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견관절 불안정성 진단 및 치료방침의 결정 원문보기

대한견주관절학회 2007년도 제5차 연수강좌, 2007 Nov. 24, 2007년, pp.104 - 109  

최창혁 (대구가톨릭대학병원 정형외과)

초록
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외상성 전방탈구의 경우 일차성 탈구이거나 일상생활에 큰 불편을 호소하지 않는 불안정성이 있을 경우 및 비외상성 다방향 불안정성의 경우 보존적 치료가 바람직하며, 10대 및 20대의 재탈구로 인한 불안정성이 유발될 경우 관절경적 혹은 개방성 Bankart 술식을 통하여 관절순의 해부학적 정복 및 술 후 잘 조절된 재활치료를 시행할 경우, 좋은 결과를 얻을 수 있다. 치료 방법의 선택 시 가장 중요한 요소는 환자의 원하는 결과를 만족 시켜줄 수 있는 치료 방법을 선택하는 것이며, 이는 불안정성의 원인, 정도, 탈구의 횟수, 환자의 활동도 및 재활 의지등을 종합적으로 감안하여 결정되어야 한다.

AI 본문요약
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문제 정의

  • 견관절불안정성의 보존적 치료는 견관절 주위근육의 동적 안정성을 강화시켜 줌으로써 조화된 강한 근육 안정성(coordinated, strong muscle)을 확보하는데 목적이 있다. 이를 위해서는 관절 불안정성을 유발할 수 있는 활동을 피하며, 회전근 개, 삼각근 및 견갑주위근육을 조절된 근육강화운동을 시행하여야 한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
견관절 불안정성 검사 시 유용한 방사선학적 검사는 무엇인가? CT는 상완골 및 관절와의 골결손을 확인하는데 유용하며, 수술적 치료시 관절경적 치료 및 개방성 치료 방법의 선택에 도움을 줄 수 있다. MRI 및 관절조영 MRI는 견관절 불안정성 검사에 있어 가장 유용한 검사이며, 관절순 및 관절낭 손상의 정도와 동반된 회전근 개 손상을 확인하여 수술적 치료 방침을 세우는 데 중요한 정보를 제공할 수 있다.
견관절불안정성의 보존적 치료에는 어떠한 사항이 있는가? 견관절불안정성의 보존적 치료는 견관절 주위근육의 동적 안정성을 강화시켜 줌으로써 조화된 강한 근육 안정성(coordinated, strong muscle)을 확보하는데 목적이 있다. 이를 위해서는 관절 불안정성을 유발할 수 있는 활동을 피하며, 회전근 개, 삼각근 및 견갑주위근육을 조절된 근육강화운동을 시행하여야 한다.
전방 불안정성의 특징은 무엇인가? 대부분의 전방 불안정성14세에서 34세까지의 연령층에서 주로 발생하며, 특징적으로 투구동작을 취하기가 힘들게 되나 수면이 힘들거나, 물건을 머리 위로 들기가 힘들어지기도 한다. 불안정성을 확인하기 위한 신체검사를 시행할 때는 먼저 정상적인 관절의 이완성(laxity)와 불안정성(instability)을 구분하여야 하며, 또한 병적인 관절낭 이완(pathologic laxity)은 선천적으로나 반복적인 미세 손상으로 발생할 수 있으나, 나이 성별등 다양한 요소가 작용하여 정상 이완과의 명백한 구분은 힘들다.
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