[논문]거울치료가 아급성기 뇌졸중 환자의 균형, 보행 및 운동기능에 미치는 효과: 예비연구

송민수; 강순희

doi:10.15268/ksim.2021.9.2.001

거울치료가 아급성기 뇌졸중 환자의 균형, 보행 및 운동기능에 미치는 효과: 예비연구
The Effect of Mirror Therapy on the Balance, Gait and Motor Function in Patients with Subacute Stroke : A Pilot Study 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.9 no.2, 2021년, pp.1 - 12

송민수 (한국교통대학교 일반대학원 물리치료학과) , 강순희 (한국교통대학교 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : We aimed to determine whether improvements in balance, gait, and motor function were different when the same exercise was performed, with and without mirror therapy, by patients with subacute stroke using the affected and unaffected lower limbs. Methods : Eight patients with subacute stroke were randomly divided into experimental groups 1, 2 and the control group. A mirror therapy program was performed with group 1 using the unaffected lower limb and group 2 the affected lower limb. The exercise lasted 30 min per session, five times weekly, for 4 weeks. The control group did not perform the exercises. BT-4, BBS, POMA, 10MWT, and BRS were used to evaluate balance, gait, and motor function before and after the intervention. Results : Post-intervention analysis showed that all three groups had higher BBS scores. After training, the postural sway in groups 1 and 2 decreased in the post eye opened and closed positions; that of the control group increased. The scores of two subjects in group 1 increased by 4 and 5 points in POMA, resulting in significant changes compared to those in the other groups. No group showed significant results in 10MWT. BRS improved in all subjects in group 1 from BRS 2 to 1 and in only one subject in group 2 there was no change in the control group. Conclusion : Static and dynamic balance and significant results are noted in POMA, BBS, but not gait velocity. Therefore, mirror therapy seems to show a positive change in subacute patients, but the research results are not clear and the difference between groups is unknown due to the small number of subjects. The effects of mirror therapy and exercise therapy should be compared using more subjects in future.

주제어

표/그림 (11)

그림 Fig 1. Combined hip flexion, knee flexion, and ankle dorsiflexion in the sitting position
그림 Fig 2. Knee flexion exceeding 90° and ankle dorsiflexion with the heel on the floor in the sitting position
그림 Fig 3. Isolated knee flexion with the hip extended in the standing position
그림 Fig 4. Isolated ankle dorsiflexion with the knee extended in the standing position
그림 Fig 5. Hip abduction in the standing position
그림 Fig 6. Knee rotation with inversion of the ankle in the sitting position
그림 Fig 7. Knee rotation with eversion of the ankle in the sitting position
표 Table 1. General characteristic of subject
표 Table 2. Changes in balance following intervention
표 Table 3. Changes gait following intervention
표 Table 4. Changes in motor function following intervention

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구는 예비연구로서 아급성기 뇌졸중 환자들을 대상으로 비마비측 하지에 적용한 거울치료 또는 거울 없이 마비측 하지에 적용된 동일한 운동이 균형, 보행 및 운동기능에 어떤 효과를 나타내는지 알아보기 위한 것이었다. 연구의 목적을 달성하기 위해 9명을 실험군1, 실험군2와 대조군에 각 3명씩 무작위 배정하였으나, 대조군 1명은 실험 도중에 퇴원으로 탈락하여 총 8명이 실험에 참가하였다.
이에 본 연구에서는 아급성기 뇌졸중 환자들을 대상으로 적용한 거울치료가 균형, 보행 및 운동기능에 어떤 영향을 미치는지를 알아보고 거울치료와 운동 치료의 효과를 비교하여 향후 아급성기 뇌졸중 환자들의 물리치료 중재를 위한 기초자료로 활용하고자 한다.

