[논문]어깨 회전근개 파열 진단을 위한 초음파 검사와 자기공명영상 검사의 진단적 유용성 연구

강채원; 이효영

doi:10.7742/jksr.2022.16.7.961

어깨 회전근개 파열 진단을 위한 초음파 검사와 자기공명영상 검사의 진단적 유용성 연구
A Study on the Diagnostic Usefulness of Ultrasound and Magnetic Resonance Imaging for the Diagnosis of Shoulder Rotator Cuff Tear 원문보기

한국방사선학회 논문지 = Journal of the Korean Society of Radiology, v.16 no.7, 2022년, pp.961 - 968

강채원 (동의대학교 대학원 보건의과학과) , 이효영 (동의대학교 대학원 보건의과학과)

초록
AI-Helper

회전근개 파열은 성인 어깨 통증의 주요 원인이다. 사회활동의 증가로 인해 어깨 통증을 호소하는 환자가 증가하고 있으며, 어깨질환에 대한 관심도 높아지고 있다. 초음파 장비의 발달로 진단의 정확도가 높아지면서 근골격계 질환 중에서 회전근개 파열 진단에 주로 이용되면서 초음파검사는 회전근개 파열에서 MRI 검사를 보완할 수 있는 방법으로 인정받고 있다. 따라서 본 연구에서는 어깨 회전근개 파열의 진단에 있어 초음파와 MRI 검사의 진단적 유용성을 알아보고자 하였다. 초음파검사와 MRI검사를 완료한 후 관절내시경검사로 최종 회전근개의 손상을 진단받은 환자 262명을 대상으로 후향적 분석을 하였다. 회전근개중 파열의 빈도가 가장 높은 극상건과 견갑하건 두 힘줄의 초음파검사와 MRI검사의 결과에 대한 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도, 정확도를 분석하였다. 또한 회전근개파열의 정도를 5단계로 점수화하여 비교하였다. 초음파 검사는 전층파열과 부분파열 모두 MRI 검사 결과와 유사하였고 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 부분파열 검사 결과는 MRI 검사보다 양성예측도와 정확도가 높았다. 결론적으로 초음파는 회전근개 질환을 검사하기 위한 선별검사로 충분히 활용될 수 있으며, 환자의 체질과 상황에 따라 선택하여 임상적으로 활용될 것으로 생각된다.

Abstract ▼ AI-Helper

Rotator cuff tears are a leading cause of shoulder pain in adults. Due to the increase in social activities, the number of patients complaining of shoulder pain is increasing, and interest in shoulder diseases is also increasing. With the development of ultrasound equipment, the sensitivity and specificity of diagnosis are high, and it is used to diagnose rotator cuff tears in musculoskeletal disease. Ultrasound is recognized as a complementary method to MRI examination in rotator cuff tears. Therefore, this study aimed to find out the diagnostic usefulness of ultrasound and MRI examinations in the diagnosis of shoulder rotator cuff tears.A retrospective analysis was performed on 262 patients who were diagnosed with final rotator cuff damage by arthroscopy after completing ultrasound and MRI examinations. Sensitivity, feature, positive predictive value, image predictive value, and touch were disassembled for the test results. In addition, the degree of clavicular tear was scored and recorded in 5 stages. Ultrasound examination was similar to MRI examination results for both full-thickness and partial tears, and there was no statistically significant difference. Partial tear test results showed higher positive predictive value and accuracy than MRI test. In conclusion, ultrasound can be fully utilized as a screening test for rotator cuff disease, and it is thought that it will be selected and used clinically according to the patient's constitution and situation.

