초록 ▼

연구 배경: 급성 호흡기 감염은 소아에서 가장 흔하게 발병하는 감염질환으로 세균성 원인도 있으나 많은 부분이 바이러스에 의한 것으로 알려져 있다. 계절적, 지역적 호흡기 감염의 원인이 되는 바이러스의 분석과 발생현황에 대한 지속적 감시는 해당 질환의 진단과 치료에 큰 도움이 주게 될 것이다. 국내 감염의 발생은 시기와 지역별로 차이를 가질 것으로 생각되며, 이러한 지역별 차이에 대한 이해는 감염의 발생과 전파를 예측할 수 있게 할 것이다. 이에 하기도감염에 대한 감시망을 확대하여, 우선 수도권지역 종합병원 3개소 이상을 선정한 뒤

연구 배경: 급성 호흡기 감염은 소아에서 가장 흔하게 발병하는 감염질환으로 세균성 원인도 있으나 많은 부분이 바이러스에 의한 것으로 알려져 있다. 계절적, 지역적 호흡기 감염의 원인이 되는 바이러스의 분석과 발생현황에 대한 지속적 감시는 해당 질환의 진단과 치료에 큰 도움이 주게 될 것이다. 국내 감염의 발생은 시기와 지역별로 차이를 가질 것으로 생각되며, 이러한 지역별 차이에 대한 이해는 감염의 발생과 전파를 예측할 수 있게 할 것이다. 이에 하기도감염에 대한 감시망을 확대하여, 우선 수도권지역 종합병원 3개소 이상을 선정한 뒤 중증 하기도감염증으로 입원치료중인 5세 미만의 소아 환자를 대상으로 1차년도 사업에서 개발된 매뉴얼에 따라 소아중증 하기도 감염증의 원인병원체를 규명하고 임상특징 및 발생현황을 파악하여 예방목적의 감염병관리 정책 수립에 필수적인 자료를 구축하도록 한다. 또한 이러한 수도권지역 감시망의 체계적인 구축을 통해 전국적인 감시망 구축의 토대를 마련하고자 한다.
연구 방법: 세브란스병원, 강남세브란스병원(이전 영동세브란스병원), 이대목동병원에 입원한 5세 미만의 소아 중증 하기도 감염 환자에서 비인두 흡입 검체를 채취하였다. 총 418명의 검체가 얻어졌고, adenovirus, parainfluenza virus(PIV) type 1,2,3형, resiratory syncytial virus(RSV), influenza virus(IFV) A/H1N1, A/H3N2, B형, human coronavirus(hCoV) 229E, OC43, human rhinovirus(hRV), human enterovirus(ENT), human bocavirus(hBoV), human metapneumovirus(hMPV)의 호흡기 바이러스 14종에 대한 multiplex PCR을 통한 분자진단이 이루어졌다. 이들 PCR양성 환자의 진단명 및 특수상황의 임상정보를 각 병원별, 시기별로 분석하였다.
연구 결과: 세브란스병원 283개, 강남세브란스 64개, 이대목동병원에서 71개 검체가 모였고, 전체 환자의 연령의 평균값은 16.4개월이었고 남녀 비는 1.36: 1 이었다. 232검체 에서 289개 바이러스가 검출되어 55.5%의 양성율을 보였다. 동시감염율은 54명이었다. 전체 기간에서 RSV가 145건(35%)에서 검출되었고, hRV 93건(22%), hBoV 14건(3%), ADV 9건(2%), hMPV 9건(2%), PIV1 6건(1%), hCoV 4건(1%)이 발견 되었다. RSV는 11월에 가장 많이 검출되었고, hRV는 1월을 제외하고는 비슷한 검출율을 보였다. 3병원 모두 RSV가 가장 흔한 병원체가 되었고, hBoV, hMPV, IFV는 세브란스에서만 검출되었다. 모세기관지염과 폐렴의 가장 흔한 원인은 RSV였고, hRV가 2번째 원인이 되었다. 천식증상을 보였던 환자에서는 hRV가 가장 많았다.
결론: 10월부터 3월초까 사이에 시기별, 병원별로 소아중증호흡기감염증을 보이는 바이러스는 환자 분포에 따라 차이를 보이고 있었고, 질환별 병원체의 원인을 확인하였다. 향후 지속적인 감시망과 전국감시망으로의 확대를 위한 기초자료를 제공하게 되었다.

