[논문]NEDIS 등록자료를 이용한 자살시도 현황 및 사후관리 방안

채희란; 정진욱; 한소현; 이상영; 윤한덕

NEDIS 등록자료를 이용한 자살시도 현황 및 사후관리 방안
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채희란 (한국보건사회연구원) , 정진욱 (한국보건사회연구원) , 한소현 (국립중앙의료원 중앙응급의료센터) , 이상영 (한국보건사회연구원) , 윤한덕 (국립중앙의료원 중앙응급의료센터)

자살시도는 결코 개인만의 문제라고 치부할 수 없는 사회적인 중요한 문제임에도 불구하고 국가차원에서의 관심과 예방계획은 아직도 미비한 수준이다. 본 연구에서는 NEDIS 등록자료를 이용하여 응급의료기관에 내원하는 자살시도자의 규모 및 특성에 대한 현황을 파악함으로써 응급실에서의 자살시도자에 대한 효과적인 관리 방안과 정책 마련 등을 위한 기초자료를 제공하고자 한다. 자살시도자는 여성 비율이 상대적으로 높았고, 연령은 20대~40대에서 많이 발생하였다. 서울특별시와 경기도에서 발생률이 가장 높았고, 자살시도 환자 수가 여름, 일요일에 많은 것으로 나타났다. 자살 시도 후 직접 내원하는 비율이 높았고, 약물 및 농약, 열상으로 인한 내원이 점차 증가하는 추세인 것으로 나타났다. 자살시도에 실패한 사람은 재발 가능성이 높은 것을 고려할 때, 응급실을 내원한 자살시도자들에 대한 지속적이고 전문적인 맞춤형 사후관리 프로그램이 절실히 요구되며, 자살 재발 위험을 방지할 수 있는 포괄적인 국가적 관리프로그램을 적극적으로 모색하는 등 다각적인 정신보건정책이 마련되어야 한다.

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문제 정의

본 연구에서는 지역응급의료센터급 이상의 응급의료기관에서 전송된 NEDIS 등록자료를 이용하여 응급의료기관에 내원하는 자살시도자의 규모 및 특성에 대한 현황을 파악함으로써 응급실에서의 자살시도자에 대한 효과적인 관리 방안과 정책 마련 등을 위한 기초자료를 제공하고자 하였다.
응급의료기관²⁾에 방문한 환자를 대상으로 한 국가응급진료정보망(National Emergency Department Information System, 이하 NEDIS)을 이용하여 응급의료기관에 방문한 자살시도자의 일반적인 특성, 역학적 특성 및 내원 특성에 따른 연도별 현황을 파악하고자 한다.

대상 데이터

본 연구의 연구대상은 NEDIS 구축이 완료되어 자료를 전송하고 있는 권역, 전문, 지역응급의료센터에서 전송하는 자료를 대상으로 한다. 자살시도자는 NEDIS 자료에서 내원사유 의도성 여부에 있어 ‘자해/자살’로 판정받거나, 응급실 퇴실 시 진단받은 KCD-6 코드가 X60~X84(고의적 자해)인 경우를 연구대상으로 정의하였다.
자살시도자는 NEDIS 자료에서 내원사유 의도성 여부에 있어 ‘자해/자살’로 판정받거나, 응급실 퇴실 시 진단받은 KCD-6 코드가 X60~X84(고의적 자해)인 경우를 연구대상으로 정의하였다.

성능/효과

자살시도자들이 가장 많이 호소하는 증상은 약물 및 농약 등에 의한 중독 증상으로 내원환자 중 절반정도가 이러한 증상을 보이고 있었다. 다음으로는 신체 각 부위에 생긴 열상으로 점차 증가하는 추세를 보였으며, 우울증 등의 정신증상 또한 증가함을 알 수 있었다. 반면, 목맴 증상을 보이는 환자는 점차 그 순위와 분포가 낮아지고 있었다.
자살시도자가 응급의료기관 내원 시 가장 많이 발생하는 의료행위는 CT, 창상봉합술, 기관내 삽관술, 인공호흡 및 CPR의 순으로 나타났으며, 이중 CT는 자살시도자의 의료비 부담 증가에 중요한 요인으로 사료된다.

후속연구

다음으로 자살시도자가 증가하는 추세를 보이는 지역은 특히 젊은 연령측이 많이 거주하는 수도권을 포함하는 대도시에서는 이에 대한 적극적인 대응책이 요구되며 더 나아가 국가 차원의 관리방안이 필요할 것으로 사료됨. 또한 계절적, 요일별 요인을 고려할 때 이러한 시기에 좀 더 적극적인 자살예방 대책이 필요하다.

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