[논문]안뜰감각 자극운동이 성인여성의 안정성한계, 동적체중이동 및 팔다리 반응시간에 미치는 영향

김충유; 이건철; 이연섭

doi:10.15268/ksim.2022.10.2.203

안뜰감각 자극운동이 성인여성의 안정성한계, 동적체중이동 및 팔다리 반응시간에 미치는 영향
Effect of Vestibular Sensory Stimulation Exercise on Limit of Stability, Dynamic Weight Shift, and Upper and Lower Extremities Reaction Time in Adult Women 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.10 no.2, 2022년, pp.203 - 210

김충유 (부산성모병원 재활의학과) , 이건철 (경남정보대학교 물리치료과) , 이연섭 (대원대학교 물리치료과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : The purpose of this study was to investigate the effect of vestibular sensory stimulation exercise on the limit of stability, dynamic weight shift, and upper and lower extremities reaction time in adult women. Methods : This study was conducted with 30 female. All subjects were randomly and equally assigned to an experimental group and a control group of 15 each. Subjects assigned to the experimental group received vestibular sensory stimulation training for 6 weeks. For the intervention, vestibular sensory stimulation exercises were conducted by referring to the Hamid exercise method and the Cawthorne-Cooksey exercise method, and the control group did not receive any intervention. All subjects were tested for limit of stability, dynamic weight shift, and upper and lower extremities reaction time before and after the intervention. Results : The results of this study showed significant differences between groups in reaction time, moving velocity, and directional control in the limit of stability test after intervention. In the dynamic weight shift test after intervention, there was a significant difference between the groups in the slow directional control of left and right. And in the upper and lower extremities reaction time test after intervention, both scores and reaction time showed significant differences between groups. Conclusion : As a result, the three vestibular sensory stimulation exercises applied in this study improved the limit of stability, dynamic weight shift, and upper and lower extremities reaction time.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. General characteristics of subject
표 Table 2. Comparison of limit of stability according to intervention
표 Table 3. Comparison of dynamic weight shift according to intervention
표 Table 4. Comparison of upper and lower extremities reaction time according to intervention

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

바닥면 내에서 최대한 멀리 중력중심을 이동시킬 수 있는지를 평가하는 안정성 한계 평가(Pickerill & Harter, 2011), 신체의 압력 중심을 동적으로 이동시키는 동적 체중 이동 평가(Emara 등, 2020), 그리고 균형능력 개선으로 인한 결과인 반응시간을 평가하는 방법(Song 등, 2015)을 활용할 수도 있다. 따라서 본 연구에서는 안뜰 감각 자극운동이 안정성한계와 동적체중이동, 그리고 팔다리 반응시간에 미치는 영향을 알아볼 것이다.

제안 방법

본 연구의 실험은 2019년 3월부터 2019년 5월까지 세달 동안 진행되었으며, 실험군의 경우는 사전 평가 후 6 주간의 주 3회 운동을 수행하였다. 반면, 대조군의 경우는 6주간 아무 처치도 하지 않았으며, 이후 사후 평가를 수행하였다.
본 연구에서는 Cawthorne-Cooksey 운동법 중 일부를이용하였으며, 그 방법은 공을 든 상태로 메트로놈 분당 110 회의 박자로 45 ㎠ 공간 내에서 낮은 상태로 제자리 돌기를 3바퀴 수행한 뒤, 일어나 135 ㎝ 떨어져 있는 연구자에게 공을 던지도록 실시하였다. 운동프로그램은 6 주간 주 3회로, 1회 실시할 때 3회전 후 공 던지기를 5 세트를 실시하도록 하였다(Rhee 등, 2006).
보호 반응으로 나타나는 손의 보상을 막기 위해 공을 든 상태로 실시하였다. 운동프로그램은 6주간 주 3회로, 1 회 실시할 때 15.6 ㎝ 높이 22계단 씩 5 세트를 실시하도록 하였다(Rhee 등, 2006).
운동프로그램은 6주간 주 3회로, 1회 실시할 때 180 ㎝ 씩 3 세트를 실시하도록 하였다(Lee & Choi, 2014).
팔 반응시간 검사는 장비 앞에서 50 ㎝ 거리를 두고 측정을 수행하며, 시지각의 집중을 위해 주위환경을 어둡게 하여 정면을 바라 본 상태에서 A타입으로 1분간 실시하였다(Nam 등, 2009). 측정변수는 점수와 반응시간이다.
팔 반응시간 검사는 장비 앞에서 50 ㎝ 거리를 두고 측정을 수행하며, 시지각의 집중을 위해 주위환경을 어둡게 하여 정면을 바라 본 상태에서 A타입으로 1분간 실시하였다(Nam 등, 2009). 측정변수는 점수와 반응시간이다.

