이다.

후속연구

본 연구의 제한점으로 G시 일개 권역응급의료센터로 내원한 환자가 대상이기에 타 응급의료기관 및 타 지역의 현실에 반영하기에는 어려움이 있으며, 후향적 연구의 한계점으로 인해 구급활동일지 및 의무기록의 내용만 확인할 수 있었으며 이는 정보에 대한 편향이 있을 수 있다.
입원 확률이 높았던 경우는 의식이 명료하지 않거나, 이송거리가 30km 이상, 이송병원 선정자가 환자/보호자인 경우, 본원 추적관찰 중, NRS 4점 이상, 주 진료과가 응급의학과가 아닐 경우, 진단명이 순환계통일 경우, 24시간 이상 응급실에 체류한 경우 입원율이 높았다. 이를 참고하여 119구급대의 직무교육 및 현장 응급의료종사자 교육 등에서 복통 환자 중증도 분류의 기준과 교육내용 및 시간의 비중이 높아진다면 응급의료종사자들의 중증도 분류 역량 강화로 복통 환자에 대한 정확한 이송병원 선정에 도움이 될 것이다.
이로 인하여 병원 전 중증도 분류의 모든 단계에서 퇴원율이 높아졌을 것이다. 중증도 분류를 통해 경증과 중증 환자를 가려낼 역량이 강화된다면 분류의 정확성 상승 및 이송병원 선정의 오류도 감소하여 권역응급의료센터의 과밀화 및 환자/보호자의 불필요한 진료 대기시간을 감소시키는데 기여할 것이다. 입원 확률이 높았던 경우는 의식이 명료하지 않거나, 이송거리가 30km 이상, 이송병원 선정자가 환자/보호자인 경우, 본원 추적관찰 중, NRS 4점 이상, 주 진료과가 응급의학과가 아닐 경우, 진단명이 순환계통일 경우, 24시간 이상 응급실에 체류한 경우 입원율이 높았다.

참고문헌 (26)

Hwang Y, Han YJ, Park JH, Yoo SJ. The benefit of further test for patients presenting to the emergency department with non-specific abdominal pain. J Korean Soc Emerg Med 2010;21(2):184-90.
Lee KS. Research about chief complaint and principal diagnosis of patients who visited the university hospital emergency room. J Dig Converg 2012;10(10):347-52. https://doi.org/10.14400/JDPM.2012.10.10.347

원문보기 상세보기
Son JA, Lee EJ. Inter-rater reliability of the Korean triage and acuity scale. Korean J Clin Nurs Res 2020;26(1):107-16. https://doi.org/10.22650/JKCNR.2020.26.1.107

원문보기 상세보기
Nawar EW, Niska RW, Xu J. National hospital ambulatory medical care survey. Emergency Department Summary Tables 2005;29:1-32.
Kim MR, Kim JH, Kim SJ, Jo HJ. Ideal time to surgery for acute abdomen. J Acute Care Surg 2016;6(1):7-10. https://doi.org/10.17479/jacs.2016.6.1.7

상세보기
Macaluso CR, McNamara RM. Evaluation and management of acute abdominal pain in the emergency department. Int J Gen Med 2012;5: 789-97. https://doi.org/10.2147/IJGM.S25936

상세보기
National Fire Agency. Analysis of first aid activites in 2019. Available at: www.nfa.go.kr, 2019.
National emergency medical center. National emergency department information system statistical yearbook in 2018. Available at: https://www.e-gen.or.kr/ne mc/statistics_annual_report.do, 2019.
Choi HJ. Analysis of triage results of patients admitted with 119: overtriage or under triage. Unpublished doctoral thesis, Soonchunhyang University 2020, Asan, Korea.
Choi HJ, Ok JS, An SY. Evaluation of validity of the Korean triage and acuity scale. J Korean Acad Nurs 2020;49(1):26-35. https://doi.org/10.4040/jkan.2019.49.1.26

원문보기 상세보기
Kuriyama A, Urushidani S, Nakayama T. Five-level emergency triage systems : variation in assessment of validity. Emerg Med J 2017;34(11):703-10. https://doi.org/10.1136/emermed-2016-206295

상세보기
Park JO, Lee KH, No SG, Choi CS. An analysis of prehospital care on the patients transported via 119 system. Korean J Emerg Med Ser 2003;7(1):127-34.
Cha MI. A comparison study of triage results between prehospital and hospital settings. Unpublished master's thesis, Gachon University 2017, Incheon, Korea.
OH MT, Lee SH, Park SW, Park SC, Kim HB, Jo YM et al. Factors associated hospital admission in patients with low acuity visiting emergency department. J Korean Soc Emerg Med 2018;29(5):408-14.
Park SW, Lee BK, Ryu HH, Jeung KW, Heo T. Out-of-jurisdiction transport of patients by the 119 rescue group. Korean J Emerg Med 2010;21(5):531-8.
Park SG, Um TH. Evaluation of patient transportation and response intervals among emergency medical squads. Korean J Emerg Med Ser 2018;22(3):47-54. https://doi.org/10.14408/KJEMS.2018.22.3.047

원문보기 상세보기
Jo SE. Factors for hospitalization of abdominal pain patients in pediatric emergency departments. Unpublished master's thesis, Korea University 2020, Seoul, Korea.
Jung WS, Hwang SK. Analysis of characteristics of patients with abdominal pain in the emergency room and nursing interventions using nursing interventions classification. Glob Health Nurs 2018;8(1):29-38. https://doi.org/10.35144/ghn.2018.8.1.29
Lusiani L, Perrone A, Pesavento R, Conte G. Prevalence, clinical features, and acute course of atypical myocardial infarction. Angiology J 1994;45(1):49-55. https://doi.org/10.1177/000331979404500107

상세보기
Oguzturk H, Turtay MG, Tekin YK, Tekin G. The evaluation of electrocardiogram findings in acute abdominal pain patients admitted to the emergency department. J Prim Care Commu Health J 2011;2(3):163-6. https://doi.org/10.1177/2150131911403931

상세보기
Sung S, Gang CY, Lee HY, Lee JH, Kim OH, Youk H et al. Correlation between the pre-hospital triage scale and emergency department triage scale. Hong Kong J Emerg Med 2019;26(5):281-7. https://doi.org/10.1177/1024907918793780

상세보기
National Sejong library. Development of prehospital korean triage and acuity scale. Available at: https://sejong.nl.go.kr/search/searchDetail.do?rec_keySH1_KMO201840817&menuId, 2017.
National emergency medical center. Emergency medical vulnerable area. Available at: https://www.e-gen.or.kr/nemc/statistics_annual_report.do, 2019.
Choi JW, Moon JY, Choi ES. Analysis of patients retransferred to a tertiary hospital through paramedics. Korean J Emerg Med Ser 2020;24(2):79-88.

원문보기 상세보기
Lee HG, Kim JI. Analysis of nursing records for elderly patients with abdominal pain in the emergency medical center. J Muscle Jt Health 2019;26(1):27-34. https://doi.org/10.5953/JMJH.2019.26.1.27

원문보기 상세보기
Ryu HS, Shin SJ. Correlation between degree of pain at the emergency room and progression of appendicitis based on computed tomography. Korean J Emerg Med 2018;29(6):656-62.

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증