[논문]학령기 아동의 글씨쓰기 중재법에 대한 국내외 문헌 고찰: 2013년부터 2020년까지

최지은; 안선정

doi:10.15268/ksim.2024.12.1.183

[국내논문] 학령기 아동의 글씨쓰기 중재법에 대한 국내외 문헌 고찰: 2013년부터 2020년까지
Review of Domestic and International Literature on Interventions for Handwriting Difficulties in School-Aged Children: 2013~2020

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.12 no.1, 2024년, pp.183 - 190

최지은 (HOPE 보호자 트레이닝센터) , 안선정 (인제대학교 작업치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : This study aims to conduct a comprehensive comparison and analysis of intervention strategies utilized for school-aged children facing difficulties in writing, focusing on evaluating the effectiveness of various intervention approaches both domestically and internationally. The primary focus is on assessing the efficacy of each intervention approach and identifying gaps in the existing literature. Methods : Data for this study were gathered from the domestic database RISS from January 2013 to March 2020, and international databases Pubmed and Google Scholar were utilized. The keywords for domestic literature search included 'occupational therapy', 'handwriting', and 'school-aged', while for international literature search, the keywords were 'occupational therapy', 'handwriting', and 'children'. A total of 4 international and 2 domestic articles were selected for review based on predetermined inclusion and exclusion criteria. Results : The study findings present a thorough comparative analysis of intervention strategies, categorizing them into task-oriented intervention, sensory-motor intervention, and integrated intervention. All intervention methods demonstrated notable improvements in the legibility of handwriting. Comparison between domestic and international literature revealed a predominant use of task-oriented intervention in domestic studies, while international studies showcased a diverse range of intervention methods. Conclusion : Interventions were categorized into computer-based, task-oriented, sensory-motor, and integrated interventions. Task-oriented interventions were the most common in both domestic and international studies, while integrated interventions were the most effective. Based on these findings, it is necessary to increase awareness of the need for handwriting intervention research among occupational therapists in Korea. Additionally, there is a need for well-supported handwriting intervention research with larger sample sizes in both domestic and international occupational therapy. Finally, future research should actively investigate the application of tailored integrated interventions for school-aged children with handwriting difficulties.

주제어

표/그림 (2)

그림 Fig 1. Searching procedure
표 Table 1. Comparison of included studies

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 국내외 작업치료 중재법을 이용한 글씨쓰기 중재의 효과를 비교 고찰하였다. 중재법은 컴퓨터 기반, 과제 중심, 감각 운동, 통합적 중재로 구분하였으며, 국내 연구에서는 과제 중심 중재가 가장 많이 사용되었다.
본 연구에서는 작업치료 주요 의뢰 사유인 글씨쓰기에 대한 고찰을 통해 국내외 중재법 동향과 효과, 중재법 별 어떤 차이가 있는지를 알아보고자 한다. 이를 통해 국내 글씨쓰기에 어려움이 있는 아동들을 대상을 하는 효과적인 글씨쓰기 중재 연구에 대한 기초 근거를 제공하고, 지속적인 연구의 필요성을 제시하고자 한다.

대상 데이터

본 연구의 문헌 선별 과정은 다음과 같다. 2013년 1월부터 2020년 3월까지 국내외에 게재된 연구들로 Pubmed, Google scholar, RISS 데이터베이스(data base)를 사용해 검색하였다. 국외 데이터베이스 검색키워드는 ‘occupational therapy’ AND ‘handwriting’ AND ‘children’이었으며, 국내 데이터베이스 검색키워드는 ‘작업치료’ AND ‘글씨쓰기’ AND ‘학령기’이었다.
Case-Smith 등(2014)의 연구에서 실험군, 대조군이 각각 22명, 58명으로 총 80명, Shin과 Park(2016)의 연구에서 실험군 1명, Kang 등(2016)의 연구에서 실험군, 대조군 1, 대조군 2이 각각 15명으로 총 45명이 참여하였다. Taverna 등(2020)의 연구에서 실험군 55명으로 진행하였다(Table 1).
1) 주제와 상관 없는 연구 2) 고찰, 보고서, 비평 형태의 연구 3) 평가 도구 개발 형태의 연구로 선정하였다. 그 결과, 총 6편의 문헌을 선정하여 국외 4편, 국내 2편을 고찰하였다(Fig 1).
본 연구의 총 대상자 수는 295명이었고, 대상자 수가 최소 1명인 단일 대상 연구부터 최대 80명의 대상자에 대한 실험 연구까지 다양한 대상자가 있었다. Chang과 Yu(2013)의 연구에서 실험군 1, 실험군 2, 대조군이 각각 14명이었고, 총 42명이었다.