대상 데이터

본 연구는 부산 K 대학 재학생인 여성을 대상으로 참여자를 모집하였고, 이메일과 교내 게시판 공지를 통해 모집하였다. 그 결과 30명이 본 연구에 참여하게 되었다. 본 연구의 참여기준은 최근 3개월 이내 개인적으로 운동을 하지 않았으며, 실험에 자발적으로 참여를 원하는 자이며, 제외기준은 최근 3개월 이내 어지러움 증상을 호소한 경험이 있는 자, 안뜰계통 관련 병력이 있거나 관련 약물을 복용하는 자, 연구결과에 영향을 미칠만한 신경계나 근골격계 병력, 및 기능장애가 있는 자로 해당 대상자는 실험에서 제외하도록 정하였다.
본 연구는 부산 K 대학 재학생인 여성을 대상으로 참여자를 모집하였고, 이메일과 교내 게시판 공지를 통해 모집하였다. 그 결과 30명이 본 연구에 참여하게 되었다.

데이터처리

0를 이용하였다. 자료의 분석은 대상자의 일반적 정보의 동질성 검정은 독립 t검정을 수행하였고, 안정성 한계, 동적체중이동, 팔다리 반응시간의 경우는 집단 내 비교는 Wilcoxon 순위합 검정, 집단 간 비교는 Mann-Whitney U검정을 수행하여 분석하였다. 통계학적 유의수준은 .
반면, 대조군의 경우는 6주간 아무 처치도 하지 않았으며, 이후 사후 평가를 수행하였다. 측정된 모든 자료는 통계프로그램을 사용하여 분석하였다.

이론/모형

다리 반응시간 검사를 수행하기 위해서 가상운전시뮬레이터(GDS-K 511A 1, Gridspace, Korea)를 사용하였다. 가상운전시뮬레이터는 실제 차량과 동일하게 구성되어있으며, 운전환경을 제공하기 위해 3개의 모니터, 사이드 미러를 설치하였다.
동적체중이동 검사를 수행하기 위해서 균형측정도구 (balance master, Neuroco international, USA)를 사용하였다. 검사는 중력중심을 좌우 및 전후로 중력중심을 옮길 때 이동속도에 따른 구간속도 및 방향조절력을 측정하였다.
본 연구에서는 Cawthorne-Cooksey 운동법 중 일부를이용하였으며, 그 방법은 계단에서 메트로놈 90 bpm의 박자로 눈을 감고 계단 오르내리기를 하도록 하였다. 보호 반응으로 나타나는 손의 보상을 막기 위해 공을 든 상태로 실시하였다.
본 연구에서는 Cawthorne-Cooksey 운동법 중 일부를이용하였으며, 그 방법은 공을 든 상태로 메트로놈 분당 110 회의 박자로 45 ㎠ 공간 내에서 낮은 상태로 제자리 돌기를 3바퀴 수행한 뒤, 일어나 135 ㎝ 떨어져 있는 연구자에게 공을 던지도록 실시하였다. 운동프로그램은 6 주간 주 3회로, 1회 실시할 때 3회전 후 공 던지기를 5 세트를 실시하도록 하였다(Rhee 등, 2006).
본 연구에서는 Hamid 운동법 중 일부를 이용하였으며, 그 방법은 불안정 지지면 위에서 메트로놈 분당 90 회의 박자로 걷도록 하였다. 동시에 머리를 좌우로 흔들며 걷게 하였으며, 보행 중 앞쪽에 놓인 손을 90 ° 굽힘하고 검지를 수직으로 세운 자세를 취하여 시야는 손가락을 향하도록 하였다.
안정성한계 검사를 수행하기 위해서 균형측정도구 (balance master, Neuroco international, USA)를 사용하였다. 안정성 한계의 측정은 모니터에 표시된 피험자의 중력중심과 시계방향으로 나열된 8개의 목표물을 확인하여, 피험자가 자신의 중력중심을 8개의 목표물에 최대한 가까이 이동시키는 검사이다(Lee, 2001).
가상운전시뮬레이터는 실제 차량과 동일하게 구성되어있으며, 운전환경을 제공하기 위해 3개의 모니터, 사이드 미러를 설치하였다. 적성검사(simulator-based aptitude test) 모드를 활용하여 측정하였으며, 모니터의 화면에 신호기 신호에 맞춰 브레이크, 액셀, 경음기를 조작해야 한다(Yang 등, 2009). 측정변수는 점수와 반응시간이다.
팔 반응시간 검사를 수행하기 위해서 검사장비 (dynavision2000, Red balance, ITA)를 사용하였다. 팔 반응시간 검사는 장비 앞에서 50 ㎝ 거리를 두고 측정을 수행하며, 시지각의 집중을 위해 주위환경을 어둡게 하여 정면을 바라 본 상태에서 A타입으로 1분간 실시하였다(Nam 등, 2009).

