목적: 세계적으로 코로나바이러스감염증-19(코로나-19) 대유행 상태이다. 감염병 환자를 진단하고 치료하는 것도 중요하지만 비감염증 환자가 받는 간접적 영향의 파악이 필요한 시점이다. 급성충수돌기염(acute appendicitis)은 응급수술을 요하는 질환이다. 진단 및 치료가 늦을 경우 합병 충수돌기염(complicated appendicitis)으로 진행할 수 있다. 코로나-19 대유행 이전과 이후 합병 충수돌기염 발병률을 비교하여 비감염증 응급환자 진료에 미치는 ...
목적: 세계적으로 코로나바이러스감염증-19(코로나-19) 대유행 상태이다. 감염병 환자를 진단하고 치료하는 것도 중요하지만 비감염증 환자가 받는 간접적 영향의 파악이 필요한 시점이다. 급성충수돌기염(acute appendicitis)은 응급수술을 요하는 질환이다. 진단 및 치료가 늦을 경우 합병 충수돌기염(complicated appendicitis)으로 진행할 수 있다. 코로나-19 대유행 이전과 이후 합병 충수돌기염 발병률을 비교하여 비감염증 응급환자 진료에 미치는 간접효과를 분석하고자 한다. 방법: 대한민국 정부에서 2020년 2월 23일 코로나 대응 ‘심각’ 단계로 격상하였다. 그날을 기준으로 7월 31일까지 본원 응급의료센터에서 급성충수돌기염을 진단받은 16세 이상의 환자를 대상군으로 정하였다. 작년 동기간(2019년 2월 23일부터 7월 31일까지)에 내원한 동일 환자군을 대조군으로 정하였다. 자료는 전자의무기록을 리뷰하여 수집하였고, 합병 충수돌기염의 정의는 급성충수돌기염의 복강경하 등급 체계에 따라 3~5단계에 해당할 경우로 정하였으며, 수술 중 기록된 영상 자료를 리뷰하여 판단하였다. 수집된 자료를 통해 코로나 이전과 이후 합병 충수돌기염 발병률의 차이를 조사하였고, 여러 변수와 연관성을 교차비 및 95% 신뢰구간(CI, confidence interval)을 통해 분석하였다. 결과: 2019년 2월 23일부터 7월 31일까지(코로나 이전 그룹) 120명, 2020년 2월 23일부터 7월 31일까지(코로나 이후 그룹) 119명이 연구에 포함되었다. 코로나 이전 그룹의 합병 충수돌기염으로 정의된 환자는 25명(20.8%)이었고, 코로나 이후 그룹은 48명(40.3%)으로 증가하였다(p=0.002). 코로나 이전과 이후 그룹 간에 환자 증상 발생부터 내원까지 시간(병원 전 시간)과 내원 후 수술까지 시간(병원 내 시간)을 비교하였다. 병원 전 시간은 중앙값이 15시간(IQR, 8.00-34.25)에서 22시간(IQR, 9.00-47.00)으로 증가하였으나 통계적으로 유의하지는 않았다(p=0.058). 병원 내 시간은 중앙값이 7시간(IQR, 4.00-10.00)에서 11시간(IQR, 7.50-17.00)으로 증가하였으며 통계적으로 유의하였다(p<0.001). 합병 충수돌기염에 대한 다변량 회귀분석에서 교차비(odds ratio)는 병원 전 시간 1.48 (95% CI 1.28-1.70, p<0.001), 적혈구침강속도 1.79 (95% CI 1.25-2.57, p=0.002), 코로나 이후 그룹 2.73 (95% CI 1.44-5.14, p=0.002)이었다. 결론: 코로나-19 대유행 상황에서 급성충수돌기염과 같은 응급의료를 받아야 할 환자들의 치료가 영향을 받고 있다. 언제든 다른 감염병의 대유행이 올 가능성이 있다. 환자들의 의료기관에 대한 불안감을 해결하고 병원 내에서 치료 지연을 최소화할 효율적인 감염관리 시스템이 필요하다.
