목 적

TACE란 색전물질과 항암제를 혼합하여 간종양 공급혈관에 카테터를 통하여 직접 주입하는 방법으로 항암제와 Lipiodol를 이용하여 선택적으로 장시간동안 암병소에 집중시켜 전신 부작용을 줄이고 항암 효과를 극대화 시키는 방법으로 현재까지 간암치료에 있어 가장 유용하고 많이 이용되고 있다. 그러나 일반적인 TACE 치료법은 빠른 유리화 시간으로 인해 충분한 치료효과를 얻을 수 없다. 이에 현재 본 병원에서 HCC 치료에 이용되고 있는 색전물질인 DC Bead 사용에 따른 합리적인 치료방법을 알아보고자 한다.

대상 및 방법

2010년 11월 25일부터 2011년 3월22일까지 HCC 치료를 목적으로 본원에 입원하여 1st(27명), 2nd(3명) TACE 중재적시술을 받은 환자(Conventional 15명, DC Bead 사용 15명)를 대상으로 치료 전, 후 CT F/U 통한 Tumoral enhancement 유(有), 무(無)를 관찰하였다.

결 과

15명의 환자를 대상으로 한 비교 관찰에서 환자마다 조금씩 차이는 있었지만 일반적인 방법으로 시술을 한 환자는 15명중 10명이 종양에 조영증강이 나타난 반면 DC Bead를 사용한 환자는 15명중 5명이 Tumoral enhancement를 나타냈으며 나머지 10명의 환자에 대해서는 tumor necrosis를 관찰 할 수 있었다. 또한 비교대상자 중 Conventional 방법으로 치료를 한 환자 15명중 8명이 종양 크기가 증가한 반면 DC Bead를 사용한 환자는 2명만이 Size가 증가하는 변화를 보였다.

결 론

TACE 시술시 Conventional Method는 4시간~6시간 이내에 항암제가 유리되어 종양에 충분한 집적이 이루어지지 않기 때문에 만족할만한 효과를 얻지 못한 반면 이와 상대적으로 DC Bead를 이용한 치료에서는 24시간 정도의 긴 시간동안 항암제가 천천히 유리화되기 때문에 일반적인 방법보다 더욱 효율적인 치료효과를 얻을 수 있었다. 또한 연령별 차이에 따른 DC Bead의 효용성에 대해서는 뚜렷한 특징을 찾지 못 하였고, 간 종양에 공급되는 간동맥 혈관이 Multiple하게 분지되어있는 것 보다 단일 혈관으로부터 혈액이 공급되는 종양에서 치료효과가 향상되는 결과를 관찰 할 수 있었다.