[논문]The Effect of IADL on life satisfaction in the elderly with dementia and mild cognitive impairment: Multiple Mediating Effects of Subjective Expectation and Depression

Lee, Hyoung-Ha

doi:10.9708/jksci.2022.27.07.125

The Effect of IADL on life satisfaction in the elderly with dementia and mild cognitive impairment: Multiple Mediating Effects of Subjective Expectation and Depression 원문보기

韓國컴퓨터情報學會論文誌 = Journal of the Korea Society of Computer and Information, v.27 no.7, 2022년, pp.125 - 135

Lee, Hyoung-Ha (Dept. of Social Welfare, Kwangju Women's University)

초록
AI-Helper

본 연구에서는 제7차 고령화연구패널조사(KLoSA) 데이터를 활용하여 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL이 삶의 만족에 영향을 미치는데 주관적 기대감과 우울이 다중매개효과를 가지는지를 검증하였다. 분석결과, 첫째, 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL이 높을수록 주관적 기대감은 낮아지고, 우울은 높아지며, 삶의 만족은 낮아지는 것으로 분석되었다. 둘째, 치매 및 경도인지장애 노인의 주관적 기대감이 높아질수록 우울은 낮아지고, 삶의 만족은 높아지는 것으로 분석되었다. 셋째, 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL은 삶의 만족에 직접적인 영향을 미치며, 주관적 기대감과 우울을 통해 삶의 만족에 간접적인 영향을 미치고 있어 다중매개효과가 있는 것으로 분석되었다. 따라서 치매 및 경도인지장애 노인의 일상생활제한을 지원할 수 있는 서비스 제공기관의 확대와 우울증 감소를 위한 전문가의 주기적인 프로그램 제공, 부양자에 대한 국민연금의 부과급여 신설을 통한 주관적 기대감의 확대가 필요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

In this study, using KLoSA data, it was verified whether subjective expectations and depression had a multi-mediated effect on life satisfaction of the elderly with dementia and mild cognitive impairment. As a result of the analysis, first, it was analyzed that the higher the IADL of the elderly with dementia and mild cognitive impairment, the lower the subjective expectation, the higher the depression, and the lower the life satisfaction. Second, it was analyzed that as the subjective expectations of the elderly with dementia and mild cognitive impairment increased, depression decreased and life satisfaction increased. Third, it was analyzed that IADL in the elderly with dementia and mild cognitive impairment not only directly affects life satisfaction, but also indirectly affects life satisfaction through subjective expectations and depression, so it has a multi-mediated effect. Therefore, it is necessary to expand subjective expectations by expanding service providers that can support daily life restrictions for the elderly with dementia and mild cognitive impairment, providing regular programs by experts to reduce depression, and establishing new national pension benefits for dependents.

주제어

표/그림 (10)

그림 Fig. 1. Research model
표 Table 1. Description of the main scale
표 Table 2. General characteristics of study subjects
표 Table 3. Descriptive statistics analysis of measurement variables
표 Table 4. Correlationof measurement variables
그림 Fig. 2. Final model
표 Table 5. Final model analysis
표 Table 6. Total mediating effect(unstandardized coefficient)
그림 Fig. 3. Phantom model
표 Table 7. Bootstrap application analysis with phantom model applied(unstandardization coefficient)

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

따라서 본 연구는 65세 이상 치매 및 경도인지장애 노인을 대상으로 노인들의 일상생활제한이 삶의 만족에 영향을 미치는데 주관적 기대감과 우울의 다중매개효과를 검증하고자 한다.

