보고서 정보
주관연구기관 |
대한병원감염관리학회 |
연구책임자 |
김준명
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보고서유형 | 최종보고서 |
발행국가 | 대한민국 |
언어 |
한국어
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발행년월 | 2009-01 |
주관부처 |
보건복지부 |
과제관리전문기관 |
질병관리본부 Korea Center for Diease Control and Prevention |
등록번호 |
TRKO201300000185 |
DB 구축일자 |
2013-04-18
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키워드 |
중환자실.병원감염.수술부위감염.감시체계.Intensive care unit.Nosocomial infection.Surgical site infection.Surveillance system.
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초록
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전국 규모의 자료를 지속적이고 효율적으로 수집하고 활용할 수 있는 기반을 만들고자, 대한 병원감염관리학회는 ‘전국병원감염감시체계(Korean Nosocomial Infections Surveillance System, KONIS)’를 구축하여 2006년 7월부터 병원감염감시를 시행하고 있다. KONIS는 각 병원의 자발적인 참여를 전제로 하며, 인터넷(웹) 기반의 전산프로그램을 개발하여 자료를 효율적으로 관리하고 있다. 또한 동일한 정의와 방법으로 감시가 이루어지도록 업무규정서(KONIS Manual)를 개발하여 적용하고 있다. 이
전국 규모의 자료를 지속적이고 효율적으로 수집하고 활용할 수 있는 기반을 만들고자, 대한 병원감염관리학회는 ‘전국병원감염감시체계(Korean Nosocomial Infections Surveillance System, KONIS)’를 구축하여 2006년 7월부터 병원감염감시를 시행하고 있다. KONIS는 각 병원의 자발적인 참여를 전제로 하며, 인터넷(웹) 기반의 전산프로그램을 개발하여 자료를 효율적으로 관리하고 있다. 또한 동일한 정의와 방법으로 감시가 이루어지도록 업무규정서(KONIS Manual)를 개발하여 적용하고 있다. 이 용역결과보고서에서는 2007년 7월부터 2008년 6월까지 전국의 56개 병원 96개 중환자실에서 감시를 수행한 KONIS의 첫 연간자료를 보고하고자한다.
총 2,637건의 병원감염이 발생하였는데, 요로감염이 1,391건, 혈류감염이 667건, 폐렴이 579건이었다. 요로카테터 관련 요로감염은 1,365건으로 기구일수 감염률은 4.43 (95% 신뢰구간, 4.20-4.67)이었고, 기구사용률은 0.84 (0.839-0.841)이었다. 중심정맥관 관련 혈류감염은 563건으로 기구일수 감염률은 2.83 (2.61-3.07)이었고, 기구사용률은 0.54 (0.538-0.542)이었다.인공호흡기 관련 폐렴은 357건으로 기구일수 감염률은 2.49 (2.25-2.76)이었고, 기구사용률은 0.39 (0.388-0.392)이었다. 인공호흡기와 관련된 폐렴의 경우 900병상 이하인 병원에서 그 이상 규모의 병원에 비해 기구 사용률이 낮았음에도 감염률은 의미 있게 더 높았다.
KONIS 중환자실 부문 자료의 정확도를 확인하기 위해 무작위로 선정한 총 6개 참여병원을 방문조사하여 103 증례의 환자군(CASE)과 204 증례의 대조군(CONTROL)의 의무기록을 확인하였다. 그 결과 요로감염, 혈류감염, 폐렴의 민감도는 각각 92.5%, 86.6%, 71.4%이었고, 특이도는 각각 100%, 100%, 98.6%이었다.
KONIS가 구축된 이 후 이 자료를 각 참여병원에서 실제 병원감염관리 활동에 반영하고 우선순위에 따른 효율적인 병원감염관리를 하는데 유용하게 활용되고 있다. KONIS가 안정적이고 지속적으로 유지 되면서 우리나라 전국의 중환자실 병원감염률에 대한 자료를 정기적으로 얻을 수 있고 비슷한 방식으로 진행되고 있는 다른 나라의 자료와도 비교해 볼 수 있을 것이다. 장기적으로는 KONIS가 병원감염감시를 위한 네트워크의 역할 뿐 아니라 우리나라의 여러병원들에서 공통적으로 문제가 되고 있는 병원감염관리와 관련한 다양한 사안에 대해 함께 효율적으로 대처할 수 있는 중요한 기반으로 계속 발전시켜 나갈 수 있을 것이다.
