Purpose : This study sought to investigate research trends regarding joint mobilization type among patients with shoulder joint diseases. Methods : A scoping review was conducted according to the five steps outlined by Arskey and O'Malley and PRISMA-ScR. We searched six domestic databases (ScienceOn...
Purpose : This study sought to investigate research trends regarding joint mobilization type among patients with shoulder joint diseases. Methods : A scoping review was conducted according to the five steps outlined by Arskey and O'Malley and PRISMA-ScR. We searched six domestic databases (ScienceOn, DBpia, Riss, Kmbase, Kiss, KCI) and three international databases (CINAHL, Pubmed, Cochrane central) between 2013 and June 2023. The keyword terms used were 'joint mobilization', 'Kaltenborn', 'Maitland', 'Mulligan', and 'shoulder joint'. Results : There were a total of 44 studies that investigated the topic, and these were divided into quantitative analysis and topic analysis. In terms of publication year, the number of studies within the last five years has increased more than compared to the previous five years, with most of them being randomized clinical trials. In shoulder joint diseases, it was found that the majority of joint movement studies focused on adhesive joint cystitis and shoulder collision syndrome. The Mulligan concept was the most commonly studied type of joint motion. The dependent variables used included pain, joint function (disability), and muscle function. The visual analog scale was the most commonly used for the pain variable, followed by the numeric rating scale. For joint function and disability variables, range of motion was the most commonly used, followed by shoulder pain and disability index, and disabilities of the arm, shoulder, and hand. For muscle function, variables such as muscle tone, strength, and activity were used. Conclusion : We believe that findings of this scoping review can serve as valuable mapping data for joint mobilization research on shoulder joint diseases. Further studies including systematic reviews and meta-analyses based on these results are recommended.
Purpose : This study sought to investigate research trends regarding joint mobilization type among patients with shoulder joint diseases. Methods : A scoping review was conducted according to the five steps outlined by Arskey and O'Malley and PRISMA-ScR. We searched six domestic databases (ScienceOn, DBpia, Riss, Kmbase, Kiss, KCI) and three international databases (CINAHL, Pubmed, Cochrane central) between 2013 and June 2023. The keyword terms used were 'joint mobilization', 'Kaltenborn', 'Maitland', 'Mulligan', and 'shoulder joint'. Results : There were a total of 44 studies that investigated the topic, and these were divided into quantitative analysis and topic analysis. In terms of publication year, the number of studies within the last five years has increased more than compared to the previous five years, with most of them being randomized clinical trials. In shoulder joint diseases, it was found that the majority of joint movement studies focused on adhesive joint cystitis and shoulder collision syndrome. The Mulligan concept was the most commonly studied type of joint motion. The dependent variables used included pain, joint function (disability), and muscle function. The visual analog scale was the most commonly used for the pain variable, followed by the numeric rating scale. For joint function and disability variables, range of motion was the most commonly used, followed by shoulder pain and disability index, and disabilities of the arm, shoulder, and hand. For muscle function, variables such as muscle tone, strength, and activity were used. Conclusion : We believe that findings of this scoping review can serve as valuable mapping data for joint mobilization research on shoulder joint diseases. Further studies including systematic reviews and meta-analyses based on these results are recommended.
본 연구는 2013년 1월부터 2023년 6월 15일까지 국내외 데이터베이스에 보고된 최근 10년 이내의 어깨관절 질환에 대한 관절가동술을 적용한 문헌들을 대상으로 선정된 44편을 주제범위 문헌고찰의 연구방법으로 분석하여 최근의 연구 동향을 파악하고 향후 관련 연구 및 활용방안의 자료로 매핑(mapping)하는데 도움이 되기 위해 실시되었다.
본 연구는 최근 10년 이내의 국내외의 데이터베이스에 보고된 어깨관절 질환에 대한 관절가동술을 적용한 문헌들을 대상으로 선정된 총 44편을 대상으로 주제범위 문헌고찰 분석을 통해 최근의 연구 동향을 파악하기 위해 실시되었다. 출판 연도에서는 최근 5년 동안의 연구 수가 이전 5년 동안의 연구 수보다 증가한 것으로 나타났으며, 주로 유착성관절낭염과 어깨 충돌증후군과 관련된 어깨관절 질환들이 주요 연구 대상인 것으로 나타났다.
