$\bullet$ 노년기 건강검진 표준 권고안 개발의 핵심적인 원칙은, 기존의 국가건강검진원칙과는 그 개념에서 약간의 차이가 있을 수 있는바, 가장 큰 차이는 기존 또 는 타 연령층의 건강검진 프로그램은 주요 질병의 예방과 조기발견 측면이 강조되고 있으나, 노년기에서는 질병측면 뿐 아니라, 장애를 유발하여 독립성을 저하시키는 '기능'의 유지증진을 추가하여야 한다는 점이라 할 수 있음. $\bullet$ 우리나라 노인건강검진체계의 궁극적 목표와 원칙은 '질병예방 및 조기진단'에 더하여
$\bullet$ 노년기 건강검진 표준 권고안 개발의 핵심적인 원칙은, 기존의 국가건강검진원칙과는 그 개념에서 약간의 차이가 있을 수 있는바, 가장 큰 차이는 기존 또 는 타 연령층의 건강검진 프로그램은 주요 질병의 예방과 조기발견 측면이 강조되고 있으나, 노년기에서는 질병측면 뿐 아니라, 장애를 유발하여 독립성을 저하시키는 '기능'의 유지증진을 추가하여야 한다는 점이라 할 수 있음. $\bullet$ 우리나라 노인건강검진체계의 궁극적 목표와 원칙은 '질병예방 및 조기진단'에 더하여 '기능 향상'을 추구하는 '건강노화 달성'의 원칙을 달성하기 위한 방안으로 제시하고자 하였음. $\bullet$ 이 연구의 목적을 달성하기 위한 조사분석된 연구내용과 범위는 다음과 같음. 즉, 노년기 주요 사망원인 및 질환별 유병률, 노년기 기능장애 유발 주요 원인질환 분석, 노년기 건강행위 및 건강위험행위 실천상태 등의 분석을 바탕으로 우리나라 노년기 검진 대상 질환 및 건강문제를 전반적으로 선정한 후, 선별검사 적용 원칙에 따른 검진대상 질환의 타당성 평가, 외국의 노년기 선별 건강검진 항목 평가(미국 USPSTF, 영국 UKNSC, 캐나다 CTFPHC, 호주 RACGP- NPHT 등), 국내 연구에서의 노년기 선별검사 항목의 타당도 재평가, 문헌고찰을 통한 근거중심적 선별검진 대상질환 및 건강문제 선정 등을 통하여 건강검진 대상 항목을 정밀 재선정하였음. $\bullet$ 이러한 건강검진 항목 및 선별검사 방안에 대한 1차 결과를 대상으로 전문가 자문회의 및 국가건강검진 전문가 대상 심포지움을 통하여 국내 현실에 적합한 건강검진 대상질환과 건강문제를 재선정하고, 근거중심적 노년기 건강검진 항목 및 방법, 그리고 노년기 건강특성을 고려한 건강검진 주기 등 적용방안 제안함.
Abstract▼
The goal of the health screening program is the disease prevention and detecting major diseases in early stage. But for older people, this concept should be expended to aim to maintain their disabilities and improving their own functions. In this study, for development of adequate health screening p
The goal of the health screening program is the disease prevention and detecting major diseases in early stage. But for older people, this concept should be expended to aim to maintain their disabilities and improving their own functions. In this study, for development of adequate health screening program for the elderly, authors tried to follow steps as follow; First, we choose the target diseases for the health screening program and health problems of the elderly based on reviews of major causes of death, disease prevalence, major causes of functional disabilities and health related behaviors of elderly persons in Korea. Second, we evaluated their validities according to the basic principles for the screening tests and the guidelines of other nations (USPSTF, UKNSC, CIFPHC etc.). Third, we reviewed the research data in Korea about the diseases and health problems. According to the integrated evidences, we modified our selections. We refereed to the expert conferences and held the symposium on national health screening program and reflected our domestic conditions. And finally, we made a proposal for the National Health Screening Program for the Korean elder persons. They include health screening items, methods, intervals and application plan.