가설 설정

연구가설 1. 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL이 높을수록 주관적 기대감은 낮아 질 것이다(H1).
연구가설 2. 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL이 높을수록 우울은 높아 질 것이다(H2).
연구가설 3. 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL이 높을수록 삶의 만족은 낮아 질 것이다(H3).
연구가설 4. 치매 및 경도인지장애 노인의 주관적 기대감이 높을수록 우울은 낮아 질 것이다(H4).
연구가설 5. 치매 및 경도인지장애 노인의 주관적 기대감이 높을수록 삶의 만족은 높아 질 것이다(H5).
연구가설 6. 치매 및 경도인지장애 노인의 우울이 높을수록 삶의 만족은 낮아 질 것이다(H6).
연구가설 7. 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL이 주관적 기대감을 매개로 삶의 만족에 영향을 미칠 것이다(H7).
연구가설 8. 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL이 우울을 매개로 삶의 만족에 영향을 미칠 것이다(H8).
연구가설 9. 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL은 주관적 기대감과 우울을 다중매개로 삶의 만족에 영향을 미칠 것이다(H9).
연구가설 9. 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL은 주관적 기대감과 우울을 다중매개로 삶의 만족에 영향을 미칠 것이다(H9).
연구가설 3. 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL이 높을수록 삶의 만족은 낮아 질 것이다(H3).
연구가설 2. 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL이 높을수록 우울은 높아 질 것이다(H2).
연구가설 1. 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL이 높을수록 주관적 기대감은 낮아 질 것이다(H1).
연구가설 8. 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL이 우울을 매개로 삶의 만족에 영향을 미칠 것이다(H8).
연구가설 7. 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL이 주관적 기대감을 매개로 삶의 만족에 영향을 미칠 것이다(H7).
연구가설 6. 치매 및 경도인지장애 노인의 우울이 높을수록 삶의 만족은 낮아 질 것이다(H6).
연구가설 5. 치매 및 경도인지장애 노인의 주관적 기대감이 높을수록 삶의 만족은 높아 질 것이다(H5).
연구가설 4. 치매 및 경도인지장애 노인의 주관적 기대감이 높을수록 우울은 낮아 질 것이다(H4).

제안 방법

본 연구에서는 제7차 고령화연구패널조사(KLoSA) 데이터를 활용하여 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL이 삶의 만족에 영향을 미치는데 주관적 기대감과 우울이 다중매개효과를 가지는지를 검증하였다. 본 연구의 연구가설에 따른 검증결과를 정리하면 다음과 같다.

대상 데이터

본 연구에서는 출생년도가 1953년 이전 출생자로 제7차 조사당시 65세 이상이며 치매진단여부 문항에 ‘치매 및 경도인지장애’로 판정된 650명을 분석대상으로 하였다.
본 연구에서는 한국고용정보원이 제공하고 있는 고령화 연구패널조사(Korean Longitudinal Study of Aging: KLoSA)의 제7차연도(2018)의 원자료[32]를 이용하였다.

데이터처리

구체적인 분석과정은 첫째, 연구대상자의 특성을 파악하기 위해 빈도분석, 평균값 분석을 위한 기술통계 분석, 변수간의 관계분석을 위한 상관관계 분석, 자료의 정규성 검토을 위한 왜도와 첨도 분석을 실시하였다. 둘째, 탐색적 요인분석에 있어 요인의 추출방법은 주성분분석(PCA) 을 이용하였으며 당초 구한 요인을 명료하게 해석하기 위해 요인회전방식은 직각 회전 방법인 베리맥스(Varimax) 방식을 이용하였다.
따라서 모형의 적합도에서 비교적 덜 구속적인 포화모형(saturated model)을 적용한 구조방정식모형으로 분석을 실시하였다. 넷째, 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL이 삶의 만족에 영향을 미치는데 주관적 기대감과 우울의 다중매개효과를 검증하기 위해 매개효과 분석과 개별 매개효과분석을 위해 팬텀변수(phantom variable)를 활용하였다.
구체적인 분석과정은 첫째, 연구대상자의 특성을 파악하기 위해 빈도분석, 평균값 분석을 위한 기술통계 분석, 변수간의 관계분석을 위한 상관관계 분석, 자료의 정규성 검토을 위한 왜도와 첨도 분석을 실시하였다. 둘째, 탐색적 요인분석에 있어 요인의 추출방법은 주성분분석(PCA) 을 이용하였으며 당초 구한 요인을 명료하게 해석하기 위해 요인회전방식은 직각 회전 방법인 베리맥스(Varimax) 방식을 이용하였다. 변수와 요인간 상관관계 정도를 나타내는 요인적재량(Factor Loading)은 0.
본 연구에서 사용한 제7차 고령화연구패널조사(KLoSA) 를 분석하기 위해 SPSS 22.0과 AMOS 25.0을 활용하였다.