Abstract
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Korean Society for Nosocomial Infection Control (KOSNIC) organized Korean Nosocomial Infections Surveillance System (KONIS) to establish a nationwide database of nosocomial infection (NI) rate in the intensive care units (ICUs) of Korean hospitals.
We compromised a standard protocol (KONIS Manua
Korean Society for Nosocomial Infection Control (KOSNIC) organized Korean Nosocomial Infections Surveillance System (KONIS) to establish a nationwide database of nosocomial infection (NI) rate in the intensive care units (ICUs) of Korean hospitals.
We compromised a standard protocol (KONIS Manual) and developed the Web-based Report and Analysis Program (KONIS WRAP) for the effective collection and management of surveillance data. KONIS performed a prospective surveillance for nosocomial urinary tract infections (UTI), bloodstream infections (BSI), and pneumonia (PNEU).
A total of 96 ICUs at 56 hospitals participated voluntarily in KONIS from July 2007 through June 2008. A total of 2,637 NIs were found; 1,391 UTIs (1,365 cases were urinary catheter-associated), 667 BSIs (563 were central line-associated), and 579 PNEUs (357 were ventilator-associated). The rate of urinary catheter-associated UTIs was 4.43 cases per 1,000 device-days (95% confidence interval, 4.20-4.67) and urinary catheter utilization ratio was 0.84 (0.839-0.841). The rate of central line-associated BSIs was 2.83 (2.61-3.07) and the utilization ratio was 0.54 (0.538-0.542). The rate of ventilator-associated PNEUs was 2.49 (2.25-2.76) and the utilization ratio was 0.39 (0.388-0.392). Although the ventilator utilization ratios were lower in the hospitals with less than 900 beds than in the hospitals with more than 900 beds, the rates of ventilator-associated PNEUs were higher in the smaller hospitals than in the larger ones.
A validation study was performed for the ICU module of KONIS. A total of 103 reported infections and 204 medical records with no reported infection from six randomly selected KONIS hospitals were reviewed by the members of KONIS Steering Committee. The sensitivities for UTI, BSI, and PNEU were 92.5%, 86.6%, and 71.4%, respectively. The specificities for UTI, BSI, and PNEU were 100%, 100%, and 98.6%, respectively.
KONIS was established only recently. As in the case of national surveillance systems of the United States and Germany, it is important to determine how to maintain KONIS continuously and steadily over a long period of time with the aim of reducing NI rates in Korea. KOSNIC hopes that KONIS will become an infrastructure for a nationwide intervention to control and prevent NIs.
목차 Contents
- 표지 ... 1
- 목차 ... 2
- 최종결과보고서 요약문 ... 3
- Project Summary ... 4
- 학술연구용역사업 연구결과 ... 5
- 제 1 장 최종 연구개발 목표 ... 5
- 제 1 절 목 표 ... 5
- 제 2 절 목표 달성도 ... 14
- 제 2 장 최종 연구개발 내용 및 방법 ... 15
- 제 1 절 2008년 개정 업무규정서 ... 15
- 제 2 절 2008년 개정 KONIS WRAP ... 46
- 제 3 절 병원감염 진단기준 통일을 위한 증례풀이 교육 ... 49
- 제 4 절 자료의 정확도 확인 방법 ... 51
- 제 3 장 최종 연구개발 결과 ... 53
- 제 1 절 자료의 정확도 확인 결과 ... 53
- 제 2 절 2007년 7월부터 2008년 6월까지의 첫 연간 자료 ... 53
- 제 4 장 연구결과 고찰 및 결론 ... 63
- 제 5 장 연구성과 ... 67
- 제 6 장 참고문헌 ... 68
- 제 7 장 첨부서류 ... 70
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