초록 ▼

1. 연구대상□ 본 연구는 우리나라사람을 대표하고 신체계측지와 질병정보가 같이 있는 1998 국민·건강·영양조사가 주된 연구자료였으며 20세 이상 성인 10,880명을 연구대상으로 함.□ 1995 국민건강조사; 비만지표 및 과체중 및 비만의 기준값을 제공함.□ 1992-1998 공교건강검진; 비만도와 만성성심질환 및 뇌졸중의 연관성 분석함□ 2000노원·성북조사; 비만분포비교와 체지방 Percent에 대한 자료를 제공함.2. 연구내용□ 한국인 비만의 역학적 특성의 파악 및 비만 기준설정▷ 한국에서의 비만 유병율을 파악함-비만지표로서

1. 연구대상□ 본 연구는 우리나라사람을 대표하고 신체계측지와 질병정보가 같이 있는 1998 국민·건강·영양조사가 주된 연구자료였으며 20세 이상 성인 10,880명을 연구대상으로 함.□ 1995 국민건강조사; 비만지표 및 과체중 및 비만의 기준값을 제공함.□ 1992-1998 공교건강검진; 비만도와 만성성심질환 및 뇌졸중의 연관성 분석함□ 2000노원·성북조사; 비만분포비교와 체지방 Percent에 대한 자료를 제공함.2. 연구내용□ 한국인 비만의 역학적 특성의 파악 및 비만 기준설정▷ 한국에서의 비만 유병율을 파악함-비만지표로서, 체지량 지수(BMI), 허리둘래를 사용하여 각 지표별로 전체 비만 유병율 및 주요 요인별(성, 연령, 교육수준, 소득수준, 생활수준, 지역, 주관적 건강상태, 흡연, 음주) 비만분포를 파악함.▷ 비만과 비만관련질환의 연관성을 구명함-비만관련 질환인 고혈압, 만성심질환, 뇌졸중, 당뇨, 고지혈증, 통풍, 골관절염, 담낭질환, 대장암, 유방암 등의 유병율을 파악하여 비만과의 연관성을 분석함.▷ 비만기준을 선정함- 비만지표과 관련질병의 유병관계를 나타내는 그래프를 분석하여 비만관련 질병예방을 위한 초기개입시점을 설정( 비만의 Criteria, Cut-off point)함.□ 비만의 사회 경제적 비용을 추계함.▷비만관련질환을 선정하여 이에 대한 비만의 인구기여분(Rreventable attributable Fraction: PAF)을 계산함.- 비만의 BMI cut-off point로 설정함으로서 연구대상 집단의 비만유병률을 계산하여 비만관련질환 중 고혈압, 인슐린 비의존성 당뇬병, 관상동맥질환, 뇌졸중, 관절염 상지혈증에 대하여 여분승비(Odds ratio) 로 PAF를 계산함.▷사회경제성 비용의 항목을 확정하고 사회경제적 비용을 추계함.- 비만의 사회경제적 비용은 유형의 비용으로 한정하고, 성별 직접 비용과 간접으로 나누어 추계(직접비용은 비만관련질병으로 인한 총진료비를 근거로 추계하고 간접비용은 조기사망에 의한 생산성 손실, 입원 환자의 질병 치료 기간 동안의 생산성 손실 시간비용, 교통비용, 간병비용의 5가지 항목으로 나누어 추계함).▷ 전체 국가 경제 속에서의 비중을 파악하며 비만에 관련된 보건 정책 결정시에 필요한 기초자료를 산출함. □ 한국인 비만관리전략 개발▷ 현재 국내외에서 시행되고 있는 비만관리사업의 내용 및 비만 유병율이 높고 사회적 관심이 높은 국가에서 비만관리 프로그램을 조사함.▷ 위의 조사한 내용을 기반으로 하여 한국인 비만의 역학적 특징에 맞는 국가 및 지역사회의 비만관리전략을 개발함.