이론/모형

이는 IADL변수가 0(아니오)과 1(예)의 범주형 값을 갖는 영향으로 추정된다. 따라서 모형의 적합도에서 비교적 덜 구속적인 포화모형(saturated model)을 적용한 구조방정식모형으로 분석을 실시하였다. 넷째, 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL이 삶의 만족에 영향을 미치는데 주관적 기대감과 우울의 다중매개효과를 검증하기 위해 매개효과 분석과 개별 매개효과분석을 위해 팬텀변수(phantom variable)를 활용하였다.
IADL은 독립적인 활동을 수행해 나가는데 필요한 보다 높은 차원의 기능을 말하며, 처음 [33]에 의해 개발되었다. 본 연구에서는 우리나라 노인의 특성에 맞게 개발 및 검증한 [34] 등의 한국어판 수단적 일상생활수행능력(K-IADL)을 사용하였다[35]. 즉, 몸단장하기, 근거리외출하기, 교통수단 이용하기, 물건사기, 금전관리하기, 집안일하기, 식사준비하기, 빨래하기, 전화 걸고 받기와 약 챙겨먹기 등 총 10문항으로 구성되어 있다.
본 연구의 매개변수인 우울정도는 Radloff(1977)[36]가 개발한 Center for epidemiological studies-depression (CES-D)을 10문항으로 단축한 CES-D10 도구를 이용하여 측정하였다. 본 척도는 지난 일주일간 연구참여자의 느낌과 행동을 사정하기 위한 우울증세에 대한 검사로서 각 문항은 1점(잠깐 그런 생각이 들었거나, 그런 생각이 들지 않았음), 2점(가끔 그런 생각이 들었음), 3점(자주 그런 생각이 들었음), 4점(항상 그런 생각이 들었음)의 점수를 갖게 되며, 합산점수가 높을수록 우울증상의 정도가 심함을 의미한다.
본 연구의 삶의 만족 척도는 고령화연구패널조사 제7차 연도(2018) 조사자료에서 추출한 5개 영역의 문항을 총합산하여 분석에 사용하였다. 5개 영역의 문항은 배우자와의 관계, 자녀와의 관계, 자신의 건강상태, 경제상태, 전반적인 삶의 질 등을 측정하는 문항으로 구성되어 있다.
본 연구의 연구모형은 포화모형(Saturated Model)으로 구조모형 분석을 통해 최종모형을 선정하였다. 즉, 독립변수인 IADL은 10개 문항에 대한 합산 지수를 단일측정변인으로 구성되었기 때문에 매개변수인 주관적 기대감과 우울, 그리고 종속변수인 삶의 만족도 모두를 단일측정변인으로 변환하여 최종모형을 선정하였다.
본 연구의 또 다른 매개변수인 주관적 기대감에 대한 척도는 성취나 갈망하는 행동변화의 주요한 기능이다[17, 35]. 주관적 기대감 척도는 고령화연구패널조사 제7차연도 (2018) 조사자료에서 추출한 4개 영역의 문항을 총합산하여 분석에 사용하였다. 4개 영역의 문항은 ‘나의 노후생활 안정에 국민연금제도는 도움이 될 것이다’, ‘나의 노후생활 안정에 기초노령연금제도는 도움이 될 것이다’, ‘나의 노후생활 안정에 국민건강보험제도는 도움이 될 것이다’, ‘나의 노후생활 안정에 노인장기요양보험제도는 도움이 될 것이다’ 등의 국가의 사회보장제도에 대한 기대감을 측정하는 문항으로 구성되었다.