주제어

표/그림 (17)

그림 Fig. 1. Ultrasound and MRI imaging of Rotator cuff tear.
표 Table 1. Results of supraspinatus(SST) tendon partial-thickness tear
그림 Fig. 2. Comparison ROC curves of supraspinatus tendon partial-thickness tears. * SST: supraspinatus tendon
그림 Fig. 3. Comparison ROC curves of supraspinatus tendon Full-thickness tear.
표 Table 2. ROC results in supraspinatus(SST) tendon partial-thickness tear
표 Table 3. AUC in supraspinatus(SST) tendon partial-thickness tear
표 Table 4. Results of supraspinatus(SST) tendon Full-thickness tear
표 Table 5. ROC results in supraspinatus(SST) tendon Full-thickness tear
표 Table 6. AUC results in supraspinatus(SST) tendon Full-thickness tear
표 Table 7. Results of Subscapularis(SS) tendon partial-thickness tear
그림 Fig. 4. Comparison ROC curves of Subscapularis tendon partial-thikness tears. * SS: subscapularis tendon
그림 Fig. 5. Comparison ROC curves of Subscapularis tendon Full-thickness tear.
표 Table 8. ROC results in Subscapularis(SS) tendon partial-thickness tear
표 Table 9. AUC in Subscapularis(SS) tendon partial-thickness tear
표 Table 10. Results of Subscapularis(SS) tendon Full-thickness tear
표 Table 11. ROC results in Subscapularis(SS) tendon Full-thickness tear
표 Table 12. AUC in Subscapularis(SS) tendon Full-thickness tear

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구에서 회전근개파열 환자의 초음파검사와 MRI검사 결과를 관절내시경 결과에 각각 비교하여 민감도(sensitivity), 특이도(specificity), 정확도(accuracy), 양성 예측도(positive predictive value, PPV), 음성 예측도(negative predictive value, NPV)를 구하고 ROC curve(receiver operating characteristics curve)를 이용하여 두 검사의 진단적 유용성을 알아보고자 하였다.

제안 방법

회전근개 중 파열의 빈도가 가장 높은 극상건과 견갑하건 두 힘줄의 초음파검사와 MRI검사의 결과에 대한 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도, 정확도를 분석하였다. 또한 회전근개파열의 정도를 5단계로 구분하여 점수화 하였다.

대상 데이터

GE Healthcare의 SIGNA CREATOR 1.5T MRI 장비로 어깨 전용코일(dedicated shoulder coil)을 사용하여 영상을 획득하였다. Scan geometry는 in-plane spatial resolution ≤ 0.
본 연구는 2021년 1월부터 2022년 4월까지 양산 B 정형외과 병원에 어깨통증으로 내원한 환자에서 회전근개 질환이 의심되는 환자 262명(남자 118명, 여자 144명 평균나이 54 ± 8)을 대상으로 하였다.
초음파검사는 경력 5년 이상의 임상 초음파 전문가와 영상의학과 전문의에 의해 측정 및 판독한 결과를 사용하였다.
초음파검사와 MRI검사를 완료한 후 관절내시경검사로 최종 회전근개의 손상을 진단받은 환자 262명을 대상으로 후향적 분석을 하였다. 그리고 ROC curve의 결과를 통해 두 검사의 유용성을 비교분석하였다.

데이터처리

통계 분석은 PASW(PASW statistics, ver. 19.0, SPSS, Chicago, USA)을 이용하여 민감도 특이도 등을 구하고 MedCalc(MedCalc Software Version 20, Ostend, Belgium)를 이용하여 Pairwise comparison of ROC curves로 결과를 비교하였다. 통계적 유의수준은 p<0.
초음파검사와 MRI검사를 완료한 후 관절내시경검사로 최종 회전근개의 손상을 진단받은 환자 262명을 대상으로 후향적 분석을 하였다. 그리고 ROC curve의 결과를 통해 두 검사의 유용성을 비교분석하였다. 극상건과 견갑하건 파열이 동시에 있거나 극상건파열 또는 견갑하건 중 하나의 파열이 있는 환자를 포함하였다.

