초록 ▼

본 과제는 그 동안 국민건강영양조사에서 시행된 혈압측정의 질을 평가하고 이에 대한 개선책과 향후 발전방향을 제시하여 혈압측정의 정확성을 재고하고자 시작되었다. 또한 자동혈압계의 국민건강영양 조사 현장에 도입의 가능성을 검토하고자 시행되었다. 본 과제의 진행과정에서 수행된 기초조사는 1) 혈압 측정의 지침 평가와 측정의 정확성 측정 2)자동혈압계와 수동혈압계간 교차측정을 현장에서 시행함으로써 측정자간 측정오차를 측정 3) 혈압측정의 질관리 방안으로 현장에서 비디오모니터링을 실시하여 혈압측정지침의 준수 여부 측정이었다. 본 과제의 진행

본 과제는 그 동안 국민건강영양조사에서 시행된 혈압측정의 질을 평가하고 이에 대한 개선책과 향후 발전방향을 제시하여 혈압측정의 정확성을 재고하고자 시작되었다. 또한 자동혈압계의 국민건강영양 조사 현장에 도입의 가능성을 검토하고자 시행되었다. 본 과제의 진행과정에서 수행된 기초조사는 1) 혈압 측정의 지침 평가와 측정의 정확성 측정 2)자동혈압계와 수동혈압계간 교차측정을 현장에서 시행함으로써 측정자간 측정오차를 측정 3) 혈압측정의 질관리 방안으로 현장에서 비디오모니터링을 실시하여 혈압측정지침의 준수 여부 측정이었다. 본 과제의 진행과정에서 수행된 교육 내용은 1) 혈압 측정 지침의 준수의 중요성 2) 자동혈압계와 수동혈압계 간 오차의 되먹임 3) 비디오모니터링 결과에 따라 개선점 교육 4) 측정자간 오차교정을 위한 multiaural sthetoscope를 이용한 동시 측정 교육이었다. 본 과제의 진행과정에서 수행된 효과측정 추적조사는 1) 2차 현장의 비디오 모니터링 실시 2) 2차 자동혈압계와 수동혈압계의 교차측정 실시였다. 본 과제의 수행결과 기초 조사 상 측정 지침 상의 팔 높이 유지가 개별적으로 조정되지 않고 있음을 발견하였으며 혈압측정 능력의 실험실적 평가 결과 국제적 기준에 다소 미달되는 점을 발견하였다. 자동혈압계와 수동혈압계의 교차측정 결과 측정오차에 영향을 주는 요인으로 수축기혈압의 경우 측정오차는 성별(p=0.0774), 측정자(p=0.0006)에 따라 차이 발생하였으며 확장기 혈압의 측정오차는 연령(p<0.0001), 기계종류(p=0.0007)에 따차 차이가 발생하였다. 현장에서 수행된 비디오모니터링 결과 측정지침의 위반 항목은 주로 감압속도의 준수, 눈높이 준수, 청진기 눌림 현상이었다. 본 과제 상의 질 관리 교육 직후 시행된 추적 조사 상 비디오모니터링 상의 팔 높이 조정, 감압속도는 개선되었으나 눈높이와 청진기 눌림은 개선되지 않았으며 자동혈압계와 수동혈압계의 교차측정 오차는 측정자에 따라 질 관리 교육 시행 이후 오차의 감소 효과는 증명되지 않았다. 본 과제를 통해 혈압측정의 질 관리를 지속함으로써 혈압측정의 정확성을 국제적인 기준에 부합되도록 끌어올릴 수 있는 가능성을 확인할 수 있었고 향후 혈압측정 지침의 개선점을 제시할 수 있었다. 또한 자동혈압계의 성능의 일반적인 정확성과 한계점을 국민건강영양조사의 현장에서 직접 확인하였다는 점과 이를 통해 자동혈압계의 올바른 활용 방향에 대한 기초적인 자료를 제시할수 있었다.

Abstract ▼

Aims of this projects are to evaluate the quality of blood pressure measurement performed in Korean National Health and Nutrition Examination Survey(KNHANES), to provide perspects for quality improvement, and to assess the potential of automated device in the routine use to replace mercury sphygmoma

Aims of this projects are to evaluate the quality of blood pressure measurement performed in Korean National Health and Nutrition Examination Survey(KNHANES), to provide perspects for quality improvement, and to assess the potential of automated device in the routine use to replace mercury sphygmomanometer in KNHANES. The baseline evaluation for this projects were to evaluate of the protocol and the accuracy of the measurement, to measure the errors between automated device and mercury manometer by randomly assigned alternate 3 time measurement with device rotation, and to assure the protocol violation by monitoring the field using video. The evaluation of the protocol showed that the level of arm was not adjusted at an individual level. Experimental testing results showed that the generally accepted standards were not fulfilled. Initial alternate measurement showed that the errors in systolic blood pressure were affected by the observer and gender and that the errrors in diastolic blood pressure were affected by age and the device. Video monitoring on the fields showed that the level of eyes and deflation rate were violated and that the sthetoscope was under pressure by the cuff. The follow up video monitoring done immediately after the 3 sessions of feedback workshops showed that level of arm and the deflation time were corrected but level of eyes and the pressure on the sthetoscope were not corrected. Repeated alternate measurements did not demonstrate any reduction of the measurement errors for each observer. In conclusion, quality control is very useful to improve the accuracy of the blood pressure measurement and could provide the prospects to fulfill the standards for the errors. And it provide the need for the solution for refractory protocol violation including changes in field management. Finally it demonstrates the current capabilities and limitations of automated device and adds some basis for the correct positioning of automated devices in an epidemiologic study including KNHANES.

목차 Contents

• 표지 ... 2
• 목차 ... 4
• I. 연구개발결과 요약문 ... 6
• II. 학술연구용역사업 연구결과 ... 8
• 제1장 최종 연구개발 목표 ... 8
• 1절 목적 ... 8
• 제2장 최종 연구개발 내용 및 방법 ... 9
• 1절 윤리적 연구 수행방법 ... 9
• 2절 신뢰도 및 타당도가 향상된 혈압 측정을 위한 질 관리 수행 ... 10
• 3절 자동혈압계 및 수동혈압계의 비교분석을 통해 자동혈압계의 국건영 조사의 수행 가능성을 검토 ... 11
• 제3장 최종 연구개발 결과 ... 16
• 1절 신뢰도 및 타당도가 향상된 혈압 측정을 위한 질관리 수행 ... 16
• 2절 자동혈압계 및 수동혈압계의 비교분석 ... 29
• 제4장 연구결과 고찰 및 결론 ... 41
• 제5장 연구성과 및 활용계획 ... 46
• 1절 활용계획 ... 46
• 제6장 기타 중요변경사항 ... 48
• 제7장 연구비 사용내역 ... 49
• 제8장 참고문헌 ... 50
• 제9장 첨부서류 ... 51
• 부록 ... 52