성능/효과

넷째, 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL이 삶의 만족에 영향을 미치는데 주관적 기대감과 우울의 다중매개효과가 있는 것으로 분석되었다. 즉, 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL은 삶의 만족에 직접적인 부(-)적 영향을 줄 뿐만 아니라 주관적 기대감과 우울을 통해 삶의 만족에 간접적인 영향을 미치고 있음을 보여준다.
둘째, 가족돌봄 체계의 약화로 인해 치매 및 경도인지장애 노인의 일상생활제한은 우울증에 노출될 위험이 높아지게 된다. 이러한 일상생활제한과 우울은 노인의 삶의 만족을 낮추는 주요 요인이 되기 때문에 지역사회 차원의 개입이 필요하다.
둘째, 치매 및 경도인지장애 노인의 주관적 기대감이 높아질수록 우울은 낮아지고, 삶의 만족은 높아지는 것으로 분석되었다. 또한, 치매 및 경도인지장애 노인의 우울이 높아질수록, 삶의 만족은 낮아지는 것으로 분석되었다.
이에 [연구가설 7]이 지지되었다. 또한, 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL은 삶의 만족 사이에서 우울을 매개효과가 있는 것으로 나타났다. 즉, 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL은 삶의 만족에 직접적인 부(-)적 영향을 줄 뿐만 아니라 우울을 통해 삶의 만족에 간접적인 영향을 미치고 있음을 보여준다.
둘째, 치매 및 경도인지장애 노인의 주관적 기대감이 높아질수록 우울은 낮아지고, 삶의 만족은 높아지는 것으로 분석되었다. 또한, 치매 및 경도인지장애 노인의 우울이 높아질수록, 삶의 만족은 낮아지는 것으로 분석되었다. 이에 [연구가설 4, 5, 6]은 지지되었다.
셋째, 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL은 주관적 기대감을 매개로 삶의 만족에 영향을 미치는 것으로 분석되었다. 즉, 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL은 삶의 만족에 직접적인 부(-)적 영향을 줄 뿐만 아니라 주관적 기대감을 통해 삶의 만족에 간접적인 영향을 미치고 있음을 의미한다.
셋째, 치매 및 경도인지장애 노인의 우울은 삶의 만족(B=-.339, p<.001)에 직접적인 영향을 미치는 요인으로 나타났다
또한, 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL은 삶의 만족 사이에서 우울을 매개효과가 있는 것으로 나타났다. 즉, 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL은 삶의 만족에 직접적인 부(-)적 영향을 줄 뿐만 아니라 우울을 통해 삶의 만족에 간접적인 영향을 미치고 있음을 보여준다. 이에 [연구가설 8]이 지지되었다.
넷째, 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL이 삶의 만족에 영향을 미치는데 주관적 기대감과 우울의 다중매개효과가 있는 것으로 분석되었다. 즉, 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL은 삶의 만족에 직접적인 부(-)적 영향을 줄 뿐만 아니라 주관적 기대감과 우울을 통해 삶의 만족에 간접적인 영향을 미치고 있음을 보여준다. 이에 [연구가설 9]는 지지되었다.
셋째, 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL은 주관적 기대감을 매개로 삶의 만족에 영향을 미치는 것으로 분석되었다. 즉, 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL은 삶의 만족에 직접적인 부(-)적 영향을 줄 뿐만 아니라 주관적 기대감을 통해 삶의 만족에 간접적인 영향을 미치고 있음을 의미한다. 이에 [연구가설 7]이 지지되었다.
에 제시하였다. 첫째, 수단적 일상생활 제한 지수화(IADL, 10점 만점)는 최소 0점부터 최대 10점까지 분포를 보였으며, 평균 7.15(s.d.=3.888)로 치매 및 경도인지장애 노인이 IADL에 어려움을 겪고 있는 것으로 분석되었다. 주관적 기대감(Sub_exp, 100점 만점) 은 최소 0점부터 최대 87.
첫째, 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL은 주관적 기대감(B=-.194, p<.001), 우울(B=.164, p<.001) 및 삶의 만족(B=-.167, p<.001)에 직접적인 영향을 미치는 요인이었다
첫째, 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL이 높을수록 주관적 기대감은 낮아지고, 우울은 높아지며, 삶의 만족은 낮아지는 것으로 분석되었다. 이에 [연구가설 1, 2, 3]이 지지되었다.
첫째, 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL이 삶의 만족에 영향을 미치는데 주관적 기대감과 우울의 연쇄적이고 인과적인 관계와 매개효과를 검증하였다는 의의가 있다.