목적: 세계적으로 코로나바이러스감염증-19(코로나-19) 대유행 상태이다. 감염병 환자를 진단하고 치료하는 것도 중요하지만 비감염증 환자가 받는 간접적 영향의 파악이 필요한 시점이다. 급성충수돌기염(acute appendicitis)은 응급수술을 요하는 질환이다. 진단 및 치료가 늦을 경우 합병 충수돌기염(complicated appendicitis)으로 진행할 수 있다. 코로나-19 대유행 이전과 이후 합병 충수돌기염 발병률을 비교하여 비감염증 응급환자 진료에 미치는 간접효과를 분석하고자 한다. 방법: 대한민국 정부에서 2020년 2월 23일 코로나 대응 ‘심각’ 단계로 격상하였다. 그날을 기준으로 7월 31일까지 본원 응급의료센터에서 급성충수돌기염을 진단받은 16세 이상의 환자를 대상군으로 정하였다. 작년 동기간(2019년 2월 23일부터 7월 31일까지)에 내원한 동일 환자군을 대조군으로 정하였다. 자료는 전자의무기록을 리뷰하여 수집하였고, 합병 충수돌기염의 정의는 급성충수돌기염의 복강경하 등급 체계에 따라 3~5단계에 해당할 경우로 정하였으며, 수술 중 기록된 영상 자료를 리뷰하여 판단하였다. 수집된 자료를 통해 코로나 이전과 이후 합병 충수돌기염 발병률의 차이를 조사하였고, 여러 변수와 연관성을 교차비 및 95% 신뢰구간(CI, confidence interval)을 통해 분석하였다. 결과: 2019년 2월 23일부터 7월 31일까지(코로나 이전 그룹) 120명, 2020년 2월 23일부터 7월 31일까지(코로나 이후 그룹) 119명이 연구에 포함되었다. 코로나 이전 그룹의 합병 충수돌기염으로 정의된 환자는 25명(20.8%)이었고, 코로나 이후 그룹은 48명(40.3%)으로 증가하였다(p=0.002). 코로나 이전과 이후 그룹 간에 환자 증상 발생부터 내원까지 시간(병원 전 시간)과 내원 후 수술까지 시간(병원 내 시간)을 비교하였다. 병원 전 시간은 중앙값이 15시간(IQR, 8.00-34.25)에서 22시간(IQR, 9.00-47.00)으로 증가하였으나 통계적으로 유의하지는 않았다(p=0.058). 병원 내 시간은 중앙값이 7시간(IQR, 4.00-10.00)에서 11시간(IQR, 7.50-17.00)으로 증가하였으며 통계적으로 유의하였다(p<0.001). 합병 충수돌기염에 대한 다변량 회귀분석에서 교차비(odds ratio)는 병원 전 시간 1.48 (95% CI 1.28-1.70, p<0.001), 적혈구침강속도 1.79 (95% CI 1.25-2.57, p=0.002), 코로나 이후 그룹 2.73 (95% CI 1.44-5.14, p=0.002)이었다. 결론: 코로나-19 대유행 상황에서 급성충수돌기염과 같은 응급의료를 받아야 할 환자들의 치료가 영향을 받고 있다. 언제든 다른 감염병의 대유행이 올 가능성이 있다. 환자들의 의료기관에 대한 불안감을 해결하고 병원 내에서 치료 지연을 최소화할 효율적인 감염관리 시스템이 필요하다.
PURPOSE: The world is in the throes of coronavirus disease-19 (COVID-19) pandemic, currently. Diagnosing and treating patients with infectious disease is important; however, it is time to recognize the indirect effects on patients with non-infectious disease. Acute appendicitis is a non-infectious d...