성능/효과

Taverna 등(2020)의 연구에서는 VMI(the beery-buktenica VMI)를 사용하여 글씨쓰기에 필요한 시지각 능력과 글씨쓰기의 가독성 등을 평가하였다. 10주간 주 2회 60분씩 작업치료 기반 눈-손 협응, 손가락 움직임 놀이 활동을 받은 실험군이 대조군에 비해 글씨 쓰기에서의 손가락 기민성에서만 유의미한 향상을 보였다(Table 1).
Chang과 Yu(2013)의 연구에서는 컴퓨터 기반 글씨쓰기 평가를 사용하여 글씨쓰기의 속도, 가독성, 유창성을 평가하였다. 6주간 주 3회 40분씩 컴퓨터 기반 중재를 받은 실험군 1이 감각 운동 중재를 받은 실험군 2와 대조군에 비해 글씨쓰기 속도, 가독성, 유창성의 모든 측면에서 유의미하게 향상되었다. Howe 등(2013)의 연구에서는 MHA(Minnesota handwriting assessment)와 VMI(The beery-buktenica VMI)를 사용하여 글씨쓰기의 속도, 가독성, 정확성, 조화, 크기, 모양, 균형, 압력, 시간 등을 평가하였으며, 12주간 주 2회 40~45분씩 시지각 운동 활동을 받은 실험군 1이 강도 높은 쓰기 연습을 받은 실험군 2에 비해 글씨쓰기 가독성에서 유의미한 향상을 보였다.
둘째, Case-Smith 등(2014)의 연구에서 사용된 중재법은 통합적 중재이다. 이는 학교 내에서 교육 과정을 중재에 접목하여 작업치료사, 교사, 보조교사, 특수교사 등 팀으로 협력하여 글씨쓰기에 대한 중재를 제공하는 방법이다(Kadar 등, 2020).
둘째, 국외 연구에 비해 국내 연구의 수가 적었다. 국외 연구와의 비교를 위해 국내 글씨쓰기 중재 연구의 수가 더욱 많아야 한다.
셋째, Tavernaet 등(2020)의 연구는 게임을 접목한 감각 운동 중재법을 사용하였다. 실제 국외 선행연구에서는 감각 운동 중재법을 사용한 연구들이 많다고 한다(Kadar 등, 2020).
셋째, 근거 수준이 높은 문헌의 수가 많아야 한다. 근거 수준이 높은 연구들이 있으나 글씨쓰기 중재 결과에 대한 객관성을 높이기 위해 추후 연구에는 근거 수준이 높은 연구들로 고찰 문헌의 질을 더욱 높일 수 있도록 해야 한다.
이는 글씨쓰기를 위해 학교라는 학습 환경에서 학교 교육 과정을 적용하였으므로 장애의 유무를 떠나 다양한 아동들에게 사용할 수 있다(Kadar 등, 2020; Ohl 등, 2013; Pfeiffer 등, 2015). 아동의 연령대에 맞춘 교육 과정을 바탕으로 한 중재라서 글씨쓰기에 대한 다른 중재들에 비해 가독성과 유창성, 속도와 같은 많은 기능에서 효과적인 결과가 나타났고 생각된다. 또한, 다양한 전문가들이 다방면으로 글씨쓰기에 대한 의견을 주고받았기에 글씨쓰기에 대한 더 많은 중재 효과를 끌어낼 수 있었다(Donica, 2015).
중재법은 컴퓨터 기반, 과제 중심, 감각 운동, 통합적 중재로 구분하였으며, 국내 연구에서는 과제 중심 중재가 가장 많이 사용되었다. 중재 효과는 통합적 중재가 가장 효과적이었다.
본 연구는 국내외 작업치료 중재법을 이용한 글씨쓰기 중재의 효과를 비교 고찰하였다. 중재법은 컴퓨터 기반, 과제 중심, 감각 운동, 통합적 중재로 구분하였으며, 국내 연구에서는 과제 중심 중재가 가장 많이 사용되었다. 중재 효과는 통합적 중재가 가장 효과적이었다.