제안 방법

거울치료프로그램 내에 포함된 브룬스트롬 회복단계의 4개 운동요소들은 앉은 자세와 선 자세에서 연합운동으로 엉덩관절 굽힘과 무릎관절 굽힘 그리고 발목 관절 발등 굽힘, 앉은 자세에서 90 ° 이상 무릎관절 굽힘과 발뒤꿈치를 바닥에 접촉시킨 상태에서 발목관절 발등굽힘, 선 자세에서 엉덩관절 폄과 함께 독립적인 무릎관절 굽힘, 그리고 무릎관절 폄과 함께 독립적인 발목관절 발등 굽힘, 선 자세에서 엉덩관절 벌림과 앉은 자세에서 발목관절 안쪽번짐과 가쪽번짐과 함께 무릎돌림으로 구성되었다.
본 연구에서는 4주간, 주당 5회, 회기당 30분 동안 실험군 1은 거울치료프로그램을 수행하였고, 실험군2는 거울 치료프로그램에 사용된 운동프로그램을 거울 없이 마비 측 하지로 수행하였으나, 대조군은 거울 치료프로그램을 수행하지 않았다. 추가적으로 실험군 1과 실험군2 그리고 대조군의 모든 대상자들에게 중추신경계발달치료 30분, 보행훈련 30분, 기능적 전기자극치료(FES) 30분을 포함한 일반적인 물리치료와 30분간의 작업치료 등 전통적인 물리치료를 적용하였다.
본 연구에서는 실험군과 대조군의 균형능력, 보행의 질 및 보행속도, 운동기능을 검사하기 위하여 BBS, BT-4, POMA, 10MWT, BRS 등의 동일한 측정도구를 동일한 측정자에 의해 훈련 전에 사전검사, 훈련 후에 사후검사를 실시한 후, 각 종속변수의 훈련 전·후 변화량과 변화율을 계산하였다.
연구의 목적을 달성하기 위해 9명을 실험군1, 실험군2와 대조군에 각 3명씩 무작위 배정하였으나, 대조군 1명은 실험 도중에 퇴원으로 탈락하여 총 8명이 실험에 참가하였다. 총 4주간, 주당 5일, 회기당 30분 동안 실험군 1은 거울로 비마비측 하지를 비추는 동안, 비 마비 측 하지로 거울치료 운동프로그램을 수행하였고 실험군 2는 거울 없이 실험군 1과 동일한 운동프로그램을 마비 측 하지로 수행한 반면에, 대조군은 특별한 운동프로그램은 수행하지 않았다. 추가적으로 실험군1, 실험군 2와 대조군의 모든 대상자들은 일반적인 물리치료와 작업치료를 포함한 전통적인 물리치료를 각각 4주간, 주당 5일, 주당 2시간 적용하였다.
본 연구에서는 4주간, 주당 5회, 회기당 30분 동안 실험군 1은 거울치료프로그램을 수행하였고, 실험군2는 거울 치료프로그램에 사용된 운동프로그램을 거울 없이 마비 측 하지로 수행하였으나, 대조군은 거울 치료프로그램을 수행하지 않았다. 추가적으로 실험군 1과 실험군2 그리고 대조군의 모든 대상자들에게 중추신경계발달치료 30분, 보행훈련 30분, 기능적 전기자극치료(FES) 30분을 포함한 일반적인 물리치료와 30분간의 작업치료 등 전통적인 물리치료를 적용하였다.
총 4주간, 주당 5일, 회기당 30분 동안 실험군 1은 거울로 비마비측 하지를 비추는 동안, 비 마비 측 하지로 거울치료 운동프로그램을 수행하였고 실험군 2는 거울 없이 실험군 1과 동일한 운동프로그램을 마비 측 하지로 수행한 반면에, 대조군은 특별한 운동프로그램은 수행하지 않았다. 추가적으로 실험군1, 실험군 2와 대조군의 모든 대상자들은 일반적인 물리치료와 작업치료를 포함한 전통적인 물리치료를 각각 4주간, 주당 5일, 주당 2시간 적용하였다.
이 연구에서 실험군1의 대상자들은 등받이가 있는 의자에 무릎을 90° 굽힘하고 편하게 앉은 자세를 준비자 세로 실시하며 두 다리 사이에 거울을 배치한다. 훈련 1주 차에 대상자들은 앉은 자세에서 비마비측 다리의 엉덩관절, 무릎관절, 발목관절 굽힘 운동(Fig 1)을 세트당 20 회, 5세트 실시하였다. 훈련 2주차에 대상자들은 앉은 자세에서 무릎관절 굽힘 90°굽힘 상태에서 발꿈치를 땅에 댄 상태에서 발등굽힘(Fig 2) 20회를 1세트로 하여 5세트 실시하였다.

