[논문]욕창방지용 매트리스와 침대 위치가 접촉압력에 미치는 영향

배태수; 황인호; 안윤호; 김신기; 문무성

문제 정의

따라서 본 연구에서는 환자상태에 따라 다양한 욕창방지용 매트리스와 침대위치가 환자의 주요부위 즉 견갑골부위, 엉덩이부위, 발-발꿈치 부위의 접촉압력에 어떠한 영향을 끼치는지를 정량적으로 측정, 분석, 그리고 상호비교 하고자 한다.
본 연구에서는 집중치료실에서 현재 사용하고 있는 욕창예방 매트리스와 치료 혹은 개호목적으로 침대의 위치를 바꾸었을 때 매트리스 종류와 위치에 따라 체중이 다른 환자들에게 어떠한 영향을 줄 것인가에 대해 접촉압력을 측정함으로 정량적인 평가 를 수행하였다. 이를 기초로 하여 모든 환자들에게 일괄적인 기준으로 욕창예방매트리스를 제공할 것이 아니라 환자들의 상태에 따라 적절한 욕창예방용 매트리스를 선택하는 것이 매우 중요하다는 사실을 알게되었다.

제안 방법

실험전 전동침대위에 욕창매트리스를 두고 약 30분간 매트리스와 압력센서가 안정화되는 과정을 포함시켰고, 피검자가 매트리스에 누운 후 또한 30분간 안정화 과정을 둠으로, 매트리스내 공기유동에 따른 접촉압력의 측정 오차를 최소화 하고자 하였다. 5가지 침대 위치에 따라 동일한 과정을 반복하여 실험하였다.
매트리스의 종류와 침대 위치 변화에 따른 피검자와 매트리스간의 접촉압력을 3부분으로 나누어서 최대접촉압력을 각각 살펴보았다. 모든 측정에 대하여 기준값은 앞서 언급한대로 32mmHg로 정하여서 결과값을 분석하였다.
매트리스의 종류와 침대 위치 변화에 따른 피검자와 매트리스간의 접촉압력을 3부분으로 나누어서 최대접촉압력을 측정함으로 각 피검자의 상태, 매트리스의 종류, 그리고 누워있는 자세에 따른 영향을 정량적으로 아래와 같이 정리할 수 있었다. 향후 욕창매트리스에 대한 연구개발시 매트리스의 재료적 구조적 특성 뿐만 아니라 실제 환자들의 생활환경을 고려한 실제적인 연구가 수반되어야 할 것으로 사료된다.
본 연구에서 크게 일반 매트리스와 4종의 욕창예방용 매트리스(Latex, Bubble, Alternative, 그리고 Air mattress)를 실험환경으로 삼았으며, 3단 전동침대를 이용하여 5가지 침대 위치(Without inclination, Head 30 degree, Head 60 degree, Head 30 degree Foot 30 degree, Side)를 실험조건으로 설정하였다 .
36, Novel Gmbh)을 사용하였다. 실험전 전동침대위에 욕창매트리스를 두고 약 30분간 매트리스와 압력센서가 안정화되는 과정을 포함시켰고, 피검자가 매트리스에 누운 후 또한 30분간 안정화 과정을 둠으로, 매트리스내 공기유동에 따른 접촉압력의 측정 오차를 최소화 하고자 하였다. 5가지 침대 위치에 따라 동일한 과정을 반복하여 실험하였다.
접촉압력측정은 크게 3부분 즉 견갑골부위(S-S), 엉덩이부위(T), 발-발꿈치 부위(A-F) 로 나누어 미리 정해놓은 압력센서의 구획 (MASK)를 사용하여 각각 부위별로 최대 압력값(Maximun Peak Pressure, MPP)과 접촉면적을 각각 3회씩 반복하여 측정하였다.