이 연구의 목적은 어깨관절 질환에 대한 관절가동술 유형과 관련한 최근의 임상연구들을 주제범위 문헌고찰 방법론을 통해 국내외 연구 동향을 분석하기 위한 것이다.
제안 방법
검색전략 시 한글은 ‘어깨관절 OR 견관절’ AND ‘관절가동술 OR 관절 유리술 OR 관절 가동화 기법 OR 관절 가동 기법 OR 칼텐본 OR 멀리건 기법 OR 메이틀랜드’로 조합하였으며, 영어는 ‘shoulder joint OR joint mobilization’ AND ‘Kaltenborn OR Mulligan OR Maitland’로 조합하였다.
0과 엑셀(microsoft excel) 프로그램을 이용하여 중복된 문헌을 제거한 후 1차로 논문의 제목과 초록을 통해 검토하였다. 이후 선정기준 및 배제기준에 따라 선별된 논문의 전문 검토를 통해 선별된 결과를 두 명의 물리치료학과 교수 연구자가 독립적으로 검토를 한 후 합의를 통해 최종 문헌을 선정하였다.
종속변수는 크게 통증, 관절 기능 및 장애, 근 기능 관련 변수로 구성되었다. 세부 종속변수별로 살펴보면 통증 관련 변수로는 수치통증척도(numerical rating scale; NRS) 6편(7 %), 시각통증등급(visual analogue scale; VAS) 17편(19 %), 압력통증문턱값(pressure pain threshold; PPT) 1편(1 %)이었다.
최종 선정된 연구에서 엑셀 시트를 사용하여 자료 작성 서식에 따라 출판 연도, 연구설계, 어깨관절 질환, 데이터베이스, 중재 방법 및 종속변수로 나누어 작성하였다.
대상 데이터
검색된 문헌 2,647개 중에서 중복 문헌(n=2,142)을 제외한 505개 문헌을 대상으로 검토한 결과 주제와 다른 문헌은 250편, 어깨가 아닌 다른 부위에 중재를 적용한 문헌은 199편, 임상실험 프로토콜 12편을 제외한 44편이 최종 선정되었다(Fig 1).
관절 기능 및 장애 관련 변수로는 3차원 동작분석(3-dimensional motion) 1편(1 %), Contant-Murley 점수 1편(1 %), 팔, 어깨, 손의 장애 설문지(disabilities of the arm, shoulder and hand questionnaire; DASH questionnaire) 6편(7 %), 한국형 Kerlan-Jobe 정형외과 어깨 및 팔꿈치 점수(Korean Kerlan-Jobe orthopaedic clinic shoulder & elbow score; K-KJOC) 1편(1 %), 한국형 Constant 어깨 점수(Korean Constant shoulder score; K-CSS) 1편(1 %), 관절가동범위(range of motion; ROM) 37편(41 %), 어깨 통증장애지수(shoulder pain and disability index; SPADI) 10편(11 %), 옥스퍼드 어깨 점수(Oxford shoulder score) 1편(1 %), UCLA 어깨 점수(the University of California-Los Angeles shoulder score; UCLA score) 1편(1 %)이었다
국내 데이터베이스는 과학기술 지식 인프라(ScienceON), 디비피아(DBpia), 학술연구정보 서비스(RISS), 한국 학술정보(KISS), 한국의학 논문 데이터베이스(KMBASE), 한국 학술지인용색인(KCI)를 활용하여 문헌을 검색하였다. 국외 데이터베이스는 Pubmed, Cochrane central register of controlled trials, CINAHL을 활용하여 문헌을 검색하였다.
데이터베이스는 국내 데이터베이스에서 최종 선정된 14편(32 %), 국외 데이터베이스에서 최종 선정된 30편(68 %)이었다.
