보고서 정보
주관연구기관 |
성균관대학교 SungKyunKwan University |
연구책임자 |
나덕렬
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발행국가 | 대한민국 |
언어 |
한국어
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발행년월 | 2002-05 |
주관부처 |
보건복지부 |
사업 관리 기관 |
성균관대학교 SungKyunKwan University |
등록번호 |
TRKO200300002120 |
DB 구축일자 |
2013-04-18
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키워드 |
무시 증후군.무시 난독증.유도운동.안구탐색패턴.line quadrisection 촉각이등분검사.neglect syndrome.hemispatial neglect.line bisection.visual or ocular search.optokinetic stimulation.OKS.neglect dyslexia.vertical reading.horizontal reading.
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초록
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무시증후군(Neglect syndrome)이란 뇌 손상 후 병변의 반대쪽 공간에 자극을 제시하였을 때 기본적인 감각, 운동장애가 없음에도 불구하고 자극을 인지하지 못하거나 이에 대한 반응을 보이지 못하는 증후군을 일컫는다. 무시증후군을 가진 환자에게 여러 자극을 제시하였을 때 병변의 반대쪽에 있는 자극을 무시하여 병변 동측에 있는 자극에만 반응하거나 시계 같은 도형을 그리게 하였을 때 병변의 반대쪽을 무시한 결과 병변의 동측으로 도형의 반만 그리는 행동을 볼 수 있다. 무시증후군은 좌반구 손상에서도 나타나지만 우반구 손상시 정도가
무시증후군(Neglect syndrome)이란 뇌 손상 후 병변의 반대쪽 공간에 자극을 제시하였을 때 기본적인 감각, 운동장애가 없음에도 불구하고 자극을 인지하지 못하거나 이에 대한 반응을 보이지 못하는 증후군을 일컫는다. 무시증후군을 가진 환자에게 여러 자극을 제시하였을 때 병변의 반대쪽에 있는 자극을 무시하여 병변 동측에 있는 자극에만 반응하거나 시계 같은 도형을 그리게 하였을 때 병변의 반대쪽을 무시한 결과 병변의 동측으로 도형의 반만 그리는 행동을 볼 수 있다. 무시증후군은 좌반구 손상에서도 나타나지만 우반구 손상시 정도가 더 심하고 오래 지속된다. 이와 같은 무시증후군은 우반구 손상을 의미하는 좋은 임상지표가 되기 때문에 뇌졸중 발생 등 뇌 손상의 진단과 치료에 중요한 역할을 한다. 또한 무시증후군 환자들은 병변의 반대쪽 팔, 다리를 움직일 수 있음에도 불구하고 마치 마비가 된 것처럼 움직이지 않는 경향을 몰 수 있는데, 이와 같은 운동성 무시(motor neglect)는 환자의 재활치료를 방해하는 요소로 작용하고 있다.
본 연구자는 무시증후군의 진단과 치료 및 기전에 관한 7개의 소연구를 수행하였다. 1) 연구 1: 무시증후군에 대한 새로운 검사인 글자선 이등분검사(Letter-line bisection task)와 별선 이등분검사(Star-line bisection task)를 개발하여 이에 대해서 신뢰도와 타당도를 조사하였고, 이 검사를 이용하여 무시증후군 검사 총집을 제작하였으며, 우반구 손상환자에서 무시증후군의 유병율 산정하였다. 2) 연구 2: 한글은 영어와 달리, 가로읽기와 세로읽기가 모두 가능하다는 점을 착안하여 무시난독증 환자에서 가로읽기와 세로읽기를 비교한 결과, 세로읽기를 더 수월하게 하고 오류가 적음을 발견하였다. 이 결과를 환자의 재활에 응용할 수 있다고 생각한다. 3) 연구 3: Optokinetic stimulation(OKS)이 정상인의 주의(attention)에 영향을 줄 수 있음을 확인하였고, 특히 유도운동(induced motion)이 작용하고 있음을 처음으로 발견하였다. 이는 유도운동이 무시증후군의 치료에 사용될 수 있음을 시사한다. 4) 연구 4: 선 이등분검사시의 정상인의 안구탐색패턴을 연구한 결과 예상외로 선의 양쪽 끝을 바라보지 않고 중앙지점에 시선을 고정하고 주변시야를 이용하여 양쪽끝을 비교하는 행동을 관찰하였다. 5) 연구 5: 본 연구자는 line quadrisection 이라는 새로운 검사를 고안하여 정상인의 결과를 발표하였다. 이 검사는 경한 무시증후군과 미만성 뇌병변을 가진 환자의 무시증후군을 민감하게 발견해 낼 수 있으리라 여겨진다. 6) 연구 6: 정상인에서의 tactile bisection연구를 통하여 마지막 탐색방향이라는 새로운 변인을 발견하였고, 이 변인에 직접적인 영향을 미치는 더가기 현상(overshoot phenomenon)을 발견하였다. 이는 환자의 tactile bisection 행동을 연구하는데 많은 기여를 하리라 여겨진다. 마지막으로 7) 연구 7: 무시증후군의 기전연구에 관한 2편의 논문을 발표하였다. 연구 7-1: 좌측편측병변에 의해서도 수직방향과 방사방향에서 무시가 나타날 수 있다는 것을 처음으로 발표하였다. 연구 7-2: ipsilesional neglect라는 드문 현상을 가진 환자에서 contraiesional hypermetria라는 행동을 처음으로 발견하였고 이에 대한 기전 연구를 수행하였다. 이 결과는 ipsilesional neglect의 기전을 밝히는데 기여하였다.