성능/효과

Fig. 2, Table 2, 3과 같이 극상건 부분파열에서 초음파와 MRI의 ROC 곡선 분석 결과 초음파검사의 AUC는 0.962 (95% 신뢰구간 0.924-0.984)으로 나타났다. MRI 검사의 AUC는 0.
Table 10과 같이 견갑하건(subscapularis tendon) 전층파열에 대한 초음파의 민감도는 62.5.%, 특이도 100.0%, 양성예측도 100.0%, 음성예측도 80.0% 정확도 85.0%로 분석되었고 MRI검사의 민감도 87.50%, 특이도 100.0%, 양성예측도 100.0%, 음성예측도 92.31%,정확도 95.0%로 나타났다.
Table 1과 같이 극상건(supraspinatus tendon) 부분파열에대한 초음파의 민감도는 98.59%, 특이도 83.33%, 양성예측도 94.59%, 음성예측도 95.24% 정확도 94.74%로 분석되었고, MRI검사의 민감도 94.29%, 특이도 80.00%, 양성예측도 92.96%, 음성예측도 83.33%, 정확도 90.53%로 나타났다.
Table 4와 같이 극상건(supraspinatus tendon)의 전층파열에 대한 초음파의 민감도는 96.52%, 특이도 100.0%, 양성예측도 100.0%, 음성예측도 83.33%, 정확도 97.04% 로 분석되었고, MRI검사의 민감도는 99.12%, 특이도 95.24%, 양성예측도 99.12%, 음성예측도 95.24%, 정확도 98.52%로 분석되었다.
Table 7과 같이 견갑하건(subscapularis tendon) 부분파열에 대한 초음파의 민감도는 100.0%, 특이도 92.31%, 양성예측도 96.77%, 음성예측도 100.0% 정확도 100.0%로 분석되었고, 자기공명영상 검사의 민감도는 96.67%, 특이도 92.31%, 양성예측도96.77%, 음성예측도 92.31%, 정확도 97.62%로 나타났다.
극상건 파열에 대한 초음파검사 결과는 tendinopathy 22명, partial thickness tear 74명, small full thickness tear 53명, medium full thickness tear 51명, large full thickness tear 11명으로 나타났고 견갑하건에 대해서는 tendinopathy 12명, partial thickness tear 33명, small full thickness tear 3명, medium full thickness tear 3명, large full thickness tear 0명으로 나타났다.
본 연구 결과에서는 전층파열과 부분파열의 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도 모두 본 연구의 결과가 더 높았다. 이는 연구 대상자의 수, 검사 장비의 종류, 검사자의 숙련도 및 병증에 대한 지식 등이 결과에 영향을 미치는 것으로 생각된다.
초음파검사에서 전층파열 및 부분 파열의 결과는 MRI검사 결과와의 비교에서 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도, 정확도 모두 유사한 결과값을 보였고 통계적으로도 유의미한 차이가 없었다. 특히, 부분파열에 대한 초음파검사 결과는 MRI 검사보다 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도, 정확도 모두 높게 나타났다.
초음파검사에서 전층파열 및 부분 파열의 결과는 MRI검사 결과와의 비교에서 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도, 정확도 모두 유사한 결과값을 보였고 통계적으로도 유의미한 차이가 없었다. 특히, 부분파열에 대한 초음파검사 결과는 MRI 검사보다 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도, 정확도 모두 높게 나타났다. 이는 어깨 회전근개의 부분파열에 있어서 MRI검사에 비해 초음파검사가 우수하다는 것을 보여주었다.

후속연구

이는 어깨 회전근개의 부분파열에 있어서 MRI검사에 비해 초음파검사가 우수하다는 것을 보여주었다. 따라서, 초음파검사는 MRI검사의 시행이 어려운 상황에서 회전근개의 질환 여부를 결정할 수 있는 보완적 검사로 사용될 것이라 사료된다.

참고문헌 (17)

S. U. Lee, "Diagnosis and treatment of common shoulder pain", Journal of the Korean Medical Association, Vol. 57, No. 8, pp. 651-652, 2014. http://dx.doi.org/10.5124/jkma.2014.57.8.651

상세보기
http://opendata.hira.or.kr/op/opc/olapHifrqSickInfo.do
W. K Jeong, "Usefulness of musculoskeletal ultrasonography for treatment of shoulder pain", Journal of Korean Medical Association, Vol. 59, No. 3, pp, 205-212, 2016. http://dx.doi.org/10.5124/jkma.2016.59.3.205

상세보기
S. E. Seltzer, H. J. Finberg, B. N. Weissman, "Arthrosonography--technique, sonographic anatomy, and pathology", Investigative Radiology, Vol. 15, No. 1, pp. 19-28, 1980. https://doi.org/10.1097/00004424-198001000-00004