문헌검색은 2013년부터 2023년 6월 15일까지 보고된 최근 10년 이내의 연구들로 문헌을 검색 대상으로 하였으며, 검색어는 관절가동술 전문가의 의견에 따라 한글은 ‘어깨관절’, ‘견관절’, ‘관절가동술’, ‘관절 유리술’, ‘관절 가동화 기법’, ‘관절 가동기법’, ‘칼텐본’, ‘멀리건’, ‘메이틀랜드’로 설정하였으며, 영어는 미국 국립의학도서관(national library of medicine; NLM)의 ‘shoulder joint’, ‘joint mobilization’에 대한 MeSH(medical subject headings)의 유사어 검색과 자연어로 주제와 초록어 검색에 ‘Kaltenborn’, ‘Mulligan’, ‘Maitland’로 선정하여 검색을 실시하였다.
종속변수로는 크게 통증, 관절 기능 및 장애, 근 기능 관련 변수들이었으며, 사용된 종속변수의 숫자를 기준으로 논문에서 총 91개가 사용되었다. 관련 종속변수 비율로는 통증 관련 변수 24편(26 %), 관절 기능 및 장애 관련 변수 59편(65 %), 근 기능 관련 변수 8편(9 %)인 것으로 나타나 어깨관절에 대한 관절가동술 연구에서는 관절 기능 및 장애 관련 변수와 통증 관련 변수를 가장 많이 활용되고 있는 것으로 나타났다.
최종 선정된 문헌의 출판 연도에 따른 문헌은 2013년 부터 2023년 6월까지 44편이었다. 2013년~2018년 18편(41 %), 2019~2023년 26편(59 %)로 최근 5년 이내가 그 이전 5년 전보다 더 많이 발표된 것으로 나타났다.
데이터처리
문헌 선정은 서지 관리 프로그램인 Endnote 2.0과 엑셀(microsoft excel) 프로그램을 이용하여 중복된 문헌을 제거한 후 1차로 논문의 제목과 초록을 통해 검토하였다. 이후 선정기준 및 배제기준에 따라 선별된 논문의 전문 검토를 통해 선별된 결과를 두 명의 물리치료학과 교수 연구자가 독립적으로 검토를 한 후 합의를 통해 최종 문헌을 선정하였다.
이론/모형
국내 데이터베이스는 과학기술 지식 인프라(ScienceON), 디비피아(DBpia), 학술연구정보 서비스(RISS), 한국 학술정보(KISS), 한국의학 논문 데이터베이스(KMBASE), 한국 학술지인용색인(KCI)를 활용하여 문헌을 검색하였다. 국외 데이터베이스는 Pubmed, Cochrane central register of controlled trials, CINAHL을 활용하여 문헌을 검색하였다. 문헌검색은 2013년부터 2023년 6월 15일까지 보고된 최근 10년 이내의 연구들로 문헌을 검색 대상으로 하였으며, 검색어는 관절가동술 전문가의 의견에 따라 한글은 ‘어깨관절’, ‘견관절’, ‘관절가동술’, ‘관절 유리술’, ‘관절 가동화 기법’, ‘관절 가동기법’, ‘칼텐본’, ‘멀리건’, ‘메이틀랜드’로 설정하였으며, 영어는 미국 국립의학도서관(national library of medicine; NLM)의 ‘shoulder joint’, ‘joint mobilization’에 대한 MeSH(medical subject headings)의 유사어 검색과 자연어로 주제와 초록어 검색에 ‘Kaltenborn’, ‘Mulligan’, ‘Maitland’로 선정하여 검색을 실시하였다.
성능/효과
관련 종속변수 비율로는 통증 관련 변수 24편(26 %), 관절 기능 및 장애 관련 변수 59편(65 %), 근 기능 관련 변수 8편(9 %)인 것으로 나타나 어깨관절에 대한 관절가동술 연구에서는 관절 기능 및 장애 관련 변수와 통증 관련 변수를 가장 많이 활용되고 있는 것으로 나타났다. 가장 많이 사용된 변수들 순서로는 관절가동범위(ROM) 37편(41 %), 시각통증등급(VAS) 17편(19 %), 어깨 통증 및 기능지수(SPADI) 10편(11 %), 수치통증척도(NRS) 6편(7 %)이었다.