대상 데이터

선정된 총 9명의 대상자들을 실험군1, 실험군2와 대조군에 각 군당 3명씩 무작위로 배정하였으나 훈련하는 동안 대조군에서 1명의 대상자가 퇴원으로 탈락하였다. 따라서 최종적으로 연구에 참여한 대상자들은 8명으로 실험군1은 3명, 실험군2는 3명, 그리고 대조군은 2명이었다.
본 연구의 연구대상자는 C시에 소재한 C병원에서 뇌졸중으로 인해 편마비로 진단받아 입원치료를 받고 있는 9명을 대상으로 보호자 또는 본인의 실험 참가 동의를 얻어 선정하였다. 연구대상자의 선정기준은 뇌졸중으로 인하여 편마비로 진단받은 지 1개월 이상 6개월 이하인 자, 한국형 간이정신상태 검사(K-MMSE; Korean version of Mini-mental state examination)에서 24점 이상인 자, 본 연구에 영향을 주는 전정기관이나 시야결손 및 정형외과적 질환이 없는 자, 보행 보조기 유무에 상관없이 독립적으로 14 m 이상 걸을 수 있는 자로 하였으며, 양측마비, 소뇌질환이 있는 자 및 의사소통이 불가능한 자, 근경직 평가도구인 수정된 Ashworth 척도(MAS)에서 무릎관절 Grade 3 이상인 자는 제외하였다.
본 연구는 예비연구로서 아급성기 뇌졸중 환자들을 대상으로 비마비측 하지에 적용한 거울치료 또는 거울 없이 마비측 하지에 적용된 동일한 운동이 균형, 보행 및 운동기능에 어떤 효과를 나타내는지 알아보기 위한 것이었다. 연구의 목적을 달성하기 위해 9명을 실험군1, 실험군2와 대조군에 각 3명씩 무작위 배정하였으나, 대조군 1명은 실험 도중에 퇴원으로 탈락하여 총 8명이 실험에 참가하였다. 총 4주간, 주당 5일, 회기당 30분 동안 실험군 1은 거울로 비마비측 하지를 비추는 동안, 비 마비 측 하지로 거울치료 운동프로그램을 수행하였고 실험군 2는 거울 없이 실험군 1과 동일한 운동프로그램을 마비 측 하지로 수행한 반면에, 대조군은 특별한 운동프로그램은 수행하지 않았다.

후속연구

본 연구의 제한점으로는 연구대상자의 수가 적어 본연구결과를 일반화할 수 없다. 따라서 추후 연구에서는 더 많은 수의 아급성기 뇌졸중 환자를 대상으로 연구가 이루어져야 할 필요가 있는 것으로 사료된다.
본 연구의 제한점으로는 연구대상자의 수가 적어 본연구결과를 일반화할 수 없다. 따라서 추후 연구에서는 더 많은 수의 아급성기 뇌졸중 환자를 대상으로 연구가 이루어져야 할 필요가 있는 것으로 사료된다.

참고문헌 (30)

Alghadir AH, Al-Eisa ES, Anwer S, et al(2018). Reliability, validity, and responsiveness of three scales for measuring balance in patients with chronic stroke. BMC Neurol, 18(1), 1-7. https://doi.org/10.1186/s12883-018-1146-9.

상세보기
Baek NY(2009). Effects of mirror therapy on hemiplegia in the function of lower extremity. Graduate school of Daegu University, Republic of Korea, Master's thesis.
Bonan IV, Guettard E, Leman MC, et al(2006). Subjective visual vertical perception relates to balance in acute stroke. Arch Phys Med Rehabil, 87(5), 642-646. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2006.01.019.

상세보기
Borg FG, Laxaback G(2010). Entropy of balance-some recent results. J Neuroeng Rehabil, 7(1), 1-11. https://doi.org/10.1186/1743-0003-7-38.

상세보기
Brunnstrom S(1966). Motor testing procedures in hemiplegia: based on sequential recovery stages. Phys Ther, 46(4), 357-375. https://doi.org/10.1093/ptj/46.4.357.

상세보기
Canbek J, Fulk G, Nof L, et al(2013). Test-retest reliability and construct validity of the Tinetti Performance-Oriented Mobility Assessment in people with stroke. J Neurol Phys Ther, 37(1), 14-19. https://doi.org/10.1097/npt.0b013e318283ffcc.

상세보기
Chambers BR, Norris JW, Shurvell BL, et al(1987). Prognosis of acute stroke. Neurol, 37(2), 221. https://doi.org/10.1212/WNL.37.2.221.

상세보기
Cheng DK, Nelson M, Brooks D, et al(2020). Validation of stroke-specific protocols for the 10-Meter Walk Test and 6-Minute Walk Test conducted using 15-meter and 30-meter walkways. Top Stroke Rehabil, 27(4), 251-261. https://doi.org/10.1080/10749357.2019.1691815.

상세보기
Cho SH, Shin IS(2019). Effects of mirror therapy program on upper body function, balance, gait and activities of daily living in stroke patients : meta-analysis of studies in Korea. J Rehabil Welfare Engineering Assist Technol, 13(2), 166-181. https://doi.org/10.21288/resko.2019.13.2.166.
Cohen H, Blatchly CA, Gombash LL(1993). A study of the clinical test of sensory interaction and balance. Phys Ther, 73(6), 346-351. https://doi.org/10.1093/ptj/73.6.346.

상세보기
Ehrsson HH, Spence C, Passingham RE(2004). That's my hand! Activity in premotor cortex reflects feeling of ownership of a limb. Sci, 305(5685), 875-877. https://doi.org/10.1126/science.1097011.

상세보기
Flansbjer UB, Blom J, Brogardh C(2012). The reproducibility of Berg Balance Scale and the single-leg stance in chronic stroke and the relationship between the two tests. PM&R, 4(3), 165-170. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2011.11.004.