후속연구

셋째, 근거 수준이 높은 문헌의 수가 많아야 한다. 근거 수준이 높은 연구들이 있으나 글씨쓰기 중재 결과에 대한 객관성을 높이기 위해 추후 연구에는 근거 수준이 높은 연구들로 고찰 문헌의 질을 더욱 높일 수 있도록 해야 한다.
첫째, 국내 작업치료사들에게 글씨쓰기 중재의 필요성에 대한 인식을 증진할 필요가 있다. 둘째, 국내외 작업치료 내 글씨쓰기 연구들의 대상자 수를 늘린 근거 수준이 높은 글씨쓰기 중재 연구가 필요하다. 셋째, 추후 연구에는 글씨쓰기에 어려움이 있는 학령기 아동들에게 적용할 수 있는 맞춤형 통합 중재 적용 연구가 활발히 진행되어야 한다.
그 이유는 최근 학교나 학원 등 다양한 장소에서 태블릿을 사용하여 학습하는 곳이 많아짐에 따라 태블릿을 사용하는 아동들이 많아졌다(Chang & Yu, 2013; Dui 등, 2020). 또한, 글씨쓰기라는 활동이 아동에게 어려움을 제공하는 활동 중 하나지만 이를 태블릿으로 하게 되면 종이에 글씨 쓰는 것보다 태블릿 PC 속 프로그램을 통해 흥미 유발에 도움이 된다고 사료된다. 하지만 연필로 글을 쓰는 것과 태블릿 PC 펜으로 글씨를 쓰는 것은 질감의 차이가 있으며, 태블릿 PC마다 질감 차이가 다르다(Dui 등, 2020; Gerth 등, 2016).
이처럼 아동의 대상에 맞춤형 게임 프로그램을 개발한 연구가 필요하다고 생각된다. 또한, 아동의 손 기능이 향상되었다는 점에서 그치지 않고, 실제 글씨쓰기에도 유의미한 효과가 있었는지를 알아보는 추후 연구가 필요하다.
첫째, 선정된 문헌의 중재 대상자의 수를 늘린 연구가 필요하다. 본 연구에서 고찰한 연구의 대상자 수보다 더욱 많은 대상자를 한 연구의 경우 중재 효과에 대한 일반화할 수 있으므로 추후 연구에는 중재 대상자를 늘린 연구가 필요하다고 생각된다.
둘째, 국내외 작업치료 내 글씨쓰기 연구들의 대상자 수를 늘린 근거 수준이 높은 글씨쓰기 중재 연구가 필요하다. 셋째, 추후 연구에는 글씨쓰기에 어려움이 있는 학령기 아동들에게 적용할 수 있는 맞춤형 통합 중재 적용 연구가 활발히 진행되어야 한다.
본 연구에서는 작업치료 주요 의뢰 사유인 글씨쓰기에 대한 고찰을 통해 국내외 중재법 동향과 효과, 중재법 별 어떤 차이가 있는지를 알아보고자 한다. 이를 통해 국내 글씨쓰기에 어려움이 있는 아동들을 대상을 하는 효과적인 글씨쓰기 중재 연구에 대한 기초 근거를 제공하고, 지속적인 연구의 필요성을 제시하고자 한다.
Tavernaet 등(2020)의 연구에서도 언급되었던 것과 같이 게임의 수준이 아동에게 맞춤형으로 제공될 수 없었기에 수준이 맞지 않는 아동에겐 연구의 효과가 떨어졌다고 한다. 이처럼 아동의 대상에 맞춤형 게임 프로그램을 개발한 연구가 필요하다고 생각된다. 또한, 아동의 손 기능이 향상되었다는 점에서 그치지 않고, 실제 글씨쓰기에도 유의미한 효과가 있었는지를 알아보는 추후 연구가 필요하다.
본 연구 결과를 바탕으로 다음과 같은 시사점을 도출할 수 있다. 첫째, 국내 작업치료사들에게 글씨쓰기 중재의 필요성에 대한 인식을 증진할 필요가 있다. 둘째, 국내외 작업치료 내 글씨쓰기 연구들의 대상자 수를 늘린 근거 수준이 높은 글씨쓰기 중재 연구가 필요하다.
첫째, 선정된 문헌의 중재 대상자의 수를 늘린 연구가 필요하다. 본 연구에서 고찰한 연구의 대상자 수보다 더욱 많은 대상자를 한 연구의 경우 중재 효과에 대한 일반화할 수 있으므로 추후 연구에는 중재 대상자를 늘린 연구가 필요하다고 생각된다.
하지만 본 연구 기간 내 국내 글씨 쓰기 문헌이 매우 미흡하였다. 추후 연구에는 글씨쓰기에 대한 국내 연구와 국외 연구의 수를 비슷하게 맞춘 비교연구가 필요하다.