PURPOSE: The world is in the throes of coronavirus disease-19 (COVID-19) pandemic, currently. Diagnosing and treating patients with infectious disease is important; however, it is time to recognize the indirect effects on patients with non-infectious disease. Acute appendicitis is a non-infectious disease and a surgical emergency. The purpose of this study is to analyze the indirect effects of COVID-19 on the treatment of patients with non-infectious disease by comparing the incidence of complicated appendicitis before and after the pandemic. METHODS: The target group included patients aged above 16 years and diagnosed with acute appendicitis between February 23 and July 31, 2020. The same group of patients diagnosed during the same period in 2019 was selected as the control group. Complicated appendicitis was defined according to the laparoscopic grading system of acute appendicitis stages 3 to 5. Based on the collected data, the difference in the incidence of complicated appendicitis before and after COVID-19 was investigated, and the association with various variables was analyzed using odds ratios and 95% confidence intervals (CI). RESULTS: The study included 120 subjects from February 23 to July 31, 2019 (pre-COVID group) and 119 cases from February 23 to July 31, 2020 (post-COVID group). The pre-COVID group included 25 cases (20.8%), and the post-COVID group included 48 cases (40.3%) of complicated appendicitis. The time from symptom onset to visit (pre-hospital time) and the time from visit to surgery (in-hospital time) were compared. The median pre-hospital time increased from 15 h (IQR, 8.00-34.25) to 22 h (IQR, 9.00-47.00), but was not statistically significant (p=0.058). The median in-hospital time increased from 7 h (IQR, 4.00-10.00) to 11 h (IQR, 7.50-17.00) and was statistically significant (p<0.001). Based on multivariate regression analysis of the three variables, the odds ratios of pre-hospital time, erythrocyte sedimentation rate, and post-corona group were: 1.48 (95% CI 1.28-1.70, p<0.001), 1.79 (95% CI 1.25-2.57, p=0.002), and 2.73 (95% CI 1.44-5.14, p=0.002), respectively. CONCLUSION: During the COVID-19 pandemic, the treatment of patients in need of emergency medical care such as acute appendicitis is being affected. Therefore, an efficient infection management system is needed to resolve patients' anxiety about contagion in medical institutions and minimize delays involving treatment of non-infectious emergencies in hospitals.
PURPOSE: The world is in the throes of coronavirus disease-19 (COVID-19) pandemic, currently. Diagnosing and treating patients with infectious disease is important; however, it is time to recognize the indirect effects on patients with non-infectious disease. Acute appendicitis is a non-infectious disease and a surgical emergency. The purpose of this study is to analyze the indirect effects of COVID-19 on the treatment of patients with non-infectious disease by comparing the incidence of complicated appendicitis before and after the pandemic. METHODS: The target group included patients aged above 16 years and diagnosed with acute appendicitis between February 23 and July 31, 2020. The same group of patients diagnosed during the same period in 2019 was selected as the control group. Complicated appendicitis was defined according to the laparoscopic grading system of acute appendicitis stages 3 to 5. Based on the collected data, the difference in the incidence of complicated appendicitis before and after COVID-19 was investigated, and the association with various variables was analyzed using odds ratios and 95% confidence intervals (CI). RESULTS: The study included 120 subjects from February 23 to July 31, 2019 (pre-COVID group) and 119 cases from February 23 to July 31, 2020 (post-COVID group). The pre-COVID group included 25 cases (20.8%), and the post-COVID group included 48 cases (40.3%) of complicated appendicitis. The time from symptom onset to visit (pre-hospital time) and the time from visit to surgery (in-hospital time) were compared. The median pre-hospital time increased from 15 h (IQR, 8.00-34.25) to 22 h (IQR, 9.00-47.00), but was not statistically significant (p=0.058). The median in-hospital time increased from 7 h (IQR, 4.00-10.00) to 11 h (IQR, 7.50-17.00) and was statistically significant (p<0.001). Based on multivariate regression analysis of the three variables, the odds ratios of pre-hospital time, erythrocyte sedimentation rate, and post-corona group were: 1.48 (95% CI 1.28-1.70, p<0.001), 1.79 (95% CI 1.25-2.57, p=0.002), and 2.73 (95% CI 1.44-5.14, p=0.002), respectively. CONCLUSION: During the COVID-19 pandemic, the treatment of patients in need of emergency medical care such as acute appendicitis is being affected. Therefore, an efficient infection management system is needed to resolve patients' anxiety about contagion in medical institutions and minimize delays involving treatment of non-infectious emergencies in hospitals.
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