Abstract ▼

A systematic analysis was done for the two National Health Surveys(1995 NHIS, 1998 NHS), community health survey and another health examination study. First, the 1998 National Health Survey(1998 NHS) was used and 10, 880 persons who had taken health examinations were selected for our study. Second,

A systematic analysis was done for the two National Health Surveys(1995 NHIS, 1998 NHS), community health survey and another health examination study. First, the 1998 National Health Survey(1998 NHS) was used and 10, 880 persons who had taken health examinations were selected for our study. Second, the 1995 NHIS data provided baseline of obesity prevalence and of BMI. Third, 2000 Nowon-Sungbuk Health Survey(2000 NHS) used for community intervention. Finally, the 1992-1998 Health Examination of Korean Medical Insurance Corporation data was also used. This data provided the information of chronic heart disease and strokeThis report is divided into three themes which deal with different aspects of obesity.1. Examination of the Trend of Obesity and Issues Surrounding the Definition and Classification of Obesity:□ It examines the prevalence of obesity from 1995 to 2000, disease burden of obesity related to weight status and examination of factors(such as income, education level and health behaviour) in weight gain and obesity.□ It covers the task of denoting obesity by the investigation of relationship between weight status and relative risk of obesity related disease.□ Obesity related disease included in 1998 NHS were hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia, osteoarthritis, low back pain, gout, depression, gall bladder disease and some cancer(breast and colon cancer).2. Estimation of Socioeconomic Cost of Obesity:□ It covers the true costs of obesity in terms of physical and mental ill health, and the human and financial resources being diverted to deal with it.□ It amount of suffering, and the money expanded by health agencies to deal with the problem, are staggering and reinforce the need for urgent action□ Finally Comparing costs of obesity with GDP, it provides basic information for evidence based policy making3. Provision of Consultation on Obesity control:□ It takes account of the issues raised in the preceding the results of study on the epidemiologic characteristics to present the foundations of a comprehensive strategy for the prevention and management of obesity through health policy.It consists of three areas;- Principle of prevention and management of overweight and obesity.- The prevention and management of overweight and obesity is populations: a public health approach.- The prevention and management of overweight and obesity in at-risk individuals: a health care services and community setting approach.