목차 Contents
I. 서론 ...21
1. 연구의 배경 및 필요성 ...21
2. 연구 목적 ...29
3. 연구 내용 및 범위 ...31
4. 연구 방법 ...33
II. 노년기 건강검진에 대한 새로운 관점 ...36
1. 정기건강검진의 개념과 의미 ...36
2. 생애주기별 건강검진 ...40
3. 노년기 건강검진의 방향과 기능 평가의 중요성 ...42
III. 노년기 건강검진 대상항목 선정을 위한 기초자료 분석 ...51
1. 노년기 주요 유병률 및 사망 원인 ...51
2. 노년기 기능장애 유발의 주요 원인 ...59
3. 노인의 건강행위 현황 ...77
4. 주요 노인질환과 질환별 생존율 ...87
5. 노년기 질환 및 기능상태 기초자료 분석의 결론 ...90
6. 노년기 건강검진 항목의 1차 선정 ...92
IV. 국내외 노년기 건강검진의 비교 ...97
1. 외국의 노년기 건강검진 현황 ...97
2. 일본의 노년기 건강검진과 기능 평가 ...100
3. 우리나라 노인 건강검진 현황과 생애전환기 검진 ...105
4. 국내외 건강검진 항목 비교 ...111
V. 노인건강검진 대상 가능질환 및 기능상태의 국가검진 타당성 검토 ...113
1. 위암 ...114
2. 간암 ...116
3. 대장암 ...118
4. 유방암 ...122
5. 자궁경부암 ...125
6. 폐암 ...128
7. 갑상선암 ...131
8. 전립선암 ...134
9. 고혈압 ...137
10. 관상동맥질환 ...142
11. 고지혈증 ...147
12. 뇌혈관질환 - 경동맥협착 ...154
13. 복부대동맥류 ...160
14. 말초혈관질환 ...164
15. 당뇨병 ...167
16. 갑상선 질환(갑상선 기능항진증 혹은 기능저하증) ...172
17. 골다공증 ...175
18. 비만 ...179
19. 만성폐쇄성폐질환 ...182
20. 폐결핵 ...186
21. 만성 간질환 ...189
22. 구강질환 ...193
23. 녹내장 ...195
24. 빈혈 ...199
25. 요실금 ...202
26. 단백뇨 ...207
27. 치매 ...209
28. 우울증 ...219
29. 노인 수면장애 ...225
30. 영양상담 ...231
31. 운동과 신체활동 상담 ...234
32. 교통안전 상담 ...237
33. 아스피린 예방요법 ...239
34. 여성 호르몬 요법 ...242
35. 비타민 보충요법 ...245
36. 예방접종(인플루엔자, 폐렴구균) ...248
37. 흡연 ...251
38. 음주 ...255
39. 청력손실 ...259
40. 시력장애 - 백내장과 나이 관련 황반 변성 ...263
41. 낙상 ...267
VI. 노년기 건강검진 항목의 선정과 적용 ...273
1. 각 항목의 검진타당성 검토 결과 요약 ...273
2. 노년기 건강검진 권고안 항목 결정 ...282
3. 노년기 건강검진 항목선정에 대한 자문의견 ...283
4. 노년기 건강검진 항목선정과 타당성 및 적용방안 ...289
5. 노년기 건강검진 최종 권고안 ...295
VII. 건강검진에 따른 건강증진방안 적용의 외국사례 ...299
1. 신체활동 ...299
2. 낙상예방 프로그램 ...300
3. 건강 위험관리 프로그램 ...304
4. 사회참여 증진 프로그램 ...305
5. 우울증 경감 프로그램 ...306
6. 영양관리 프로그램 ...308
7. 약물 투약 및 복용관리 ...310
VIII. 결론 - 활용방안 및 제언 ...311
1. 기존의 검진프로그램과 표준권고안의 비교 ...311
2. 노인건강검진 적용에서 종결시점에 대한 논의 ...312
3. 활용방안 및 제언 ...312
참고문헌 ...315
표 목차
표 1. 65세 이상 인구 및 구성비 추이 ...21
표 2. 인구 고령화 속도 국제 비교 ...22
표 3. 각종 만성질환들의 최초 의사 진단시 연령 ...23
표 4. 우리나라 노인들의 유병상태 ...23
표 5. 우리나라 기능장애 노인의 비율 ...25
표 6. 연도별 연령대별 건강보험 진료비 현황 ...26
표 7. 노인 건강검진 고려사항(예) ...33
표 8. 국가건강검진 프로그램의 10대 원칙(WHO, 1968) ...39
표 9. 노년기 건강문제의 특성 ...44
표 10. 60세 이상 성별 주요 질병의 의사진단 유병률 ...52
표 11. 60세 이상 성별 주요 질병의 현재 본인인지 질병수 ...53
표 12. 65세 이상 남성의 사망원인 ...54
표 13. 65세 이상 여성의 사망원인 순위 ...55
표 14. 75세 이상 남성의 사망원인 순위 ...56
표 15. 75세 이상 여성의 사망원인 순위 ...57
표 16. 60세 이상의 암 사망순위 ...58
표 17. 60세 이상 남성의 암 사망순위 ...58
표 18. 60세 이상 여성의 암 사망순위 ...58
표 19. 기능저하의 위험요인: 체계적 고찰 결과 ...60
표 20. 장애의 주요 예측요인(T1): 다변량 로지스틱 회귀분석 ...62
표 21. 장애 발생의 주요 예측요인(T1): 다변량 로지스틱 회귀분석 ...63
표 22. 장애로부터 기능회복의 주요 예측요인(T1): 다변량 로지스틱 희귀분석 ...64
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