초록 ▼

연구 방법
○ 디스트레스의 이해
- 한국 암환자들이 겪는 디스트레스의 개념과 범주의 심층적 이해를 위해 환자 핵심집단 면담 및 개별 심층 면담을 시행하고 이를 근거이론에 기반하여 분석하였다.
○ 디스트레스 선별 도구의 개발 및 타당화
- 한국 암 환자와 암 진료 현실에 적합한 디스트레스 선별도구를 개발하기 위해 문헌 고찰 및 연구 회의를 통해 시안을 작성하였다.
- 초안에 대한 해외 및 국내 전문가 자문과 환자 대상 예비 연구를 시행하고, 그 결과를 반영하여 개발된 1차 초안에 대한 현장 조사를 다기관

연구 방법
○ 디스트레스의 이해
- 한국 암환자들이 겪는 디스트레스의 개념과 범주의 심층적 이해를 위해 환자 핵심집단 면담 및 개별 심층 면담을 시행하고 이를 근거이론에 기반하여 분석하였다.
○ 디스트레스 선별 도구의 개발 및 타당화
- 한국 암 환자와 암 진료 현실에 적합한 디스트레스 선별도구를 개발하기 위해 문헌 고찰 및 연구 회의를 통해 시안을 작성하였다.
- 초안에 대한 해외 및 국내 전문가 자문과 환자 대상 예비 연구를 시행하고, 그 결과를 반영하여 개발된 1차 초안에 대한 현장 조사를 다기관역학 역학 연구에 포함하여 실시하여, 심리측정적 특성과 진단적 정확성을 검증하였다.
○ 디스트레스의 유병률, 위험 인자 및 영향 이해
- 한국 암환자의 디스트레스 유병률 및 다양한 위험 요인을 파악하고 삶의 질과 같은 주요 환자보고성과지표에의 영향을 파악하기 위해 국립암센터, 서울대학교병원, 원자력병원, 경북대병원, 전북대병원의 5개 기관에서 379명의 환자를 대상으로 구조화된 정신과적 면담 및 다양한 심리적 디스트레스 평가도구를 시행하였다.
○ 디스트레스 관리 권고안 개발
- 전문가 합의 방식과 근거 기반의 접근을 병행하였다.
- 다학제적 개발단(정신과 전문의, 심리학자, 사회복지사, 간호사, 예방의학 등)을 포함하는 다학제적 개발단을 구성하여 전문가 합의를 도출하였다.
- 관련 문헌의 체계적이고 비판적 고찰을 통해 근거 기반의 권고안 초안을 작성하고, 국내 종양학 전문가 및 유관학회의 자문을 구하였으며, 공청회를 개최하여 초안에 대한 의견을 수렴하였다.
- 60개의 암 의료기관을 대상으로 심리사회적 지지서비스 제공 현황에 대한 구조화된 설문 조사를 실시하였다.

Abstract ▼

Methods
○ Understanding the 'distress'
- Patient focus groups and individual in-depth interview was carried out in order to understand the concept of distress as it is experienced by Korean cancer patients and identify major categories of distress. The qualitative data was analysed based on g

Methods
○ Understanding the 'distress'
- Patient focus groups and individual in-depth interview was carried out in order to understand the concept of distress as it is experienced by Korean cancer patients and identify major categories of distress. The qualitative data was analysed based on grounded theory approach.
○ Development of distress screening tool and its validation
- Through literature review and research meeting, the first draft of NCC psychological symptom inventory(NCC-PSI) was developed.
- The results from foreign and domestic expert and patient pilot study were incorporated into the draft.
- The psychometric properties and diagnostic accuracy of the NCC PSI was analysed in a multicenter study.
○ Prevalence of distress, its risk factors and its impact
- A multicenter study involving 379 cancer patients in five major cancer centers were carried out so as to explore the prevalence of distress, its correlates, and its impact on major patient reported outcomes. The structured psychiatric interview (MINI) and several self-report assessment tools were administered in the study.
○ Development of recommendations for distress management in cancer
- Expert consensus and evidence based approach was combined to develop the recommendations.
- Multidisciplinary team(psychiatrists, psychologists, social workers, nurses, health policy expert etc) was formed to derive expert consensus on the recommendations
- Through a systematic and critical review of the literature, an evidence-based first draft was written. Extensive consultation was sought out from the foreign and domestic experts and related academic societies and associations.
- Structured survey was carried out to clinics or departments responsible for psychosocial service in 60 hospitals to understand the current status of psychosocial service provision in Korea.