성능/효과

이러한 안뜰계통의 기능은 안뜰척수 신경로, 안뜰눈 신경로, 안뜰소뇌 신경로 등 안뜰신경로의 생리적 작용에 의해 수행된다고 볼 수 있다(Khan & Chang, 2013). 따라서 본 연구의 결과 또한 다양한 안뜰신경로의 활성을 유발하는 다양한 과제를 수행함에 따라 동적균형 및 이와 연관된 팔다리 반사 능력에 영향을 준 것으로 보인다.
본 연구에서도 이와 마찬가지로 안뜰감각 자극운동이 팔다리의 반응시간에 증진을 유도한 것으로 보인다. 따라서 본 연구의 결과들을 근거로 안뜰 감각 자극운동이 안정성한계, 동적체중이동 및 팔다리 반응시간을 증진시키는데 도움이 됨을 알 수 있었다.
본 연구는 안뜰감각 자극운동을 성인 여성에게 6주간 적용하여 안정성한계, 동적체중이동, 팔다리 반응시간의 변화를 관찰하였고, 그 결과 안뜰감각 자극운동이 안정성 한계, 동적체중이동, 그리고 팔다리 반응시간에 영향을 주는 것을 확인할 수 있었다. 이에 본 연구에서 수행된 안뜰감각 자극운동은 성인여성의 안뜰감각 기능증진을 통해 균형능력과 반응속도를 포함한 동적 균형 능력의 개선을 기대할 수 있을 것이다.
보다 큰 균형 능력을 요구하는 과제가 제공되면, 우리 신체는 더 많은 감각 정보를 요구하게 되며, 결과적으로 고유수용감각 뿐 아니라 시각과 안뜰감각 등 더 많은 감각의 동원과 통합을 요구하게 된다(Lamontagne 등, 2007). 본 연구에서 수행된 과제들이 시각의 차단 및 머리의 움직임을 유도한 부분, 그리고 회전운동을 통해 안뜰감각의 과제를 높인 부분이 안뜰감각의 더 높은 수준의 동원을 유도한 것으로 이에 본 연구에서 수행한 안뜰감각 자극운동이 순발력과 더 높은 균형능력을 요구하는 팔다리 반응시간에 영향을 준 것이다. 실제로 Marioni 등(2013)의 연구에서는 전정 기능 장애가 있는 노인을 대상으로 전정재활을 수행했을 때, 실험군에서 운동검사 항목 중 반응시간 및 움직임 속도의 개선을 보고하였다.
위의 결과들을 고려했을 때, 본 연구의 안뜰감각 자극 운동이 안 정성 한계와 동적체중이동 능력의 증진을 보인 것이 설명이 될 수 있다. 본 연구의 결과는 안정성한계 검사 결과에서, 반응시간과 이동속도에서는 모든 방향에서 (전, 후, 좌, 우측) 집단 간 유의한 차이를 보였고, 방향 조절력에서는 전측과 좌측 방향에서만 집단 간 유의한 차이를 보임에 따라 이를 통계적으로 검증하였다. 또한, 동적 체중 이동도 전반적인 증진을 보이지는 않았지만 좌우 방향으로는 느린 방향조절력에서 집단 간 유의한 차이를 보였고, 전후방향으로는 느린 구간속도와 중간 구간속도에서 집단 간 유의한 차이를 보였다.