상세보기
https://doi.org/10.7863/jum.2003.22.10.1137
J. H. Song, K. P. Ko, H. J. Cha, "Diagnosis of Partial Thickness Tear of Supraspinatus Tendon Using Dynamic Ultrasonography Under Resisted Scaption Position", Journal of Korean Orthopedics Association, Vol. 55, pp. 426-430, 2020. https://doi.org/10.4055/jkoa.2020.55.5.426

상세보기
A. Prabhakar, J. N. K. Subramanian, P. Swathikaa, S. I. Kumareswaran, K. N. Subramanian, "Current concepts on management of cuff tear", Journal of Clinical Orthopedics and Trauma, Vol. 28, pp. 101808, 2022. https://doi.org/10.1016/j.jcot.2022.101808

상세보기
A. Prabhakar, J. N. K. Subramanian, P. Swathikaa, S. I. Kumareswaran, K. N. Subramanian, "Current concepts on management of cuff tear", Journal of Clinical Orthopedics and Trauma, Vol. 28, pp. 101808, 2022. https://doi.org/10.1016/j.jcot.2022.101808

상세보기
J. S. Roy, C. Braen, J. Leblond, F. Desmeules, C. E. Dionne, J. C. MacDermid, N. J. Bureau, P. Fremont, "Diagnostic accuracy of ultrasonography, MRI and MR arthrography in the characterisation of rotator cuff disorders: a systematic review and meta-analysis", British Journal of Sports Medicine, Vol. 49, No. 20, pp. 1316-1328, 2015. https://doi.org/10.1136/bjsports-2014-094148

상세보기
J. A. Jacobson, "Musculoskeletal ultrasound: focused impact on MRI", America Journal of Roentgenology, Vol. 193, No. 3, pp. 619-627, 2009. https://doi.org/10.2214/ajr.09.2841

상세보기
A. P. Apostolopoulos, S. Angelis, R. K. Yallapragada, S. Khan, J. Nadjafi, Th. Balfousias, Th. P. Selvan, "The Sensitivity of Magnetic Resonance Imaging and Ultrasonography in Detecting Rotator Cuff Tears", Vol. 11, No. 5, pp. e4581, 2019. https://doi.org/10.7759/cureus.4581
M. T. van Holsbeeck, P. A. Kolowich, W. R. Eyler, J. G. Craig, K. K. Shirazi, G. K. Habra, G. M. Vanderschueren, J. A. Bouffard, "US depiction of partial-thickness tear of the rotator cuff", Radiology, Vol. 197, No. 2, pp. 443-446, 1995. https://doi.org/10.1148/radiology.197.2.7480690

상세보기
G. Labanauskaite, Ultragarsinio tyrimo reiksme diagnozuojant peties sanario rotatoriu plysimus [Usefulness of ultrasonography in the diagnosis of rotator cuff tears]", Medicina (Kaunas, Lithuania), Vol. 38, No. 2, pp, 131-134, 2019.
Ch. H. Choi, I. W. Chang, "Usefulness of USG in Rotator Cuff Disease", The Journal of Korean Orthopaedic Ultrasound Society, Vol. 2, No. 2, pp. 107-112, 2009..
S. H. Song, S. K. Lee, J. Y. Kim, "Partial-Thickness Tear of Supraspinatus and Infraspinatus Tendon Revisited: Based on MR Findings", Journal of the Korean Society of Radiology, Vol. 82, No. 6, pp 1366-1387, 2021. https://doi.org/10.3348/jksr.2021.0124

원문보기 상세보기
S. H. Song, S. K. Lee, J. Y. Kim, "Partial-Thickness Tear of Supraspinatus and Infraspinatus Tendon Revisited: Based on MR Findings", Journal of the Korean Society of Radiology, Vol. 82, No. 6, pp 1366-1387, 2021. https://doi.org/10.3348/jksr.2021.0124

원문보기 상세보기
H. Ellman, "Diagnosis and treatment of incomplete rotator cuff tears", Clinical Orthopedics Related Research, Vol. 254, No. 5, pp. 64-74, 1990.

상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증