종속변수로는 크게 통증, 관절 기능 및 장애, 근 기능 관련 변수들이었으며, 사용된 종속변수의 숫자를 기준으로 논문에서 총 91개가 사용되었다. 관련 종속변수 비율로는 통증 관련 변수 24편(26 %), 관절 기능 및 장애 관련 변수 59편(65 %), 근 기능 관련 변수 8편(9 %)인 것으로 나타나 어깨관절에 대한 관절가동술 연구에서는 관절 기능 및 장애 관련 변수와 통증 관련 변수를 가장 많이 활용되고 있는 것으로 나타났다. 가장 많이 사용된 변수들 순서로는 관절가동범위(ROM) 37편(41 %), 시각통증등급(VAS) 17편(19 %), 어깨 통증 및 기능지수(SPADI) 10편(11 %), 수치통증척도(NRS) 6편(7 %)이었다.
관절가동술의 유형으로는 멀리건 컨셉(Mulligan concept)이 15편(34 %), 메이틀랜드 컨셉(Maitland concept) 6편(14 %), 칼텐본 컨셉(Kaltenborn concept) 3편(7 %), 칼텐본과 멀리건 컨셉 비교 연구 1편(2 %), 메이틀랜드와 멀리건 컨셉 비교 연구 1편(2 %)이었으며, 이러한 세 개 유형의 관절가동술이 총 26편으로 전체의 59 %를 차지하고 있는 것으로 분석되었다. 그러나 14편의 연구들에서는 구체적인 관절가동술 유형에 대한 정보가 나타나 있지 않아 정보 없음으로 분류되었기 때문에 이들 관절가동술 유형 사이의 적용에 대한 비율은 달라질수도 있을 것으로 생각된다.
관절가동술의 유형으로는 칼텐본 컨셉(Kaltenborn concept) 3편(9 %), 메이틀랜드 컨셉(Maitland concept) 6편(14 %), 멀리건 컨셉 15편(34 %), 칼텐본과 멀리건 컨셉 비교 1편(2 %), 메이틀랜드와 멀리건 컨셉 비교 1편(2 %), 각 관절가동술(angular joint mobilization) 2편(5 %), 어깨뼈 가동술(scapular mobilization) 2편(5 %)이었다. 또한, 구체적인 관절가동술 유형에 대한 정보가 없는 연구 14편(32 %)이었다.
근 기능 관련 변수들은 근긴장도와 근력이 각 3편씩의 연구에서 사용되었으며, 근활성도는 2편에서 사용되었다. 따라서 어깨관절 질환에 대한 관절가동술의 최근 10년 이내의 연구들에서 근 기능 관련 변수는 근긴장도, 근력, 근활성도로 사용되고 있지만 통증, 관절 기능 및 장애 변수들보다는 적게 활용되고 있는 것으로 분석되었다.
그러나 14편의 연구들에서는 구체적인 관절가동술 유형에 대한 정보가 나타나 있지 않아 정보 없음으로 분류되었기 때문에 이들 관절가동술 유형 사이의 적용에 대한 비율은 달라질수도 있을 것으로 생각된다. 또한 관절가동술 단독 적용 효과를 연구한 논문이 19편(43 %)으로 가장 많았으며, 그다음으로 다른 치료와 함께 관절가동술을 함께 적용한 복합 치료의 효과를 연구한 논문이 14편(32 %), 단독 적용과 복합 치료 적용 사이의 효과를 연구한 논문은 6편(14 %), 관절가동술 유형 또는 적용 방식 간의 효과를 연구한 논문이 5편(11 %)인 순서로 나타났다. 따라서 최근 10년 이내의 어깨관절 질환에 대한 관절가동술의 연구는 단독 적용 및 복합 치료 적용 효과의 연구가 가장 많은 것으로 분석되었다.