목차 Contents

• I. 서 론...44
• 1. 연구배경 및 필요성...46
• 1) 비만 - 현재 전세계적으로 중요한 공중보건학적 문제인가?...46
• 2) 한국에서의 비만은 중요한 공중보건학적 문제인가?...47
• 3) 연구목적 및 내용...49
• 4) 연구의 과정 및 흐름...51
• 5) 연구방법 및 연구자료...52
• II. 한국인 비만의 역학적 특성 및 비만기준 설정...54
• 1. 서론...56
• 1) 비만에 대한 이론적 고찰...56
• 가. 과체중 및 비만의 정의...56
• 나. 과체중과 비만에 대한 기준을 정하는 이유...56
• 다. 체질량지수(Body Mass Index : BMI)를 기준으로 한 과체중 및 비만의 정의...57
• 라. 허리둘레 및 허리 둔부둘레 비...59
• 마. 기타 비만도 측정방법...61
• 2) 비만으로 인한 질병부담 및 사망...62
• 2. 연구목적 및 연구방법...64
• 1) 연구목적 및 내용...64
• 2) 연구방법...65
• 가. 연구대상...65
• 나. 과체중 및 비만의 분류...65
• 다. 비만과 연관된 질환...65
• 라. 분석방법...66
• (1) 비만으로 인한 질병부담에 대한 분석...66
• (2) 비만기준을 설정하기 위해 사용한 분석방법...67
• 3. 연구결과...68
• 1) 연구대상자의 특성...68
• 2) 체질량지수를 기준으로 한 과체중 및 비만의 유행...69
• 가. 1995-2000년의 과체중 및 비만의 유행...69
• (1) 체질량 지수의 분포...69
• (2) 과체중 및 비만유병율변화...72
• (3) 인구·사회경제학적 특성 및 흡연유무로 본 비만유병율 변화...74
• 나. 허리둘레를 기준으로 한 과체중 및 비만유행의 변화...75
• (1) 평균허리둘레 변화...75
• (2) 허리둘레에 따른 복부비만분포...77
• 다. 체지방비율을 기준으로 한 과체중 및 비만유행...78
• (1) 평균 체지방비율...79
• (2) 체질량지수와 체지방비율...80
• (3) 허리둘레와 체지방 Percent...82
• 라. 요약...83
• 3) 과체중과 비만에 의한 질병부담...85
• 가. 비만관련질환의 유병율...85
• 나. 비만도에 따른 질병부담...86
• (1) 체중상태에 따른 비만관련질환 유병율...86
• (2) 체중상태에 따른 비만관련질병의 Prevalence Ratio...88
• 4) 복합된 질병상태로 본 질병부담...92
• 가. 복합된 질병수에 따른 비교...92
• 나. 다빈도 복합질병 유형에 따른 비교...94
• 5) 요약...95
• 4. 체질량지수 및 허리둘레에 의한 비만기준 설정...97
• 1) 비만의 기준을 설정하는 방법에 대한 고찰...97
• 2) 비만 기준 설정...98
• 3) 체질량지수에 의한 비만기준...98
• 가. 연구방법...98
• 나. 연구결과...99
• (1) 측정된 비만관련질환 유병확률과 체질량지수의 관계...99
• (2) 질병위험에 관한 체질량지수 구간별 여분승비(Odds Ratio)비교...101
• (3) 질병위험에 관한 BMI cut-off point의 여분승비차이 비교...106
• (4) 체질량지수와 체지방과의 관계...107
• 다. 요약...107
• 4) 허리둘레에 의한 복부비만기준...109
• 가. 남자의 복부비만 기준...109
• (1) 연구방법...109
• (2) 연구결과...109
• (가) 측정된 비만관련질환 유병확률과 허리둘레와의 관계...109
• (나) 허리둘레에 따른 질병위험에 관한 여분승비 비교...111
• (다) 체지방 Percent와 허리둘레의 관계...112
• 나. 여자의 복부비만기준 설정...113
• (1) 연구방법...113
• (2) 연구결과...113
• (가) 측정된 비만관련질환 유병확률과 체질량지수의 관계...113
• (나) 허리둘레에 따른 질병위험에 관한 여분승비 비교...115
• (다) 체지방 Percent와 허리둘레의 관계...116
• 5) 요약...117
• 5. 소결...119
• <참고문헌>...124
• III. 비만의 사회경제적비용...128
• 1. 서 론...130
• 1) 비만의 사회경제적 비용추계에 대한 이론적 고찰...130
• 2. 연구 목적...134
• 3. 연구 내용 및 방법...134
• 1) 연구대상...134
• 2) 연구내용...135
• 가. 인구집단의 비만관련질병 발생에 미치는 비만의 인구기여분...135