참고문헌 (26)

Case-Smith J, O'brien JC(2014). Occupational therapy for？children and adolescents-e-book. 7th ed, Missouri,？Elsevier Health Sciences, pp.498-519.
Case-Smith J, Schneck CM(2015). Prewriting and？handwriting skills. In Case-Smith J & O'Brien JC(Eds.),？Occupational therapy for children and adolescents. 7th？ed, Missouri, Elsevier Mosby, pp.498-524.
Case-Smith J, Weaver L, Holland T(2014). Effects of a？classroom-embedded occupational therapist-teacher？handwriting program for first-grade students. Am J？Occup Ther, 68(6), 690-698. https://doi.org/10.5014/ajot.2014.011585.

상세보기
Chang SH, Yu NY(2013). The effect of motor learning？based computer-assisted practice for children with？handwriting deficit-comparing with the effect of？traditional sensorimotor approach. Int J Biol Biomed？Eng, 7(10), 659-664. https://doi.org/10.5281/zenodo.1088486.
Donica DK(2015). Handwriting without Tears(®): general？education effectiveness through a consultative approach.？Am J Occup Ther, 69(6), 1-8. https://doi.org/10.5014/ajot.2015.018366.

상세보기
Dui LG, Lunardini F, Termine C, et al(2020). A tablet app？for handwriting skill screening at the preliteracy stage:？instrument validation study. JMIR Serious Games, 8(4),？Printed Online. https://doi.org/10.2196/20126.

상세보기
Gerth S, Klassert A, Dolk T, et al(2016). Is handwriting？performance affected by the writing surface? comparing？preschoolers', second graders', and adults' writing？performance on a tablet vs. paper. Front Psychol, 7,？Printed Online. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2016.01308.

상세보기
Howe TH, Roston KL, Sheu CF, et al(2013). Assessing？handwriting intervention effectiveness in elementary？school students: a two-group controlled study. Am J？Occup Ther, 67(1), 19-26. https://doi.org/10.5014/ajot.2013.005470.

상세보기
Hoy MMP, Egan MY, Feder KP(2011). A systematic？review of interventions to improve handwriting. Can J？Occup Ther, 78(1), 13-25. https://doi.org/10.2182/cjot. 2011.78.1.3.

상세보기
Jongmans MJ, Linthorst-Bakker E, Westenberg Y, et？al(2003). Use of a task-oriented self-instruction method？to support children in primary school with poor？handwriting quality and speed. Hum Mov Sci, 22(4-5),？549-566. https://doi.org/10.1016/j.humov.2003.09.009.

