[논문]당뇨병 환자의 삶의 질(EQ-5D)에 미치는 영향 요인 : 2019년도 제2기 한국 의료패널 조사를 중심으로

김소현; 조성현

doi:10.15268/ksim.2023.11.3.099

당뇨병 환자의 삶의 질(EQ-5D)에 미치는 영향 요인 : 2019년도 제2기 한국 의료패널 조사를 중심으로
Factors Influencing the Quality of Life (EQ-5D) of Patients with Diabetes Mellitus: Study Based on Data from the Second Annual Korea Health Panel survey (2019) 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.11 no.3, 2023년, pp.99 - 114

김소현 (남부대학교 일반대학원 통합의학과) , 조성현 (남부대학교 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : The purpose of this study was to determine factors that affect the quality of life (QoL) of people with diabetes. We hope to provide a basis for intervention strategies for health promotion and related research among patients with diabetes in the field of physical therapy. Methods : We selected individuals diagnosed with diabetes who were aged 19 years or higher by using data from the 2019 Korean Health Panel survey and analyzed the results of 1,527 people. The influencing factors were sex, age, household income, marital status, age, education level, subjective health status, body mass index (BMI), smoking, drinking, regular exercise, experience of depression and anxiety, suicidal thoughts, stress, and frequency of walking (days/week). Frequency analysis, descriptive statistics, independent sample t-test, one-way analysis of variance, and multiple regression analysis were performed. Results : The EQ-5D score for QoL was .87 ± .12, with pain and discomfort being the most detrimental to the QoL of people with diabetes. In terms of patients characteristics, the QoL was lower among participants who were female, older, and separated/widowed/divorced; had an education level below middle school; had a poor subjective health status; were non-smokers and drinkers; and did not walk and exercise regularly, experienced a lot of stress, and experienced depression and anxiety; and had suicidal thoughts (p<.001). Being separated/bereaved/divorced; experiencing a lot of stress, depression, and anxiety; and having suicidal thoughts were negatively associated with QoL in people with diabetes (p<.01). On the other hand, age of 65 years or younger; graduation from high school, fair or better subjective health, regular exercise and alcohol consumption, and walking (days/week) were positively associated with QoL (p<.05). Conclusion : Regarding the QoL of patients with diabetes, intervention strategies should be formulated by considering general characteristics and disease-related characteristics. Among the various factors affecting QoL, the number of walking and regular exercise were found to be the factors that improved the QoL of patients with diabetes. These results can be used as a basis for the education and management of patients with diabetes in the field of physical therapy.

주제어

표/그림 (6)

표 Table 1. General, disease-related, and psychological characteristics of study subjects (n= 1,527)
표 Table 1. General, disease-related, and psychological characteristics of study subjects (Continue) (n= 1,527)
표 Table 2. Health-related quality of life in study subjects (n= 1,527)
표 Table 3. Differences in health-related quality of life according to general, disease-related, and psychological characteristics of study subjects (n= 1,527)
표 Table 4. Factors affecting quality of life in study subjects (n= 1,527)
표 Table 4. Factors affecting quality of life in study subjects (Continue) (n= 1,527)

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구는 당뇨병 환자의 삶의 질과 관련된 영향 요인을 파악하고 2019년 한국 의료패널의 1,527명의 대규모 데이터를 활용한 회귀모형을 구축함으로써 향후 당뇨병에 대한 교육과 관리 체계에 기초자료가 될 수 있다는 점에서 의의를 가진다.
본 연구는 당뇨병 환자의 일반적 특성을 비롯하여 유산소, 규칙적 운동을 포함한 질병 관련 특성 및 심리적 요인이 삶의 질에 미치는 영향을 파악하고 당뇨병 환자의 건강 증진을 위한 중재 전략과 물리치료 분야의 당뇨병 환자에 대한 관련 연구에 기초자료를 제공하고자 한다.
본 연구는 지속적으로 관리해야 하는 만성질환 중 하나인 당뇨병 환자를 대상으로 삶의 질에 따른 영향 요인의 차이와 영향력을 파악함으로써 당뇨병 환자의 삶의 질 개선을 위한 중재 전략의 방향을 제시하고 물리치료 분야의 당뇨병 관련 연구에 기초자료를 제공하기 위해 시도되었다.