• (1) BMI cut-off point에 따른 비만유병률 및 비만관련질병의 선정...135
• (2) 인구집단의 비만관련질병 발생에 미치는 비만의 인구기여분...136
• (3) 비만의 사회경제적 비용...137
• 3) 연구 방법...138
• 가. 비만유병률과 비만의 인구기여분(Population Attributable Fractions;PAF) 추정...138
• 나. 비만의 사회경제적 비용 계산...139
• (1) 직접비용 계산...140
• (2) 간접비용 계산...140
• (가) 조기사망에 의한 생산성 손실...140
• (나) 입원 환자의 질병 치료 기간 동안의 생산성 손실...142
• (다) 시간비용...142
• (라) 교통비용...143
• (마) 간병비용...143
• 4. 연구 결과...144
• 1) 조사대상자의 일반적 특성...144
• 2) 비만유병률 비만관련질병의 odds ratio...144
• 가. 비만유병률...144
• 나. 비만관련질병의 odds ratio...145
• (1) 남자의 odds ratio...145
• (2) 여자의 odds ratio...146
• 3) 비만관련질병에 대한 비만이 인구집단기여분(PAF) 추정...147
• 가. 남자의 PAF...147
• 나. 여자의 PAF...148
• 4) 비만의 사회경제적 비용의 추정...149
• 가. 비만의 직접비용...149
• (1) 남자의 비만관련질병의 총진료비...150
• (2) 여자의 비만관련질병 총진료비...150
• 5) 비만관련질병의 직접비용...151
• 가. 남자의 입원비용...151
• 나. 여자의 입원비용...152
• 다. 남자의 외래비용...153
• 라. 여자의 외래비용...154
• 마. 비만관련질병의 직접비용, 전체...155
• 6) 비만의 간접비용...155
• 가. 비만기여 사망자수...155
• (1) 남자의 고혈압, 당뇨병의 비만기여 사망자수...155
• (2) 여자의 고혈압, 당뇨병의 비만기여 사망자수...156
• (3) 남자의 관상동맥질환, 뇌경색의 비만기여 사망자수...157
• (4) 여자의 관상동맥질환, 뇌경색의 비만기여 사망자수...158
• 나. 조기사망에 따른 생산성 손실...159
• (1) 남자의 조기사망에 따른 생산성 손실...160
• (2) 여자의 조기사망에 따른 생산성 손실...161
• (3) 입원기간동안의 생산성 손실...162
• (4) 시간비용...163
• (가) 입원시간비용...163
• (나) 외래시간비용...164
• (5) 교통비용...165
• (가) 입원환자 평균 왕래비용...165
• (나) 입원 환자 보호자 왕래비용...166
• (다) 외래 환자 왕복 교통비...167
• (6) 간병비용...168
• 다. 간접비용, 전체...169
• 7) 비만의 전체 사회경제적 비용...170
• 8) 공식적 보건의료체계 외부에서 지출되는 비용추계...172
• 가. 조사대상자의 일반적 특성...173
• 나. 공식적 보건의료체계 외부에서 지출되는 비용...174
• (1) 직접비용...175
• (2) 간접비용...176
• (3) 비공식적 보건의료체계 지출되는 비만의 사회경제적 비용...177
• 5. 결 론...179
• <참고문헌>...182
• IV. 한국인의 비만관리전략개발...184
• 1. 서론...186
• 1) 비만관리전략의 영역...186
• 가. 예방전략...186
• (1) 목적...186
• (2) 예방전략 수립의 수준...187
• (가) 보편적/대중적 예방(Universal/public prevention)...188
• (나) 고위험군에 대한 선택적 예방(Selective Prevention)...188
• (다) 고위험자에 대한 표적적 예방(Targeted prevention)...189
• 나. 치료 전략...189
• 2. 비만관리전략개발...191
• 1) 비만관리전략개발의 기본적인 원칙...191
• 가. 책임의 공유...191
• 나. 정부 정책의 조정...192
• 2) 비만관리전략의 접근방법...192
• 가. 인구집단 전체를 대상으로 하는 공중보건학적 접근방법...192
• (1) 공중보건학적 전략...193
• (가) 지역사회의 지식과 기술을 향상시키는것...193
• (나) 비만을 유발시키는 환경에 대한 지역사회의 노출을 감소시키는것...194
• (2) 개입의 우선 영역...194
• (가) 육체적 활동도의 증가...194
• (나) 음식 및 체중과 관련된 만성 비전염성질환의 감소...206
• 나. 특정 개인이나 집단을 대상으로 하는 지역사회서비스 또는 의료서비스 제공...216
• (1) 고위험 개인이나 집단의 관리전략...216
• (가) 체중 증가의 예방...217
• (나) 체중 유지...218
• (다) 비만관련 신체상태와 비만관련질병의 관리...218
• (라) 체중 감소...219
• (2) 비만의 치료 전략...219
• (가) 행동요법...220
• (나) 식사요법...220
• (다) 운동요법...221
• (라) 약물치료...223
• (마) 수술...224
• 3. 우리나라의 비만관리전략개발...225