상세보기
Garry MI, Loftus A, Summers JJ(2005). Mirror, mirror on the wall: viewing a mirror reflection of unilateral hand movements facilitates ipsilateral M1 excitability. Exp Brain Res, 163(1), 118-122. https://doi.org/10.1007/s00221-005-2226-9.

상세보기
Gurbuz N, Afsar SI, Ayas S, et al(2016). Effect of mirror therapy on upper extremity motor function in stroke patients: a randomized controlled trial. J Phys Ther Sci, 28(9), 2501-2506. https://doi.org/10.1589/jpts.28.2501.

상세보기
Horak FB, Henry SM, Shumway-Cook A(1997). Postural perturbations: new insights for treatment of balance disorders. Phys Ther, 77(5), 517-533. https://doi.org/10.1093/ptj/77.5.517.

상세보기
Ji SG, Nam GW, Kim MK, et al(2011). The effect of visual feedback training using a mirror on the balance in hemiplegic patients. J Korean Soc Phys Med, 6(2), 153-163.
Jung KS, Kim Y, Chung YJ, et al(2014). Weight-shift training improves trunk control, proprioception, and balance in patients with chronic hemiparetic stroke. Tohoku J Exp Med, 232(3), 195-199. https://doi.org/10.1620/tjem.232.195.

상세보기
Kisner C, Colby LA, Borstad J(2017). Therapeutic exercise: foundations and techniques. 5th ed, Philadelphia, FA. Davis Company, pp.265.
Ko DS, Kim CK, Jung DI(2011). Analysis of spasticity and balance of lower extremity on Swiss ball lumbar stabilization exercise (LSE) in patients with stroke. J Korea Contents Assoc, 11(3), 262-270. https://doi.org/10.5392/JKCA.2011.11.3.262.

원문보기 상세보기
Lee DH, Choi SJ, Choi HS, et al(2015). Comparison of visual and auditory biofeedback during sit-to-stand training for performance and balance in chronic stroke patients. J Korean Soc Phys Med, 10(4), 59-68. https://doi.org/10.13066/kspm.2015.10.4.59.

원문보기 상세보기
Lee HW, Jeon HS(2012). Effects of mirror therapy on motor recovery following a stroke: a meta-analysis. Phys Ther Korea, 19(2), 48-58. https://doi.org/10.12674/ptk.2012.19.2.048.

원문보기 상세보기
Lee YS, Kim JS, Cho NJ(2012). Effects of vision control balance training on balance and muscle activities of stroke patients. J Korea Acad-Industr Cooper Soc, 13(2), 718-724. https://doi.org/10.5762/KAIS.2012.13.2.718.

원문보기 상세보기
Nashner LM, McCollum G(1985). The organization of human postural movements: a formal basis and experimental synthesis. Behav Brain Sci, 8(1), 135-150. https://doi.org/10.1017/S0140525X00020008.

상세보기
Shah SK(1984). Reliability of the original Brunnstrom Recovery Scale following hemiplegia. Aust Occup Ther J, 31(4), 144-151. https://doi.org/10.1111/j.1440-1630.1984.tb01473.x.

상세보기
Scordalakes H(2020). A meta-analysis evaluating the effectiveness of mirror therapy vs modified constraint-induced movement therapy on upper extremity hemiparesis and quality of life in patients with subacute stroke. Graduate school of California State University, Fresno, United States of America, Doctoral dissertation.
Seok H, Kim SH, Jang YW, et al(2010). Effect of mirror therapy on recovery of upper limb function and strength in subacute hemiplegia after stroke. J Korean Acad Rehabil Med, 34(5), 508-512.
Sutbeyaz S, Yavuzer G, Sezer N, et al(2007). Mirror therapy enhances lower-extremity motor recovery and motor functioning after stroke: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil, 88(5), 555-559. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2007.02.034.

상세보기
Thirumala P, Hier DB, Patel P(2002). Motor recovery after stroke: lessons from functional brain imaging. Neurol Res, 24(5), 453-458. https://doi.org/10.1179/016164102101200320.

상세보기
Yagura H, Miyai I, Seike Y, et al(2003). Benefit of inpatient multidisciplinary rehabilitation up to 1 year after stroke. Arch Phys Med Rehabil, 84(11), 1687-1691. https://doi.org/10.1053/S0003-9993(03)00286-7.

상세보기
Zwecker M, Levenkrohn S, Fleisig Y, et al(2002). Mini-Mental State Examination, cognitive FIM instrument, and the Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment: relation to functional outcome of stroke patients. Arch Phys Med Rehabil, 83(3), 342-345. https://doi.org/10.1053/apmr.2002.29641.

상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증