초록 ▼

본 연구는 노인인구에서 가장 흔히 사용되고 있는 약물들인 고혈압 치료제, 비스테로이드성 함염제, 항생제를 대상으로 약물처방양상을 분석함으로써, 현행약물 처방 실태를 파악하고, 향후 약물 사용의 적절성 여부를 평가할 수 있는 기준의 작성및 전향적 약물사용양상분석을 가능하게 하는 기초자료를 구축하기 위한 목적으로 수행되었다. 이를 위하여 의료보험관리공단의 피보험자 혹은 피부양자로서 부산 지역에 거주하는65세 이상의 노인 인구중 입원환자를 연구 대상으로 하여, 연구시작 시점(1993년 1월 1일)으로부터 1년 동안의 의료보험급여

본 연구는 노인인구에서 가장 흔히 사용되고 있는 약물들인 고혈압 치료제, 비스테로이드성 함염제, 항생제를 대상으로 약물처방양상을 분석함으로써, 현행약물 처방 실태를 파악하고, 향후 약물 사용의 적절성 여부를 평가할 수 있는 기준의 작성및 전향적 약물사용양상분석을 가능하게 하는 기초자료를 구축하기 위한 목적으로 수행되었다. 이를 위하여 의료보험관리공단의 피보험자 혹은 피부양자로서 부산 지역에 거주하는65세 이상의 노인 인구중 입원환자를 연구 대상으로 하여, 연구시작 시점(1993년 1월 1일)으로부터 1년 동안의 의료보험급여 청구자료를 이용하여 진단명과 약물처방내용 등을 포함하는 전산 자료기지를 구축한 다음, 항고혈압제, 비스테로이드성 항염제, 및 항생제에 대한 처방 양상을 분석하였다. 1993년 1년동안 병원에 입원하여 항생제, 고혈압치료제, 또는 비스테로이드성 소염제를 복용한 사람은 남자 778명, 여자 1,220명으로 모두 1,998명이었다. 이중 항생제를 처방받았던 사람은 남자 516명, 여자 717명이었는데, 가장 많이 처방된 경구용항생제는 Cephem계 약물로 전체의 27.8％를 차지하였고, 다음으로 Penicillin계 항생제 20.2％, Quinolone제 15.5％순으로 나타났다. NSAIDs를 처방 받은 사람은 남자 299명, 여자532명으로 대상자의 41％에 달하였으며, 경구용의 경우 Fenamate계 약물이 28.8％ 가장 높은 비중을 차지하고, Propionic acid (21.0％), Oxicam (11.5％)의 순이었다. 항고혈압제를처방받았던 사람은 남자 388명, 여자 495명으로 대상자의 약 40％에 해당하였다. Cachannel blocker가 경구용 약의 34.8％로 가장 많았고, 다음으로 Loop diuretics 13.4％,K-sparing diuretics 9.3％로 나타났다. 항생제, NSAIDs, 항고혈압제 세가지 약물군에 대한 중복 처방 여부를 살펴본 결과, 1993년 1년동안 항생제, 항고혈압제, 항염증제중 한가지만 처방받은 사람이 37.8％, 세가지 모두 처방받은 사람이 17.6％에 달하고 있어 노인인구에서 복합처방으로 인한 약물상호작용의 문제가 심각할 수 있음을 시사하였다.국내에서 처음으로 대규모 약물 처방내역으로 DUR용 자료기지를 구축 완료하고 처방양상에 대한 약물역학적 분석을 시행하므로서, 현재 우리나라에서 입원환자를 대상으로 한약물처방양상에 대한 실태(pattern) 및 일상성(norm)을 파악하고자 한 연구목표를 달성하였다. 본 연구의 결과들은 향후 관련 제 전문가들의 관심을 촉발시켜 소위 '적절한 약물사용'에 대한 기준을 설정하도록 유도하므로서 약물처방의 개선을 가져올 수 있는 적절한 중재방법에 대한 연구로 연결될 것이다. 앞으로 지속적인 연구들에 의해서 뒷받침되어야 하겠지만, 이상의 결과들은 약물로 인한 질병발생의 감소, 질병의 효과적인 치료, 및 환자의삶의 질 향상 등과 같은 의료분야 대명제의 실현이 DUR 프로그램에 의해서 상당히 앞당겨질 수도 있다는 가능성을 시사하며, 결국 이것은 우리가 당면한 노인 보건문제, 그 중에서도'적정 진료'의 달성이라는 난제를 해결할 수 있는 기틀이 될 것이다.

Abstract ▼

This study was designed for conducting the Drug UtilizationReview(DUR) for the geriatric people aged 65 or more who were beneficiaries of theKorea Medical Insurance Corporation(KMIC) and residing in Pusan City. Forconducting DUR, computerized database of the drug presciption on the s

This study was designed for conducting the Drug UtilizationReview(DUR) for the geriatric people aged 65 or more who were beneficiaries of theKorea Medical Insurance Corporation(KMIC) and residing in Pusan City. Forconducting DUR, computerized database of the drug presciption on the study populationhave been constructed through inputting the information on the claims data from themedical institutions to the KMIC. The information included personal identifier, age,sex, diagnosis, the name, dosage, and date of the prescribed drugs, and information onthe prescribing physicians and the medical institutions where the study population wereadmitted. The target drugs were three commonly used drugs in the elderly people inKorea, Which were antihypertensives, nonsteroidal antiinflammatory drugs, andantibiotics. The outcomes of data analysis were the pattern of prescribing the targetdrugs including the dosage and duration of prescription, seasonal variation ofprescription, pattern of long-term drug use, pattern of polypharmacy, and over- orunder-utilization of the target drugs. The analysis was also performed by age, sexand type of medical institution as well as a whole. The data analysis was done byusing mainframe and personal computer with SAS statistical package.The total number of patients prescribed one of the three drugs during the year1993 were 1,998. Among them female were 1,2220 and men were 778. The numberof patients received antibiotics was 717 women and 516 men. The most frequentlyprescribed oral antibiotics was cephem, which constituted 27.8％. The following werepenicillin and Quinolone. The number of patients received NSAIDs was 532 womenand 299 men. The most frequently prescribed oral NSAID was Fenamate, whichconstituted 28.8％. The following were Propionic acid and Oxicam. The number ofpatients received antihypertensives was495 women and 338 men. The most frequentlyprescribed oral antihypertensive was Ca channel blocker, which constituted 34.8％. Thefollowing were Loop diuretics and K-sparing diuretics. Less than half of thepatients(44.7％) were prescribed only one class of the three drugs during one year,which suggested the possibility of adverse drug effect due to drug interaction in theKorean elderly people.To construct the database of drug prescrition on the elderly cohort has a veryimportant meaning in Korea. From now on, we can perform drug utilization review onany frequently prescribing drugs by analysing the database. We can improve the levelof medical practice on the elderly according to the resluts, which enhances the level of'Quality of Life' of the elderly in Korea.

목차 Contents

• 목 차...5
• 1. 서론...8
• 1) 연구 배경 및 필요성...8
• 2) 연구 목적 및 기대효과...14
• 2. 연구 방법...15
• 3. 연구결과 및 고찰...24
• 1) 항생제 처방 양상...26
• 2) 비스테로이드성 항염증제 처방 양상...31
• 3) 항고혈압제 처방 양상...34
• 4) 복합 처방 양상...38
• 4. 결론...40
• 5. 인용 문헌...43
• 연구수행관련 논문발표목록서...46
• 자 체 평 가 서...47
• 연구참여인력목록서...48
• 연구비 집행내역서...49