후속연구

다만, 본 연구의 결과는 균형능력에 문제가 있거나 안뜰계통의 장애가 있는 대상으로 적용을 한 것이 아니기에, 다른 대상자에게 적용하기에는 한계가 있다. 또한, 본 연구에서 적용된 과제는 정상성인을 기준으로 충분한 안뜰감각에 자극을 유도하기 위해 낙상의 위험이 다시 높을 수 있다.
또한, 본 연구에서 적용된 과제는 정상성인을 기준으로 충분한 안뜰감각에 자극을 유도하기 위해 낙상의 위험이 다시 높을 수 있다. 따라서 본 연구의 과제를 임상에서 적용하기 위해서는 과제의 난이도(강도) 조절과 안전을 위한 추가 조치가 필요하다. 또한, 일부 연구결과에서 사전동질성을 확보하지 못했고, 대조군에서 유의한 차이를 보이는 결과를 보였는데, 이에 추후 연구에서는 사전동질성의 확보 및 재검사에 의한 증진을 보완할 추가적인 통제가 적용되어야 할 것으로 생각된다.
따라서 본 연구의 과제를 임상에서 적용하기 위해서는 과제의 난이도(강도) 조절과 안전을 위한 추가 조치가 필요하다. 또한, 일부 연구결과에서 사전동질성을 확보하지 못했고, 대조군에서 유의한 차이를 보이는 결과를 보였는데, 이에 추후 연구에서는 사전동질성의 확보 및 재검사에 의한 증진을 보완할 추가적인 통제가 적용되어야 할 것으로 생각된다. 추후 연구에서는 앞서 언급된 문제를 보완하여 안뜰계통 및 균형의 문제가 있는 대상을 위한 과제를 설계를 통해 균형 및 일상생활 활동의 증진에 기여할 것이다.
본 연구는 안뜰감각 자극운동을 성인 여성에게 6주간 적용하여 안정성한계, 동적체중이동, 팔다리 반응시간의 변화를 관찰하였고, 그 결과 안뜰감각 자극운동이 안정성 한계, 동적체중이동, 그리고 팔다리 반응시간에 영향을 주는 것을 확인할 수 있었다. 이에 본 연구에서 수행된 안뜰감각 자극운동은 성인여성의 안뜰감각 기능증진을 통해 균형능력과 반응속도를 포함한 동적 균형 능력의 개선을 기대할 수 있을 것이다. 추후 연구에서는 본연구의 결과를 근거로 안뜰감각 장애가 있는 대상의 동적 균형 개선을 위한 방법들을 연구할 것이다.
이에 본 연구에서 수행된 안뜰감각 자극운동은 성인여성의 안뜰감각 기능증진을 통해 균형능력과 반응속도를 포함한 동적 균형 능력의 개선을 기대할 수 있을 것이다. 추후 연구에서는 본연구의 결과를 근거로 안뜰감각 장애가 있는 대상의 동적 균형 개선을 위한 방법들을 연구할 것이다.
또한, 일부 연구결과에서 사전동질성을 확보하지 못했고, 대조군에서 유의한 차이를 보이는 결과를 보였는데, 이에 추후 연구에서는 사전동질성의 확보 및 재검사에 의한 증진을 보완할 추가적인 통제가 적용되어야 할 것으로 생각된다. 추후 연구에서는 앞서 언급된 문제를 보완하여 안뜰계통 및 균형의 문제가 있는 대상을 위한 과제를 설계를 통해 균형 및 일상생활 활동의 증진에 기여할 것이다.

참고문헌 (20)

Barcala L, Grecco LAC, Colella F, et al(2013). Visual biofeedback balance training using wii fit after stroke: a randomized controlled trial. J Phys Ther Sci, 25(8), 1027-1032. https://doi.org/10.1589/jpts.25.1027.