어깨관절 질환에서는 유착성 관절낭염 16편, 어깨충돌증후군 13편, 돌림근띠 장애 4편으로 이들 세 개의 질환, 그중에서도 유착성 관절낭염과 어깨충돌증후군 환자를 대상으로 한 관절가동술 연구가 최근 10년 이내 연구의 대부분을 이루고 있는 것으로 나타났다. 나머지 소수의 질환으로는 어깨 주변 관절염(periarthritis), 목과 어깨 근막통증증후군, 만성 목과 어깨 근육통이 각각 1편이었으며, 기타 어깨관절 문제들로는 어깨통증 2편(A02, A06), 어깨 관절가동범위 제한 3편(A02, A13, A31), 뒤쪽 어깨의 뻣뻣함(posterior shoulder tightness) 1편(A15), 어깨 기능장애(어깨 충돌, 돌림근띠 힘줄염, 봉우리빗장관절 질환, 봉우리 아래 주머니염) 2편(A26, A35)이었다.
어깨관절 질환은 유착성 관절낭염 16편(36 %), 만성 목과 어깨 근육통(chronic neck and shoulder myalgia) 1편(2 %), 목과 어깨 근막통증증후군(neck and shoulder myofascial pain syndrome) 1편(2 %), 기타 어깨관절 문제들(통증, 관절가동범위 제한, 뒤쪽 어깨의 뻣뻣함, 기능장애)이 8편(18 %), 관절주위염(periarthritis) 1편(2 %),돌림근띠 장애 4편(9 %), 어깨충돌증후군 13편(30 %)이었다.
관절가동술의 유형으로는 멀리건, 메이틀랜드, 칼텐본 컨셉 순서로 가장 많이 활용되고 있는 것으로 분석되었으나 많은 수의 연구들에서 구체적인 관절가동술 유형에 대한 정보가 없었기 때문에 향후의 연구들에서는 구체적인 관절가동술에 대한 정보를 기재해야 할 것으로 생각된다. 종속변수에서 통증 변수로는 시각통증등급과 수치통증척도가 대부분 활용되고 있었고 관절 기능 및 장애 변수로는 관절가동범위(ROM)와 어깨 통증장애지수(SPADI) 및 팔, 어깨, 손의 장애 설문지(DASH questionnaire) 순서로 가장 많이 활용되고 있는 것으로 나타났다. 근 기능 변수로는 근긴장도, 근력, 근활성도가 비슷하게 활용되고 있는 것으로 나타났다.
본 연구는 최근 10년 이내의 국내외의 데이터베이스에 보고된 어깨관절 질환에 대한 관절가동술을 적용한 문헌들을 대상으로 선정된 총 44편을 대상으로 주제범위 문헌고찰 분석을 통해 최근의 연구 동향을 파악하기 위해 실시되었다. 출판 연도에서는 최근 5년 동안의 연구 수가 이전 5년 동안의 연구 수보다 증가한 것으로 나타났으며, 주로 유착성관절낭염과 어깨 충돌증후군과 관련된 어깨관절 질환들이 주요 연구 대상인 것으로 나타났다. 관절가동술의 유형으로는 멀리건, 메이틀랜드, 칼텐본 컨셉 순서로 가장 많이 활용되고 있는 것으로 분석되었으나 많은 수의 연구들에서 구체적인 관절가동술 유형에 대한 정보가 없었기 때문에 향후의 연구들에서는 구체적인 관절가동술에 대한 정보를 기재해야 할 것으로 생각된다.
후속연구
출판 연도에서는 최근 5년 동안의 연구 수가 이전 5년 동안의 연구 수보다 증가한 것으로 나타났으며, 주로 유착성관절낭염과 어깨 충돌증후군과 관련된 어깨관절 질환들이 주요 연구 대상인 것으로 나타났다. 관절가동술의 유형으로는 멀리건, 메이틀랜드, 칼텐본 컨셉 순서로 가장 많이 활용되고 있는 것으로 분석되었으나 많은 수의 연구들에서 구체적인 관절가동술 유형에 대한 정보가 없었기 때문에 향후의 연구들에서는 구체적인 관절가동술에 대한 정보를 기재해야 할 것으로 생각된다. 종속변수에서 통증 변수로는 시각통증등급과 수치통증척도가 대부분 활용되고 있었고 관절 기능 및 장애 변수로는 관절가동범위(ROM)와 어깨 통증장애지수(SPADI) 및 팔, 어깨, 손의 장애 설문지(DASH questionnaire) 순서로 가장 많이 활용되고 있는 것으로 나타났다.