• 1) 공중보건학적 접근방법...225
• 가. 지역사회에서 비만 및 비만과련 질병에 대한 주민의 지식과 기술을 향상시키는 프로그램 개발...225
• (1) 대중매체를 통한 홍보 및 교육 프로그램 개발...225
• (2) 비만교육 프로그램 시범사업...225
• 나. 지역사회에서 주민들이 비만의 잠재적인 환경적 원인에 대해 폭로되는 것을 감소시키는 전략 개발...226
• (1) 도시 설계 및 교통 정책...226
• (가) 도심에 보행자 전용 지역 설정...226
• (나) 안전한 보도와 자전거 전용 도로 건설...226
• (다) 지하철 환승 주차장 이용에 인센티브 도입...227
• (라) 시내 곳곳에 자전거 보관소 확충...227
• (마) 대중교통수단 확충...227
• (바) 안전을 위해 거리 조명 개선...228
• (사) 운동 시설 확충...228
• (아) 계단 이용이 용이하도록 건물 구조개선...228
• (2) 법규...228
• (가) 식품에 영양성분표 표기 의무화...228
• (나) 고지방 패스트푸드의 광고 제한...229
• (3) 경제적 인센티브...229
• (가) 저지방 식품 생산자에게 보조금 지급...229
• (나) 주중 출퇴근 시 대중교통 이용자에게 자동차세 감면...229
• (다) 사원을 위한 사내 운동시설 건립 기업에 면세 혜택...230
• (4) 학교 교과과정...230
• (가) 탈의실과 샤워장이 갖추어진 교내 운동시설 건설...230
• (나) 체육 시간을 교과과정에 충분히 배정...230
• (다) 실제적인 요리 교육 실시...230
• (5) 급식 기준...231
• (가) 급식업체에 대한 영양기준 및 지침 설정...231
• (6) 홍보와 교육...231
• (가) 학생, 교사, 보건의료인들을 대상으로 식품, 영양, 조리법, 바람직한 식사와 생활 습관에 대해 홍보...231
• (나) 어린이의 TV 시청시간 제한...232
• (다) 대중매체를 통한 바람직한 생활습관 홍보...232
• (라) 식품매장에서 바람직한 식습관에 대해 교육...232
• 2) 고위험자와 고위험군을 대상으로 한 지역사회서비스나 의료서비스 제공...232
• 가. 학교 비만 관리 프로그램...233
• (1) 식사요법...233
• (2) 운동요법...234
• (3) 행동수정요법...234
• 나. 작업장 비만 관리 프로그램...235
• (1) 비만 교실...236
• (2) 전직원 체중 관리를 위한 세미나...236
• (3) 표준 식단 전시 및 시연회...236
• (4) 영양상담 코너 운영...237
• (5) 사내 사보나 사내 방송을 이용한 비만 교육...237
• (6) 운동 시설 운영...237
• (7) 체중 감량에 대한 인센티브 및 포상제 운영...238
• (8) 작업장 환경 관리...238
• 4. 소결...239
• <참고문헌>...240
• V. 결 론...242
• 1. 비만의 역학적 특성 및 비만기준설정...244
• 2. 비만의 사회경제적 비용추계...246
• 3. 비만관리전략 개발연구...248
• 4. 연구결과의 활용계획...252
• VI. 부록 : 2000 노원·성북조사...254
• 1. 서론...256
• 2. 연구목적 및 연구 내용...258
• 1) 연구 목적...258
• 2) 연구 내용...259
• 가. 지역사회의 비만 유병율 파악...259
• 나. 비만과 비만관련질환의 연관성의 구명...259
• 다. 비만발생에 영향을 미치는 요인 파악...259
• 3. 연구방법...260
• 1) 연구대상...260
• 2) 표본추출...260
• 3) 연구기간...260
• 4) 연구방법 및 연구원 교육...260
• 가. 연구방법...260
• 나. 조사원 교육...261
• 5) 조사지역별 조사 대상 및 조사율...261
• 4. 조사 결과...263
• 1) 연구대상자의 일반적 특성...263
• 2) 연구대상자의 지역별 특성...264
• 3) 연구대상자의 비만분포...267
• 가. 연구대상자의 신체측정치...267
• 나. 사회경제학적 특성에 따른 비만분포...267
• 4) 비만 유병율 및 비만 관련 질환...269
• 가. 비만 유병율...269
• (1) 체질량지수로 본 비만 유병율...269
• (2) 복부비만 유병율...269
• (3) 비만관련질환분포...270
• (가) 비만 관련질환의 유병율...270
• 5) 건강과 비만에 관한 인식과 건강행태...272
• 가. 건강에 대한 인식...272
• 나. 비만에 대한 인식...272
• 다. 흡연과 비만과의 관계...273
• 라. 음주와 비만과의 관계...274
• 6) 식습관과 비만과의 관계...275
• 7) 체중조절 및 신체활동지수...277
• 가. 체중조절...277
• 나. 신체활동지수...279
• 8) 비만의 과거력...280
• 가. 비만군의 가족력...280
• 9) 신체적 증상...281
• 5. 결론...283
• <참고문헌>...285
• 부록 I. 노원구 지역조사 설문지...286
• 부록 II. 2000년 성북구 건강·영양조사 결과통보문...301