이와 같은 일련의 연구는 무시증후군의 진단, 치료 및 기전규명에 유용하리라 생각된다.
2년 동안의 연구성과는 1) SCI 등재 journal에 5건 발표, 2) 국내학회지에 2건 발표, 3) 국제학회발표 1건이었다.
Abstract
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Neglect syndrome implies failure to report, or respond to stimuli presented in space contralateral to a hemispheric lesion, not due to a primary sensory or a motor deficit. Patients with right hemisphere injury, for instance, do not respond to stimuli from the left hemispace or, when asked to draw a
Neglect syndrome implies failure to report, or respond to stimuli presented in space contralateral to a hemispheric lesion, not due to a primary sensory or a motor deficit. Patients with right hemisphere injury, for instance, do not respond to stimuli from the left hemispace or, when asked to draw a picture of a clock, may draw only the right half of the clock. Neglect syndrome is more frequent and more severe after right-hemisphere lesions than left-hemisphere lesions. Thus, as aphasia is an indicator of left hemisphere (dominant hemisphere) lesion, neglect syndrome can be a clinical sign of right hemisphere injury. Evaluation of neglect syndrome is also of clinical importance in that it not only causes impairment in the activities of daily living (for instance, when having a meal, patients with neglect syndrome explore only the right side of the dining table) it also makes patients poorly motivated to rehabilitation.
This study consists of 7 topics that encompasses diagnosis, treatment and underlying mechanism of neglect syndrome. 1) Study 1 examined the validity, reliability, and sensitivity of a new test for hemispatial neglect termed ′the Character Line Bisection Task′(the Letter-Line and Star-Line Bisection Tasks) which was devised by us. The Character Line Bisection Tasks showed a higher sensitivity than other commonly used neglect tests. Based on these results, we proposed a neglect test battery composed of several commonly used neglect tests including our new tasks, The prevalence of neglect after right hemisphere stroke was obtained using the neglect battery. 2) Study 2: Hangul can be arrayed vertically (vertical reading, VR) as well as horizontally (horizontal reading, HR). Thus, HR and VR can be differentially affected in neglect dyslexia. We conducted an experiment that compared HR with VR in terms of error frequencies and patterns. which proved that patients with neglect dyslexia made less error in VR than in HR. Thus, VR may be an alternative reading strategy that may be useful during the recovery stage of neglect dyslexia. 3) Study 3: We confirmed that optokinetic stimulation (OKS) influences line bisection (LB) performance in normal subjects but, unlike previous studies, we demonstrated that induced motion (IM) affects L8 performance in normal subjects, a result indicating a clinical importance that IM can be used for treatment of neglect syndrome. 4) Study 4: We investigated the ocular search pattern of normal subjects during line bisection task. Unexpectedly, subjects did not overtly look at both ends of the line before they bisected the line but they seemed to use a strategy such that they directly went to the middle part of the line and then made fine adjustments while looking at both ends of the line covertly, a finding that has not been published before, 5) Study 5: Many studies have investigated line bisection behaviors in normal individuals and patients with hemispatial neglect. However, little is known about what would happen when subjects attempt to quadrisect the lines, i.e., to place a mark indicating either 25% 9 (left quadrisection) or 75% (right quadrisection) of the distance along a line. We assume that the line quadrisection task will be a sensitive test for detecting mild hemispatial neglect and/or neglect associated with bilateral hemispheric injury. 6) Study 6: Many variables influence the tactile bisection performance of normal subjects. In this study, we hypothesized that the final search direction rather than the initial search direction (starting point) may have an effect on tactile bisection performance. The results showed that the starting point had no significant effect. Rather, biases depended on the final movement direction, occurring toward the starting point of the final search (overshoot phenomenon). Future research is needed to understand the mechanism of the overshoot phenomenon in tactile bisection by normal subjects, and how the overshoot phenomenon influences patients with neglect. 7) Additional studies were performed regarding the mechanism of neglect syndrome. Study 7-1: Neglect in radial and vertical Axes after a unilateral left tempore-occipital Lesion. Study 7-2: Contralesional directional hypermetria associated with line bisection-specific ipsilesional neglect.
The results of these studies will contribute to the diagnosis, treatment and understanding mechanisms of neglect syndrome. During the study period of two years, we published 5 papers in the SCI journals. 2 papers in the National Journals and presented 1 abstract in an international conference.
목차 Contents
- I. 연구개발결과 요약문...4
- (한글) 뇌혈관 질환으로 인한 무시증후군의 진단과 치료...4
- (영문) Diagnosis and Treatment of Neglect Syndrome due to Cerebral Vascular Disease...5
- II. 총괄연구개발과제 연구결과...6
- 1. 총괄연구개발과제의 최종 연구개발 목표...6
- 2. 총괄연구개발과제의 최종 연구개발 내용 및 결과...9
- 3. 총괄연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...9
- 4. 총괄연구개발과제의 연구성과 및 목표달성도...36
- 5. 총괄연구개발과제의 활용계획...38
- 6. 참고문헌...39
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