상세보기
Kadar M, Wan Yunus F, Tan E, et al(2020). A systematic？review of occupational therapy intervention for？handwriting skills in 4-6 year old children. Aust Occup？Ther J, 67(1), 3-12. https://doi.org/10.1111/1440- 1630.12626.

상세보기
Kang HJ, Kim HJ, Yeom JW, et al(2016). The effects of？aloud reading on handwriting legibility in low-level？elementary school children. J Korean Soc Commun？Base Occup Ther, 6(1), 13-23. https://doi.org/10.18598/kcbot.2016.06.01.02.

원문보기 상세보기
Koelbl H, Myman Y, Wuestefeld AC, et al(2016).？Occupational therapist's perceptions of STEPS-K: a？response to intervention (RTI) program. J Occup Ther？Sch Early Interv, 9(3), 269-280. http://doi.org/10.1080/19411243.2016.1207213.
Lopez-Escribano C, Martin-Babarro J, Perez-Lopez？R(2022). Promoting handwriting fluency for preschool？and elementary-age students: meta-analysis and？meta-synthesis of research from 2000 to 2020. Front？Psychol, 13, Printed Online. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2022.841573.

상세보기
Mandich A, Polatajko HJ(2004). Enabling occupation in？children: the cognitive orientation to daily occupational？performance (CO-OP) approach. Ottawa, CAOT？publication ACE, pp.44-46.
Ohl AM, Graze H, Weber K, et al(2013). Effectiveness of？a 10-week tier-1 response to intervention program in？improving fine motor and visual-motor skills in general？education kindergarten students. Am J Occup Ther,？67(5), 507-514. https://doi.org/10.5014/ajot.2013.008110.

상세보기
Pfeiffer B, Rai G, Murray T, et al(2015). Effectiveness of？the size matters handwriting program. OTJR (Thorofare？N J), 35(2), 110-119. https://doi.org/10.1177/1539449215573004.

상세보기
Roberts GI, Siever JE, Mair JA(2010). Effects of a？kinesthetic cursive handwriting intervention for grade 4- 6 students. Am J Occup Ther, 64(5), 745-755.？https://doi.org/10.5014/ajot.2010.08128.

상세보기
Santangelo T, Graham S(2016). A comprehensive？meta-analysis of handwriting instruction. Educ Psychol？Rev, 28, 225-265. https://doi.org/10.1007/s10648-015-9335-1.

상세보기
Shin MK(2014). A systematic review of the intervention on？school-age children's handwriting. J Korean Soc Occup？Ther Child School, 5, 1-11.
Shin MK, Park JH(2016). Effects of a task-oriented？intervention on handwriting of school aged children？with ADHD: a case study. Korean J Occup Ther, 24(1),？65-74. https://doi.org/10.14519/jksot.2016.24.1.06.

상세보기
Taras H, Brennan J, Gilbert A, et al(2011). Effectiveness of？occupational therapy strategies for teaching handwriting？skills to kindergarten children. J Occup Ther School？Early Interv, 4(3-4), 236-246. https://doi.org/10.1080/19411243.2011.629554.

상세보기
Tavernaet L, Tremolada M, Dozza L, et al(2020). Who？benefits from an intervention program on foundational？skills for handwriting addressed to kindergarten children？and first graders?. Int J Environ Res Public Health,？17(6), Printed Online. https://doi.org/10.3390/ijerph17062166.

상세보기
Valdes K, Naughton N, Algar L(2014). Sensorimotor？interventions and assessments for the hand and wrist: a？scoping review. J Hand Ther, 27(4), 272-286.？http://doi.org/10.1016/j.jht.2014.07.002.

상세보기
van Hartingsveldt MJ, De Groot IJM, Aarts PBM, et？al(2011). Standardized tests of handwriting readiness: a？systematic review of the literature. Dev Med Child？Neurol, 53(6), 506-515. https://doi.org/10.1111/j.1469-8749.2010.03895.x.

상세보기
Wicki W, Lichtsteiner SH, Geiger AS, et al(2014).？Handwriting fluency in children. Swiss J Psychol, 73(2),？87-96. https://doi.org/10.1024/1421-0185/a000127.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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