상세보기
Choi SH, Cho HY, Kang YH, et al(2011). Effect of vestibular training using ball on static balance in normal subjects. J Korean Acad Clin Electrophysiol, 9(2), 13-18. https://doi.org/10.5627/KACE.2011.9.2.013.

원문보기 상세보기
Emara A, Mahmoud S, Emira M(2020). Effect of body weight on static and dynamic posturography. Egyptian J Otolaryngol, 36(12), Printed Online. https://doi.org/10.1186/s43163- 020-00012-6.

상세보기
Gaerlan MG(2010). The role of visual, vestibular, and somatosensory systems in postural balance. Graduate school of Nevada University, United States of America, Master's thesis.
Ha MS(2011). The effects of Brandt-Daroff exercise on vestibular function of a college student with vertigo. J Psychol Behav, 3(1), 53-61.
Jung HY, Choi JD(2014). The effects of vestibular sensory stimulation training on balance and gait in the patients with stroke. J Korean Phys Ther, 26(5), 365-371.
Khan S, Chang R(2013). Anatomy of the vestibular system: a review. NeuroRehabilitation, 32(3), 437-443. https://doi.org/10.3233/NRE-130866.

상세보기
Kim CY, Kang JH(2016). Effects of the vestibular caloric stimulation with ice water on the autonomic nervous system. J Korean Soc Integr Med, 4(3), 27-30. https://doi.org/10.15268/ksim.2016.4.3.027.

원문보기 상세보기
Lamontagne A, Paquette C, Fung J(2007). Stroke affects the coordination of gaze and posture during preplanned turns while walking. Neurorehabil Neural Repair, 21(1), 62-67. https://doi.org/10.1177/1545968306290822.

상세보기
Lee GC(2001). Effect of sitting balance training using balance master on stroke patients. Graduate school of Yonsei University, Republic of Korea, Master's thesis.
Lee HJ, Choi S(2014). Factors influencing adherence to vestibular rehabilitation exercise program in patients with dizziness. Korean J Adult Nurs, 26(4), 434-443. https://doi.org/10.7475/kjan.2014.26.4.434.

원문보기 상세보기
Lord SR, Sambrook PN, Gilbert C, et al(1994). Postural stability, falls and fractures in the elderly : results from the double osteoporosis epidemiology study. Med J Aust, 160(11), 688-691.
Marioni G, Fermo S, Lionello M, et al(2013). Vestibular rehabilitation in elderly patients with central vestibular dysfunction: a prospective, randomized pilot study. Age, 35, 2315-2327. https://doi.org/10.1007/s11357-012-9494-7.

상세보기
Nam GK, Kim BN, Jun CR, et al(2009). The effect of visual perception training on the balance of stroke patients using dynavision. J Korean Soc Occup, 17(1), 49-61.
Pickerill ML, HarterRA(2011). Validity and reliability of limits-of-stability testing: a comparison of 2 postural stability evaluation devices. J Athl Train, 46(6), 600-606. https://doi.org/10.4085/1062-6050-46.6.600.

상세보기
Rhee CK, Jung JY, Jung YW(2006). Practice of vestibular rehabilitation. J Korean Balance Soc, 5(1), 149-157.
Silva PB, Mrachacz-Kersting N, Oliveira AS, et al(2018). Effect of wobble board training on movement strategies to maintain equilibrium on unstable surfaces. Hum Mov Sci, 58, 231-238. https://doi.org/10.1016/j.humov.2018.02.006.

상세보기
Song MO, Lee ES, Park SH(2015). The effect of dynamic visual-motor integration training on the visual perception reaction velocity. J Korean Soc Integr Med, 3(4), 37-42. https://doi.org/10.15268/ksim.2015.3.4.037.

원문보기 상세보기
Yang HC, Park SW, Jang SJ, et al(2009). Rehabilitation of drivers with brain injury using virtual reality based driving simulator. J Korean Acad Rehabil Med, 33(3), 271-275.
Healthcare Bigdata Hub. Status of disease by gender/age section, 2021. Available at http://opendata.hira.or.kr/op/opc/olap3thDsInfo.do./ Accessed May 16, 2022.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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