후속연구

첫째, 본 연구는 제7차 고령화연구패널조사 (KLoSA) 데이터를 분석한 결과로 시간의 경과에 따른 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL, 주관적 기대감, 우울, 삶의 만족의 변화 양상을 분석하지 못한 한계점이 있다. 둘 째, 치매 및 경도인지장애 노인의 삶의 만족과 밀접한 관련 요인으로 예측되는 가족구조적 특성, 주관적 건강상태, 자산, 지역사회 지지체계 등을 반영하지 못한 제한점이 있다. 셋째, 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL과 삶의 만족에 영향을 미치는 주관적 기대감과 우울의 상대적 영향력의 차이를 검증하지 못한 한계점이 있다.
따라서 후속 연구에서는 첫째, 치매 및 경도인지장애 노인의 삶의 만족의 변화과정을 분석하기 위한 시계열적 종단연구와 가족변인 등의 다차원적인 영향관계를 규명할 연구도 필요할 것이다. 둘째, 1차년도부터 7차년도까지 잠재성장모형을 적용한 다집단분석을 통한 치매 및 경도인지장애 노인의 삶의 만족에 대한 구조적 변화양상도 분석할 필요가 있을 것이다.
노인의 인지기능, 수단적 일상생활수행능력(lADL), 우울 및 삶의 만족 사이의 관계를 분석한 선행연구[27-28, 31]에 의하면, 인지기능이 높으면 삶의 질도 높아지고, IADL이 낮을수록 삶의 질도 높은 것으로 나타났고, 우울점수가 낮을수록 삶의 질이 높아지는 것으로 나타났다. 따라서 본 연구에서 노인의 IADL, 주관적 기대감, 우울, 삶의 만족 간의 경로를 밝히고 주관적 기대감과 우울의 다중매개효과의 검증이 필요함을 시사한다.
셋째, 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL과 삶의 만족에 영향을 미치는 주관적 기대감과 우울의 상대적 영향력의 차이를 검증하지 못한 한계점이 있다. 따라서 후속 연구에서는 첫째, 치매 및 경도인지장애 노인의 삶의 만족의 변화과정을 분석하기 위한 시계열적 종단연구와 가족변인 등의 다차원적인 영향관계를 규명할 연구도 필요할 것이다. 둘째, 1차년도부터 7차년도까지 잠재성장모형을 적용한 다집단분석을 통한 치매 및 경도인지장애 노인의 삶의 만족에 대한 구조적 변화양상도 분석할 필요가 있을 것이다.
셋째, 치매 및 경도인지장애 노인을 위한 건강보험제도, 장기요양보험제도 등의 지원서비스 체계를 강화하고, 특히 이들 노인의 부양을 책임지고 있는 가족에 대한 다양한 사회복지서비스 개입도 필요하다. 이에 더해 가족 내에서 이루어지는 치매 및 경도인지장애 노인의 부양자에 대한 “(가칭)국민연금 부양급여” 신설 방안도 적극 고려되어야 할 것이다.
둘 째, 치매 및 경도인지장애 노인의 삶의 만족과 밀접한 관련 요인으로 예측되는 가족구조적 특성, 주관적 건강상태, 자산, 지역사회 지지체계 등을 반영하지 못한 제한점이 있다. 셋째, 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL과 삶의 만족에 영향을 미치는 주관적 기대감과 우울의 상대적 영향력의 차이를 검증하지 못한 한계점이 있다. 따라서 후속 연구에서는 첫째, 치매 및 경도인지장애 노인의 삶의 만족의 변화과정을 분석하기 위한 시계열적 종단연구와 가족변인 등의 다차원적인 영향관계를 규명할 연구도 필요할 것이다.
이에 더해 가족 내에서 이루어지는 치매 및 경도인지장애 노인의 부양자에 대한 “(가칭)국민연금 부양급여” 신설 방안도 적극 고려되어야 할 것이다.
이러한 결과는 치매 및 경도인지장애 노인이 직면한 일상생활제한 경험이 삶의 만족에 미치는 영향에 대하여 주관적 기대감과 우울이 중요한 변인임이 검증되었다. 즉, 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL이 삶의 만족에 이르는 부정적인 경로에 주관적 기대감을 높이고 우울이 낮추는 개입이 필요함을 시사한다.
이러한 일상생활제한과 우울은 노인의 삶의 만족을 낮추는 주요 요인이 되기 때문에 지역사회 차원의 개입이 필요하다. 지속적인 치매 및 경도인지장애 노인의 일상생활제한을 지원할 수 있는 서비스 제공기관의 확대와 우울증 감소를 위한 전문가의 주기적인 프로그램 제공이 필요하다.
본 연구가 가지는 한계와 후속연구를 위한 제언은 다음과 같다. 첫째, 본 연구는 제7차 고령화연구패널조사 (KLoSA) 데이터를 분석한 결과로 시간의 경과에 따른 치매 및 경도인지장애 노인의 IADL, 주관적 기대감, 우울, 삶의 만족의 변화 양상을 분석하지 못한 한계점이 있다. 둘 째, 치매 및 경도인지장애 노인의 삶의 만족과 밀접한 관련 요인으로 예측되는 가족구조적 특성, 주관적 건강상태, 자산, 지역사회 지지체계 등을 반영하지 못한 제한점이 있다.

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E. J. Hwang. "A study on comparison of predictive factors on happiness among male and female aged living alone," Journal of Korea Academia-Industrial cooperation Society, Vol. 20, No. 8, pp. 392-402, 2019.DOI : 10.5762/KAIS.2019.20.8.392

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K. W. Kim, and H. S. Hwang. "A Study on the Influence Factors of Happiness in single-person elderly households by Age Group of the Elderly," Korean Journal of Gerontological Social Welfare, Vol. 76, No. 1, pp. 45-70. 2021. DOI : 10.21194/kjgsw.76.1.202103.45

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H. J. Ko. "A Study on the Determinants in Life Satisfaction of Middle-aged and Older Adults," Korean Journal of Gerontological Social Welfare, Vol. 77, No. 1, pp. 311-334. 2022. https://doi.org/10.21194/kjgsw.77.1.202203.311

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H. S. Jeong, et al. A comprehensive study on Korean happiness and quality of life - Focusing on international comparative qualitative research. The Korea Institute for Health and Social Affairs. 2021.
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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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