데이터처리

사후 검정은 Scheffe test와 Games-Howell test를 활용하여 분석하였다. 대상자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인 파악은 다중 회귀분석(multiple linear regression analysis)을 실시하였다. 통계적 유의수준은 양측검정에서 .
, USA)을 사용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 및 질병 관련 특성과 삶의 질은 빈도 분석과 기술 통계량을 이용하여 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 산출하였다. 연구대상자의 특성에 따른 삶의 질 차이는 독립표본 t-검정(independent sample t-test)과 일원 배치 분산분석(one-way ANOVA)을 실시하였다.
연구대상자의 특성에 따른 삶의 질 차이는 독립표본 t-검정(independent sample t-test)과 일원 배치 분산분석(one-way ANOVA)을 실시하였다. 사후 검정은 Scheffe test와 Games-Howell test를 활용하여 분석하였다. 대상자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인 파악은 다중 회귀분석(multiple linear regression analysis)을 실시하였다.
대상자의 일반적 및 질병 관련 특성과 삶의 질은 빈도 분석과 기술 통계량을 이용하여 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 산출하였다. 연구대상자의 특성에 따른 삶의 질 차이는 독립표본 t-검정(independent sample t-test)과 일원 배치 분산분석(one-way ANOVA)을 실시하였다. 사후 검정은 Scheffe test와 Games-Howell test를 활용하여 분석하였다.

성능/효과

다중 회귀분석 결과, 본 연구 대상자의 삶의 질에 정적(+)인 영향을 미치는 요인은 고연령의 65세 이상과 비교하여 저연령인 19~44세(β=.08, p=.001), 45~64세(β=.08, p=.001)였으며, 교육 수준이 중학교 이하에 비해 고등학교 이상(β=.05, p=.042), 주관적 건강 상태가 나쁨에 비해 보통(β=.28, p<.001), 좋음(β=.31, p<.001) 수준, 규칙적 운동(β=.06, p=.017)과 음주(β=.05, p=.030)를 하는 것, 걷기 빈도(일/주)는 일주일 동안 10분 이상 걷지 않는 것에 비하여 1~3일(β=.22, p<.001), 4~6일(β=.23, p<.001), 매일 걷는 것(β=.26, p<.001)으로 나타났다.
심리적 특성에서는 스트레스 인지 정도가 높으며, 우울감과 불안감 경험 및 자살 생각을 할수록 삶의 질이 낮은 것으로 나타났다. 다중 회귀분석의 결과에서는 상대적 영향력에서 주관적 건강 상태, 걷기 빈도(일/주), 결혼 여부, 불안감 경험, 연령, 스트레스 인지 정도, 자살 생각, 규칙적 운동 여부, 음주 여부, 교육 수준 순으로 나타났다. 당뇨병 환자의 삶의 질과 관련하여 별거/사별/이혼을 겪었거나, 많은 스트레스, 우울감과 불안감 경험, 자살 생각을 하는 것은 부적(-)인 영향을 보였으며, 65세 이하의 연령, 고등학교 졸업의 학력, 보통 이상의 주관적 건강 상태, 규칙적 운동과 음주, 10분 이상의 걷기는 정적(+)인 영향을 보였다.
다중 회귀분석의 결과에서는 상대적 영향력에서 주관적 건강 상태, 걷기 빈도(일/주), 결혼 여부, 불안감 경험, 연령, 스트레스 인지 정도, 자살 생각, 규칙적 운동 여부, 음주 여부, 교육 수준 순으로 나타났다. 당뇨병 환자의 삶의 질과 관련하여 별거/사별/이혼을 겪었거나, 많은 스트레스, 우울감과 불안감 경험, 자살 생각을 하는 것은 부적(-)인 영향을 보였으며, 65세 이하의 연령, 고등학교 졸업의 학력, 보통 이상의 주관적 건강 상태, 규칙적 운동과 음주, 10분 이상의 걷기는 정적(+)인 영향을 보였다.
대상자의 삶의 질은 5가지의 하부 영역에서 운동능력, 자가 간호, 일상 활동, 불안/우울감에 대한 응답은 문제없음(52~89 %), 다소 문제 있음(11~45 %), 매우 심각한 문제 있음(.6~3 %) 순으로 문제없음이 가장 많은 것으로 나타났다. 통증/불편감은 문제없음이 52 %, 다소 문제있음은 45 %, 심각한 문제 있음이 3 %로, 상대적으로 다른 하부 영역과 비교하여 통증/불편감을 겪는 대상자가 많은 것으로 나타났다.
대상자의 전반적인 삶의 질은 .87±.12점으로 나타났다(Table 2).
본 연구에서의 삶의 질은 .87±.12점이었으며, 당뇨병 환자의 삶의 질 하부 영역 중 통증과 불편감이 가장 삶의 질을 낮추는 것으로 나타났다
삶의 질에 부적(-)인 영향을 미치는 요인은 결혼 여부에서 기혼과 비교하여 별거/사별/이혼을 겪었거나(β=-.10, p<.001), 스트레스 인지 정도에서 스트레스를 거의 느끼지 않는 것과 비교하여 많은 스트레스를 받는 것(β=-.07, p=.009), 우울감 (β=-.07, p=.004) 및 불안감 경험(β=-.08, p=.001), 자살 생각(β=-.06, p=.004)을 하는 것으로 나타났다.
질병 관련 특성에서는 주관적 건강 상태가 나쁘고, 비흡연 및 비음주자, 걷기와 규칙적 운동을 하지 않은 경우에 삶의 질이 더 낮았다. 심리적 특성에서는 스트레스 인지 정도가 높으며, 우울감과 불안감 경험 및 자살 생각을 할수록 삶의 질이 낮은 것으로 나타났다. 다중 회귀분석의 결과에서는 상대적 영향력에서 주관적 건강 상태, 걷기 빈도(일/주), 결혼 여부, 불안감 경험, 연령, 스트레스 인지 정도, 자살 생각, 규칙적 운동 여부, 음주 여부, 교육 수준 순으로 나타났다.
질병 관련 특성에서는 삶의 질에 대하여 주관적 건강 상태, 흡연 여부, 음주 여부, 규칙적 운동 여부, 걷기 빈도(일/주)에서 유의한 차이를 보였다. 주관적 건강상태에서는 삶의 질이 좋은 편, 보통, 나쁜 편순으로 유의하게 높았다(F=166.

