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NTIS 바로가기한국의료법학회지 = Korean journal of medicine and law, v.18 no.2, 2010년, pp.44 - 71
김선덕 , 배현아 , 전영진
급성 충수돌기염은 반드시 수술적 치료를 요한다는 특징으로 인해 진단이 지연되어 적절한 치료시기를 놓치게 되면 천공성 충수염과 복막염, 복강 내 농양 등의 합병증 발생 빈도가 증가하는 비교적 흔한 외과적 응급질환 중 하나이다. 급성 충수돌기염의 진단 및 치료가 지연되면 추가적 치료의 필요성으로 인해 재원기간 증가 및 의료비 상승 등의 환자에게 발생한 손해로 인해 의료분쟁이 발생할 수 있다. 이 연구는 일개 대학병원 지역응급의료센터에 내원한 급성 복증 환자들 중에서 급성 충수돌기염의 진단이 지연되었던 환자들의 발생 빈도와 특징 등을 분석하여 응급실에서 급성 충수돌기염의 진단이 지연되는 원인을 초진 시 주증상, 환자소인, 비전형적인 임상증상, 영상의학적 진단과의 연관성 등을 중심으로 살펴보았으며, 이와 관련하여 발생할 수 있는 의료법학적 문제를 파악하고 이를 예방할 수 있는 위험관리방안을 연구하였다. 급성 충수돌기염과 관련 된 의료법학적 문제는 진단오류로 인한 음성개복술의 문제, 진단과정에서 협진 중 발생하는 문제, 고위험군 환자 소인을 고려한 손해의 공평한 분배, 환자의 진단 및 치료과정의 지시 거부, 급성 복통환자에 대한 충수돌기염으로의 진행가능성 설명 등이며, 이에 따라 의료분쟁의 가능성이 높은 급성충수돌기염의 진단지연에 대한 위험관리는 고위험군 환자에 대한 높은 수준의 주의, 임상적 판단을 중심으로 한 영상의학적 진단의 보충적 역할의 인정, 급성 복통환자에 대한 급성 충수돌기염으로의 진행가능성에 대한 고지가 가장 중요한 요소들이다.
PURPOSE Acute appendicitis is an important surgical disease which has a critical treatment period. However, due to its characteristics, acute appendicitis is a disease with a high incidence rate of delayed diagnosis and misdiagnosis. The purpose of this study is to acknowledge the high incidence rat...
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