Abstract ▼

Background: The acute respiratory infection is the most common infectious disease among children caused mainly by virus as well as bacterial reason. Virus analysis causing seasonal and reginal respiratory infection and continuous monitoring of occurrence should help to enhance diagnosis and medical

Background: The acute respiratory infection is the most common infectious disease among children caused mainly by virus as well as bacterial reason. Virus analysis causing seasonal and reginal respiratory infection and continuous monitoring of occurrence should help to enhance diagnosis and medical treatment for these diseases.
We believe that the domestic occurance of infection may differ depending on occuring season and region and this understanding on regional difference helps to predict occurance of infection and its dissemination.
Methodology: we select three general hospitals in metropolitan area and examine cause of respiratory infection following the manual which was developed in the last year study. We performed nasopharyngeal aspiration from patients with severe lower respiratory tract infection under 5 years old age hospitalized in Severance Hospital, Kangnam Severance Hospital (formerly, Youngdong Severance Hospital) and Ewha Women’s University Mokdong Hospital. Total 418 naso pharyngeal aspiration have been obtained. Among them, we had 14 types of respiratory infection viruses via molecular diagonosis using multiplex PCR including adenovirus, parainfluenza virus(PIV) type 1,2,3, resiratory syncytial virus(RSV), influenza virus(IFV) A/H1N1, A/H3N2, B, human coronavirus(hCoV) 229E, OC43, human rhinovirus(hRV), human enterovirus(ENT), human bocavirus(hBoV), human metapneumovirus(hMPV). We made an analysis of diagnosed cause and unique status on each PCR patients with positive reaction depending on hospitals and seasons.
Results: We had 283 patients with naso pharyngeal aspiration from Severance Hospital, 64 from Kangnam Severance Hospital and 71 from Ewha Women’s University Mokdong Hospital. Average age of patients was 15.8 months old and male to female ratio of 1.36 to 1. 55.5% of positive reactions are noted as 232 out of 289 virus was nasopharyngeal aspiration. Co-infection patients reached 54 children. Total of 145 RSV (35%) were found in the whole period followed by 93 hRV (22%), 14 hBoV (3%), 9 ADV (2%), 9 hMPV (2%), 6 PIV1 (1%) and 4 hCoV (1%). RSV was the most common in November whereas hRV was seen very similar occurrence throughout the whole year except January.
Conclusion: The virus causing severe acute respiratory infection for children from October to March differ depending on spread of patients by different seasons and different hospitals confirming the cause for each different diseases. This reseach should help to expand into national and continuous monitoring.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 목차 ... 3
• Ⅰ. 연구개발결과 요약문 ... 5
• 최종결과보고서 요약문 ... 5
• Summary ... 6
• 제1장 최종 연구개발 목표 ... 7
• 1. 목표 ... 7
• 2. 목표 달성도 ... 9
• 3. 국내·외 기술개발 현황 ... 10
• 1) 국외 연구 동향 ... 10
• 2) 국내 연구 동향 ... 12
• 3. 본 연구가 국내외 호흡기 바이러스 감시망 연구에서 차지하는 위치 ... 14
• 1) 국가 주도적 분자 진단법 개발 ... 14
• 2) 수도권 지역에서 소아의 중증하기도 감염 환자 감시망 ... 14
• 3) 수도권 지역 감시망구축을 통한 광역지역으로의 감시망 확대의 기초 ... 14
• 4) 지속적 감시망 사업의 필요성 ... 14
• 제2장 최종 연구개발 내용 및 방법 ... 15
• 1. 환자 정의 ... 15
• 1) 5세 미만의 소아 중 다음 조건을 만족시키는 환자를 대상으로 하되 이들 중 중환자실 입원을 필요로 하는 환자를 중증으로 정의한다(WHO) ... 15
• 2) 각 진단명의 정의 및 주요 소견 ... 15
• 2. 최적 채취, 보관 및 이송 ... 16
• 3. 검체 분석 ... 16
• 1) 바이러스 핵산 추출 방법 ... 17
• 2) 다중 중합효소 연쇄반응/역전사 중합연쇄 효소반응 (Multiplex PCR / RT-PCR) ... 17
• 3) 전기영동 및 결과 해석 ... 21
• 3. 임상 정보 조사 및 기록 ... 21
• 4. 데이터베이스 구축 ... 23
• 5. 감시망 운영 회의 ... 23
• 6. 워크샵 개최 ... 23
• 7. 용역사업 수행기관 IRB 승인 ... 23
• 제3장 최종 연구개발 결과 ... 24
• 1. 참여 환자군 ... 24
• 2. 바이러스 검출 결과 ... 25
• 1) 전체 검출된 바이러스 종류와 검출율 ... 25
• 2) 시기별 검출결과 ... 25
• 3) 질환별, 병원별 병원체 바이러스의 비교 ... 27
• 제4장 연구결과 고찰 및 결론 ... 31
• 제5장 연구성과 ... 35
• 1. 활용성과 ... 35
• 2. 활용 계획 ... 36
• 제6장 기타 중요변경사항 ... 37
• 제7장 참고문헌 ... 38