후속연구

셋째, 의사로부터 당뇨병으로 진단된 일반 가구원들만을 대상으로 조사되어 시설에 입소한 당뇨가 심각한 환자들이나 당뇨가 있음에도 불구하고 당뇨를 인지하지 못한 환자들은 대상자로 고려되지 않았기 때문에 본 연구의 결과를 일반화하기에 무리가 있다. 넷째, 조사 데이터 자체가 삶의 질 평가에 대해 EQ-5D만 제시하고 있어, 다른 삶의 질 평가척도 결과에 대한 영향 요인 분석은 시행하지 못하는 제한점을 가진다.
또한, 심리적 특성의 구분이 예와 아니오의 이항 설문으로만 구성되어 있어 심리적 문제의 심각성 정도에 따른 삶의 질을 파악하는 것은 무리가 있다. 셋째, 의사로부터 당뇨병으로 진단된 일반 가구원들만을 대상으로 조사되어 시설에 입소한 당뇨가 심각한 환자들이나 당뇨가 있음에도 불구하고 당뇨를 인지하지 못한 환자들은 대상자로 고려되지 않았기 때문에 본 연구의 결과를 일반화하기에 무리가 있다. 넷째, 조사 데이터 자체가 삶의 질 평가에 대해 EQ-5D만 제시하고 있어, 다른 삶의 질 평가척도 결과에 대한 영향 요인 분석은 시행하지 못하는 제한점을 가진다.
또한, 당뇨병 환자의 삶의 질과 관련하여 일반적 특성과 질병 관련 특성 요인을 다양하게 고려하여 수준별 중재 전략을 수립하는 것은 환자 개개인의 특성에 따른 다각적 접근 측면에서 중요하다고 생각된다. 이에 후속 연구에서도 대규모 데이터를 활용하여 삶의 질에 대한 더욱 다양한 영향 요인 파악을 통해 물리치료 분야의 당뇨병 환자의 중재 측면에서 교육과 관리를 위한 근거로 활용될 수 있도록 해야 할 것이다.
이와 같이 당뇨병 환자의 삶의 질에 대한 다양한 영향 요인을 비롯하여 걷기와 규칙적 운동 여부가 긍정적인 영향을 미친다는 결과는 물리치료 분야의 당뇨병 환자에 대한 연구에 기반 정보로써 활용될 수 있을 것으로 기대된다. 또한, 당뇨병 환자의 삶의 질과 관련하여 일반적 특성과 질병 관련 특성 요인을 다양하게 고려하여 수준별 중재 전략을 수립하는 것은 환자 개개인의 특성에 따른 다각적 접근 측면에서 중요하다고 생각된다.
그러나 본 연구의 제한점은 다음과 같다. 첫째, 특정 시점에서 조사한 횡단연구의 한계점으로 시간적 선후 관계에 대해서는 명확하게 제시하기 힘들며, 이에 대하여 인과관계를 추론하기에는 신중을 기해야 한다. 둘째, 조사의 특성상 지정된 조사항목만을 활용하여 분석이 진행되었기 때문에 다양한 영향 요인의 비교가 어려웠다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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