대상 데이터

본 연구는 환자를 대상으로 실험하기 이전의 사전연구로 계획되었기 때문에 피검자의 경우 체중을 기준으로 저체중, 정상, 그리고 비만인 정상인 각각 1명씩을 대상으로 실험을 수행하였다. 각 대상자는 신경계와 혈관계 질환이 없는 자이며, 정형외과적으로 정상인 자를 그 대상으로 삼았다.(Table 1)
본 연구는 환자를 대상으로 실험하기 이전의 사전연구로 계획되었기 때문에 피검자의 경우 체중을 기준으로 저체중, 정상, 그리고 비만인 정상인 각각 1명씩을 대상으로 실험을 수행하였다. 각 대상자는 신경계와 혈관계 질환이 없는 자이며, 정형외과적으로 정상인 자를 그 대상으로 삼았다.

이론/모형

본 연구에서는 대상자와 매트리스와의 접촉압력을 측정하기 위하여 주문자 제조 방식으로 제작된 침대용 압력측정시스템(Pliance FTX, v12.1.36, Novel Gmbh)을 사용하였다. 실험전 전동침대위에 욕창매트리스를 두고 약 30분간 매트리스와 압력센서가 안정화되는 과정을 포함시켰고, 피검자가 매트리스에 누운 후 또한 30분간 안정화 과정을 둠으로, 매트리스내 공기유동에 따른 접촉압력의 측정 오차를 최소화 하고자 하였다.

성능/효과

본 연구에서는 집중치료실에서 현재 사용하고 있는 욕창예방 매트리스와 치료 혹은 개호목적으로 침대의 위치를 바꾸었을 때 매트리스 종류와 위치에 따라 체중이 다른 환자들에게 어떠한 영향을 줄 것인가에 대해 접촉압력을 측정함으로 정량적인 평가 를 수행하였다. 이를 기초로 하여 모든 환자들에게 일괄적인 기준으로 욕창예방매트리스를 제공할 것이 아니라 환자들의 상태에 따라 적절한 욕창예방용 매트리스를 선택하는 것이 매우 중요하다는 사실을 알게되었다. 그러나 본 연구에서 기준으로 사용하고 있는 32mmHg라는 모세혈관 압력이 접촉표면의 압력기준으로 합당한 지에 대해서는 아직도 논란이 되고 있다.
정상체중과 저체중의 경우 모든 매트리스가 기준값을 초과하는 결과를 나타내었지만, 과체중일 경우 alternative, air mattress가 사용가능한 것으로 나왔다.
정상체중은 일반매트리스와 alternative mattress만 가능한 것으로 나타났고, 과체중의 경우에는 일반매트리스, latex, 그리고 air mattress만 가능한 것으로 나타났다. 또한 저체중의 경우에는 latex, alternative, 그리고 air mattress가 기준보다 낮은 접촉압력을 나타냈다.
정상체중의 경우는 latex와 bubble mattress를 제외하곤 모든 매트리스가 기준을 미만의 접촉압력이 측정되었고, 과체중일 경우는 일반매트리스, alternative, 그리고 bubble mattress만 제외하고 모든 매트리스가 사용가능하였지만, 저체중일 경우에는 모든 매트리스가 기준이상의 접촉압력을 나타내었다.

후속연구

그러나 본 연구에서 기준으로 사용하고 있는 32mmHg라는 모세혈관 압력이 접촉표면의 압력기준으로 합당한 지에 대해서는 아직도 논란이 되고 있다.³ 또한 측정센서의 형태(resistive or capacitive type)에 따라 많은 오차율을 포함하고 있는 만큼 관련 연구시 이를 반드시 고려해야 될 것으로 사료된다.
매트리스의 종류와 침대 위치 변화에 따른 피검자와 매트리스간의 접촉압력을 3부분으로 나누어서 최대접촉압력을 측정함으로 각 피검자의 상태, 매트리스의 종류, 그리고 누워있는 자세에 따른 영향을 정량적으로 아래와 같이 정리할 수 있었다. 향후 욕창매트리스에 대한 연구개발시 매트리스의 재료적 구조적 특성 뿐만 아니라 실제 환자들의 생활환경을 고려한 실제적인 연구가 수반되어야 할 것으로 사료된다.

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