본 주제범위 문헌고찰의 연구 결과를 바탕으로, 각 어깨관절 질환별 관절가동술의 유형이나 종속변수에 따른 결과를 분석하여 질적 수준 및 치료의 효과와 관련된 체계적 문헌고찰 및 메타분석 등의 추가 연구가 더욱 필요할 것으로 생각된다.
이 연구의 제한점은 선정된 연구들에서 적용된 관절가동술 유형들마다 적용 등급이나 방법 등이 서로 다르고 이에 대해 자세한 내용이 누락된 연구들이 많았기 때문에 이와 관련한 해석에는 제한점이 있다.
참고문헌 (18)
Alamer A, Melese H, Getie K, et al(2021). Effect of ankle？joint mobilization with movement on range of motion,？balance and gait function in chronic stroke survivors:？systematic review of randomized controlled trials.？Degener Neurol Neuromuscul Dis, 1(15), 51-60.？https://doi.org/10.2147/DNND.S317865.
Kim MJ, Seo DK, Lee YS(2022). The effects of？Kaltenborn-Evjenth joint mobilization of application？count on joint mobility, pain, functions and grip？strength in patients with distal radius fracture. J Korean？Soc Integr Med, 10(3), 247-256. https://doi.org/10.15268/ksim.2022.10.3.247.
Land H, Gordon S, Watt K(2019). Effect of manual？physiotherapy in homogeneous individuals with？subacromial shoulder impingement: a randomized？controlled trial. Physiother Res Int, 24(2), e1768. https://doi.org/10.1002/pri.1768.
Menek B, Tarakci D, Algun ZC(2019). The effect of？Mulligan mobilization on pain and life quality of？patients with rotator cuff syndrome: a randomized trial.？J Back Musculoskelet Rehabil, 32(1), 171-178.？https://doi.org/10.3233/BMR-181230.
Pozsgai M, Peter IA, Farkas N, et al(2022). End-range？Maitland mobilization decreasing pain sensitivity in？knee osteoarthritis: randomized, controlled clinical trial.？Eur J Phys Rehabil Med, 58(3), 442-451.？https://doi.org/10.23736/S1973-9087.22.06680-1.
Satpute K, Reid S, Mitchell T, et al(2021). Efficacy of？mobilization with movement (MWM) for shoulder？conditions: a systematic review and meta-analysis. J？Man Manip Ther, 30(1), 13-32. https://doi.org/10.1080/10669817.2021.1955181.
Thoomes-de Graaf M, Scholten-Peeters W, Duijn E, et？al(2017). The responsiveness and interpretability of the？shoulder pain and disability index. J Orthop Sports Phys？Ther, 47(4), 278-286. https://doi.org/10.2519/jospt.2017.7079.
Walling S, Kalita A, Dutta A(2021). Effectiveness of？Kaltenborn posterior glide and coracohumeral ligament？positional stretching on external rotation range of？motion in patients with adhesive capsulitis. Indian J？Forensic Med Toxicol, 15(2), 1001-1009.？https://doi.org/10.37506/ijfmt.v15i2.14445.
Yang S, Kim TU, Kim DH, et al(2021). Understanding the？physical examination of the shoulder: a narrative？review. Ann Palliat Med, 10(2), 2293-2303. https://doi.org/10.21037/apm-20-1808.
Zaghloul HMS, Ali HA, Mohamed MT(2022). Scapular？mobilization vs. mobilization with movement with low？grade mobilization in the treatment of phase II adhesive？capsulitis. NeuroQuantology, 20(16), 3250-3254. https://doi.org/10.48047/NQ.2022.20.16.NQ880336.
Zavala-Gonzalez J, Pavez-Baeza F, Gutierrez-Espinoza H,？et al(2018). The effectiveness of joint mobilization？techniques for range of motion in adult patients with？primary adhesive capsulitis of the shoulder: a systematic？review and meta-analysis. Medwave, 18(5), Printed？Online. http://doi.org/10.5867/medwave.2018.05.7265.？
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