초록 ▼

1${\cdot}$2차 의료기관 (외래환자 포함)의 임상검체에서 분리되는 황색포도구균의 메티실린 내성 및 주요 항생제의 내성양상을 파악하고 분자역학적 분석을 통한 유행균주 파악과 특성을 조사함으로서 이들 감염증의 적절한 항균제 치료 및 항균제 오${\cdot}$남용 방지를 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
국내 임상검사센터를 통하여 1${\cdot}$2차 의료기관에서 분리된 황색포도구균 875주 및 기본정보를 수집하고 이들 정보와 연관하여 내성률 조사와 mecA 유전자

1${\cdot}$2차 의료기관 (외래환자 포함)의 임상검체에서 분리되는 황색포도구균의 메티실린 내성 및 주요 항생제의 내성양상을 파악하고 분자역학적 분석을 통한 유행균주 파악과 특성을 조사함으로서 이들 감염증의 적절한 항균제 치료 및 항균제 오${\cdot}$남용 방지를 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
국내 임상검사센터를 통하여 1${\cdot}$2차 의료기관에서 분리된 황색포도구균 875주 및 기본정보를 수집하고 이들 정보와 연관하여 내성률 조사와 mecA 유전자 검출과 독소유전자 검출 및 PFGE에 의한 분자역학적 특성으로 조사하였다.
- 수집한 875주 중 황색포도구균으로 동정된 490주에 대한 항균제 감수성 시험 결과 oxacillin 내성은 42.9％로 나타났고, gentamicin, erythromycin, of loxacin, cefazolin은 40.8-50.2％였고 vancomycin 내성균주는 검출되지 않았다. 이들 분리주를 MRSA와 MSSA로 구분하여 사용한 12가지 항균제 내성률 조사 결과 MRSA는 7가지에 항생제에 73.3-100.0％의 내성율을 나타내었고, MSSA는 penicillin과 ampicillin에 89.0％를 제외하고는 대부분이 감수성으로 나타났다.
- 조사한 MRSA 210주 모두 mecA 유전자가 검출되었고 MRSA 중 oxacillin MIC 분포는 87.6％가 $123{\mu}g/m{\ell}$ 이상으로 대부분 고도내성을 보였다. 또한 의료기관 규모에 따른 MRSA 비율은 의원급, 병원급, 종합병원급에서 각각 36.3, 48.7, 54.2％로 나타났고 또한 병상규모가 ≥100병상에서는 38.6％, 101-200병상에서 45.4％, 201-300 병상에서 50.8％, 301병상 이상에서 66.7％로 병상수에 따라 MRSA 율이 높게 나타났다. 검체에 따른 MRSA율에서는 농, 상처, 뇨 등에서는 MRSA가 32.8${\sim}$47.4％, 객담에서는 83.3％로 높게 나타났다.
- SCCmec 형별분석과 독소유전자형 분석에서는 MRSA 210주를 대상으로 하였을 때, typeⅡ가 132주 (Ⅱ: 84주, Ⅱa: 34주, Ⅱb; 14주), typeⅢ가 59주(Ⅲ: 35주, Ⅲa: 17주, Ⅲb, 4주), typeⅣ가 19주 (Ⅳ: 12주, Ⅳa: 7주)로 나타났다. 이들 SCCmec type에 따라 독소유전자형 분석에서는 typeⅡ는 대부분 sec, seg, sei, tsst-1가 검출되었고 typeⅢ는 sea, typeⅣ는 seh 또는 sea/seb 독소유전자가 주로 검출되었다. 또한 이들 SCCmec type과 PFGF 분석에서도 연관성이 매우 높은 것으로 나타났다.

Abstract ▼

The aim of this study were to determine the prevalence of antimicrobial resistance of S. aureus isolated from non-tertiary hospitals and further to prevent the spread of antimicrobial resistant pathogens including MRSA.
Clinical 875 isolates from Jaunary 2003 to October 2003 were collected at thr

The aim of this study were to determine the prevalence of antimicrobial resistance of S. aureus isolated from non-tertiary hospitals and further to prevent the spread of antimicrobial resistant pathogens including MRSA.
Clinical 875 isolates from Jaunary 2003 to October 2003 were collected at three clinical laboratories.Antimicrobial susceptibility test was performed by disk diffusion method. MICs for oxacillin were determined by agar dilution method. The mecA gene and enterotoxin and TSST-1 gene were detected by multi-plex PCR. PFGE and SCCmec typing were performed for molecular epidemiological analysis of the isolates. The medical facilities which sent specimen to the laboratory were calssified into 3 groups; clinic, hospital and general hospital.
Of total 876 isolates, 490 isolates were identified S. sureus by biochemical tests and Vitek system.490 S. aureus were resistant to oxacillin in 42.9％ and to gentamicin, erythromycin, of loxacin, cefazoline in 40.8-50.2％. MRSA isolates were resistant to 7 antimicrobial agents in 73-100％, most of MSSA isolate were susceptible to antimicrobial agents except for penicllin and ampicillin.The mecA gene were detected from all of MRSA with MIC of ${\geq}$ $128{\mu}g/m{\ell}$ in 87.6% and $4-64{\mu}g/m{\ell}$ in 12.4% of MRSA. MRSA in general hospital (54.2%) was significantly more prevalent than that in hospitals(48.7%) and in clinics(36.3%). MRSA(87%) in specimen sputum was higher than in pus, wound, and urine (44${\sim}$47%).
And SCCmec types of 201 MRSA isolates were classified type Ⅱ (132 isolates), type Ⅲ (59 isolates), type Ⅳ (19 isolates).
Toxin genotype of sec, seg, sei, tsst-1 were detected in SCCmec type Ⅱ, toxin sea in SCCmec type Ⅲ, toxin seh, sea/seb, or sea in type Ⅳ.

목차 Contents

• 제 1 장 서론...7
• 연구 목적 및 필요성...7
• 제 2 장 국내ㆍ외 기술개발 현황...10
• 제 3 장 연구개발 수행내용 및 결과...11
• 1. 연구내용 및 방법...11
• 1) 관련기관과의 협조체계 구성 및 분리주 수집...11
• 2) 검체수송...11
• 3) 분리주의 확인동정...11
• 4) 항균제 감수성 시험...11
• 5) mecA 유전자의 검출...12
• 6) 의료기관급 분류...12
• 7) PCR에 의한 독소유전자 검출...13
• 8) PFGE에 의한 분자생물학적 형별조사...13
• 9) Dendrogram 분석...13
• 10) Staphylococcal cassette chromosome mec(SCCmec)분석...13
• 2. 연구결과...17
• 1) 1ㆍ2차 의료기관에서 분리된 황색포도구균 항균제 내성양상...17
• 2) MRSA와 MSSA의 내성률 비교...18
• 3) mecA 유전자 검출 및 oxacillin 최소억제농도 조사...20
• 4) 의료기관급 및 병상수에 따른 MRSA율 비교...20
• 5) 분리된 검체에 따른 MRSA율 비교...22
• 6) 환자의 연령 및 지역에 따른 MRSA 분리율...23
• 7) Staphylococcal chromosome cassette SCCmec) 형별분석과 독소유전자형...24
• 8) MRSA 분리주의 PFGE 양상...27
• 제 4 장 연구개발목표 달성도 및 대외기여도...30
• 제 5 장 연구개발 결과의 활용성과 및 계획...31
• 제 6 장 기타 중요 변경사항...32
• 제 7 장 참고문헌...33
• 총괄 연구과제 요약...35