초록 ▼

중증좌심실 기능저하를 동반한 환자는 경피적 혹은 수술적 혈관재개통술이 장기적 임상결과의 호전을 유도할 수 있을 것으로 사료되나, 시술, 수술시의 높은 위험도로 인하여 적절한 재개통술을 선택하는 것이 쉽지가 않음.
고위험의 환자군에서 적절한 혈관재개통술을 알아보기 위해 경피적 관동맥중재술과 관상동맥우회술을 후향적으로 비교함. 2003.4-2009.6까지 좌심실 구혈율이 35% 미만인 다혈관질환 환자 327명 중관상동맥 우회술을 시행한 176명과 약물스텐트를 이용한 경피적 관동맥중재술을 시행한 116명을 비교, 일차연구종료점을 사

중증좌심실 기능저하를 동반한 환자는 경피적 혹은 수술적 혈관재개통술이 장기적 임상결과의 호전을 유도할 수 있을 것으로 사료되나, 시술, 수술시의 높은 위험도로 인하여 적절한 재개통술을 선택하는 것이 쉽지가 않음.
고위험의 환자군에서 적절한 혈관재개통술을 알아보기 위해 경피적 관동맥중재술과 관상동맥우회술을 후향적으로 비교함. 2003.4-2009.6까지 좌심실 구혈율이 35% 미만인 다혈관질환 환자 327명 중관상동맥 우회술을 시행한 176명과 약물스텐트를 이용한 경피적 관동맥중재술을 시행한 116명을 비교, 일차연구종료점을 사망, 심근경색증, 뇌졸중, 목표혈관재개통술의 복합임상사건으로 함. IPTW를 이용하여, 교란변수를 교정함. 교란변수를 보정한 사망의 위험도는 두군사이에 통계학적으로 차이가 없었으며, 사망, 심근경색증, 뇌경색 발생의 복합임상사건도 두군사이에 차이가 없었음. 그러나, 목표혈관재개통술의 발생의 위험도는 경피적관동맥중재술을 이용한 치료에서 통계적으로 높았으며 일차연구종료점 발생의 위험도 또한 경피적 관동맥중재술을 이용한 치료가 높음 결론 좌심실 기능저하를 동반한다 혈관질환 환자는 치료의 안전성의 입장에서는 관상동맥우회술과 경피적 관동맥중재술 사이에 통계적인 차이가 없지만, 효과의 측면에서는 관상동맥우회로술이 더 우울함

Abstract ▼

Patients with multi-vessel disease and severe left ventricular dysfunction could benefit from percutaneous or surgical revascularization. However, given the high peri-procedural or operative risks, the selection of optimal treatment strategy is still challenging. We identified 327 patients with mult

Patients with multi-vessel disease and severe left ventricular dysfunction could benefit from percutaneous or surgical revascularization. However, given the high peri-procedural or operative risks, the selection of optimal treatment strategy is still challenging. We identified 327 patients with multi-vessel disease and severe left ventricular dysfunction (ejection fraction ≤ 35%) who were treated from April 2003 to June 2009: 176 had undergone coronary-artery bypass grafting (CABG) and 116 had received percutaneous coronary intervention (PCI) with drug-eluting stents (DES).
Primary endpoint was the incidence of major adverse cardiac or cerebrovascular events (MACCE), defined as the composite of death, myocardial infarction, stroke and target-vessel revascularization. After the adjustment for difference in baseline characteristics, the risks of death (hazard ratio [HR] 1.40; 95% confidence interval [CI] 0.95 to 2.06; p=0.091) and the composit of death, myocardial infarction and stroke (HR 1.28, 95% CI 0.90 to 1.84; p=0.169) were also comparable between the groups. However, the rate of TVR was significantly higher in the PCI group than in the CABG group (HR 43.27, 95% CI 6.20 to 302.2; p=0.0001) and the rate of MACCE was also significantly higher in the PCI group than in the CABG group (HR 1.71, 95% CI 1.21 to 2.42; p=0.002). In conclusions, for patients with muti-vessel disease and severely compromised ventricular dysfunction, PCI with DES showed comparable long-term safety outcomes regarding death, myocardial infarction and stroke, but the MACCE was more frequently occurred mainly due to the higher rate of repeat revascularization, as compared with CABG.

목차 Contents

• I. 총괄현황 ...1
• 1. 겉표지 ...2
• 2. 제출문 ...4
• 3. 보고서 요약서 ...5
• 4. 요약문 (한글) ...6
• 5. 요약문 (영문) ...7
• 6. 연구 성과 실적 및 향후 계획 ...8
• 6.1 총괄연구개발과제의 연구성과 실적 및 향후 계획 ...8
• 6.2 연구성과 유형별 세부 내역 ...9
• 7. 참여연구원 현황표 ...12
• II. 총괄연구과제 연구결과 ...13
• 1. 연구개발과제의 배경 및 필요성 ...14
• 2. 국내외 기술개발 현황 ...15
• 3. 연구개발과제의 추진체계 ...16
• 4. 연구개발수행 내용 및 결과 ...16
• 5. 목표달성도 및 관련분야 기여도 ...18
• 5.1. 총괄연구개발과제의 목표달성도 ...18
• 5.2. 관련분야 기여도 ...18
• 6. 연구개발결과의 파급효과 ...18
• 7. 연구개발결과의 활용계획 ...18
• 8. 참고문헌 ...19
• III. 첨부서류 ...20
• 1. 자체평가의견서 ...22
• 2. 실적 증빙자료 ...25
• 3. 기타 첨부서류 ...25