목차 Contents

• 표 지...1
• 제 출 문...3
• 목 차...4
• I. 연구개발사업 최종연구개발결과보고서 요약문 ...10
• 1. 한글 요약문 ...10
• 2. 영문 요약문(Project Summary) ...12
• II. 연구개발과제 연구결과 ...14
• 1. 연구개발과제의 최종 연구개발 목표 ...14
• 1-1. 연구개발의 필요성 ...14
• 1-2. 디스트레스 관리지침 개발의 국내.외 현황 ...19
• 1-3. 연구개발의 목표 및 내용 ...23
• (1) 연구개발의 최종목표 및 성격 ...23
• (2) 연구개발의 세부목표 및 내용 ...23
• (3) 연구범위 ...24
• 2. 연구개발과제의 연구대상 및 방법 ...25
• 2-1. 연구개발의 추진체계 개요 ...25
• 2-2. 연구 개발의 추진전략·방법 ...26
• (1) 세부목표1: 디스트레스의 이해 ...27
• 1) 연구대상 ...27
• 2) 연구방법: 포커스 그룹 인터뷰를 통한 질적연구 ...27
• (2) 세부목표2: 디스트레스의 평가 ...28
• 1) 한국형 암환자 디스트레스 선별도구 개발 ...28
• 2) National Cancer Center(NCC) 심리 증상 평가지의 타당화 ...30
• (3) 세부목표3: 디스트레스의 유병률, 위험요인 및 영향 이해 ...30
• 1) 목표 ...30
• 2) 역학 조사 개요 ...30
• 3) 주요 조사 변인 및 평가도구 ...32
• 4) 분석 방법 ...32
• (4) 세부목표4: 디스트레스의 관리-한국형 디스트레스 관리 권고안 개발 ...33
• 1) 세부목표4의 연구 진행 flow ...33
• 2) 개발단 및 자문단 구성 ...34
• 3) 국내의 디스트레스 관리 현황 조사 ...35
• 4) 디스트레스 관리 권고안 개발 ...36
• 5) 권고안의 검증 ...42
• 6) 권고안 개발과정에서 추가로 포함된 연구 주제 ...43
• 3. 연구개발과제의 연구개발결과 ...44
• 3-1. 세부목표1: 디스트레스의 이해 ...44
• (1) 연구결과 ...44
• 1) 인구통계학적 통계 ...44
• 2) 한국 암 환자의 디스트레스에 대한 질적연구 결과 ...45
• 3-2. 세부목표2: 디스트레스의 평가 ...53
• (1) 한국형 암환자 디스트레스 선별 도구 개발 ...53
• 1) 디스트레스 평가 도구 고찰 ...53
• (2) 디스트레스 선별 도구 개발에 관한 전문가 자문 및 환자 예비 조사 ...55
• 1) 해외 전문가 자문 ...55
• 2) NCC 심리증상 평가지에 대한 국내 전문가 자문 ...58
• 3) 환자 예비 조사 ...60
• 4) 도구 개발 ...62
• (3) NCC 심리증상 평가 도구의 타당화 ...64
• 1) 신뢰도 및 타당도 ...64
• 2) 선별력 및 절단점 ...65
• 3-3. 세부목표3: 디스트레스의 유병률, 위험요인 및 영향 이해 ...72
• (1) 조사대상 암환자의 인구사회학적 및 의학적 특성...72
• (2) 디스트레스의 유병률 ...74
• 1) 전반적 디스트레스 유병률...74
• 2) 위험 요인 ...78
• 3) 디스트레스의 영향 ...81
• 3-4. 세부목표4: 디스트레스의 관리: 한국형 디스트레스 관리 권고안 개발 ...86
• (1) 기관현황조사 연구결과 ...86
• (2) 근거기반 고찰을 위한 문헌 검색 결과 ...89
• (3) 증상별 문헌 고찰 결과 ...90
• 1) 우울 ...90
• 2) 불안 ...94
• 3) 불면 ...96
• 4) 섬망 ...98
• (4) 개발단 회의 과정 및 내용 ...100
• (5) 전문가 자문 ...104
• (6) 권고안의 검증과정: 타당화(Validation) ...113
• 4. 연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론 ...115
• 5. 연구개발과제의 연구성과 및 목표달성도 ...117
• (1) 연구성과 총괄 ...117
• (2) 연구성과 상세내역 ...118
• (3) 연구개발과제의 목표달성도 ...126
• 6. 연구개발과제의 활용계획 ...126
• (1) 연구종료 3년까지 예상 연구성과 ...126
• (2) 연구성과의 활용계획 ...126
• 7. 참고문헌 ...127
• 8. 부록 ...137
• 8-1. 암 환자의 삶의 질 향상을 위한 디스트레스(distress) 관리 권고안(시안) ...137
• 8-2. 암 환자의 디스트레스에 대한 포커스그룹 인터뷰 연구 보고서 ...170
• 8-3. 암 환자의 우울에 대한 약물중재 ...200
• 8-4. 암 환자의 불안에 대한 약물중재 ...228
• 8-5. 암 환자의 불면에 대한 약물중재 ...242
• 8-6. 암 환자의 섬망 관리 ...268
• 8-7. 암 환자의 디스트레스 관리: 비약물 중재 ...290
• 8-8. 암 환자-의료진 의사소통에 대한 고찰...309