초록 ▼

· 목적: 뇌졸중 환자의 장기적 기능 수준 및 삶의 질 관련 요인 분석을 위한 10년 추적조사의 5차년도 연구로써, 발병 후 7~10년간 장기간의 전향적 방법으로 추적 조사하여 뇌졸중 환자의 장기적 후유장애, 활동제한, 재활치료 여부 및 삶의 질 변화 영향 요인을 규명하고 국가 뇌졸중 관리 대책 수립에 활용할 수 있는 자료를 제공하고자 함. 또한 뇌졸중 환자에 대한 집중재활 중재 및 조기 교육이 장기적 후유장애, 활동제한 및 삶의 질의 변화에 미치는 효과 및 경제성 분석을 통해 뇌졸중 후 조기 재활중재의 근거창출을 통한 보건의료정책

· 목적: 뇌졸중 환자의 장기적 기능 수준 및 삶의 질 관련 요인 분석을 위한 10년 추적조사의 5차년도 연구로써, 발병 후 7~10년간 장기간의 전향적 방법으로 추적 조사하여 뇌졸중 환자의 장기적 후유장애, 활동제한, 재활치료 여부 및 삶의 질 변화 영향 요인을 규명하고 국가 뇌졸중 관리 대책 수립에 활용할 수 있는 자료를 제공하고자 함. 또한 뇌졸중 환자에 대한 집중재활 중재 및 조기 교육이 장기적 후유장애, 활동제한 및 삶의 질의 변화에 미치는 효과 및 경제성 분석을 통해 뇌졸중 후 조기 재활중재의 근거창출을 통한 보건의료정책 수립에 필요한 자료 제공하고자 함.

· 연구방법:
○ 초발 뇌졸중 코호트 구축: 2012~2015(기연구, 1~4차년도)동안 9개 세부기관에서 모집한 초발 뇌졸중 환자(누적환자 7,858명)에 대하여 전향적으로 지속적인 추적조사를 통해 기초 자료 수집, 뇌졸중 발생 후 포괄적 기능 평가 및 삶의 질, 가족지지 파악 지속(1년까지 3개월 단위, 2~3년 후 6개월 단위, 4~7년 후 12개월 단위 측정), 데이터 질 관리, 수집자료 분석을 통해 후유장애 및 활동 제한, 삶의 질을 파악하고 장기적 기능 수준에 미치는 의료 및 사회경제적 요인을 규명하고 기존 후향적 연구 결과와 비교 고찰, 뇌졸중 환자 장애 예방을 위한 명확한 구체적 방안 제시
○ 중재 재활 연구 수행: 뇌졸중 후 재활중재의 효과 및 경제성 평가 연구
- 운동, 인지, 언어 집중재활 중재 및 조기 교육 중재 연구 표준화 프로토콜을 개발 및 조사원 교육 및 질관리를 통해 중재 및 조사 표준화를 구축
- 각 세부기관에서 운동, 인지, 언어 집중재활 중재 및 조기 교육 중재 대상자 모집 및 중재연구 진행
- 뇌졸중환자들에 대한 EQ-5D-3L도구 삶의 질 측정 및 VAS와 SG를 이용한 효용 직접측정치 수집과 뇌졸중환자군에 대한 비용효용분석을 위해 효용측정지표의 타당성 검토
- 임상지표들의 측정결과, 효용측정결과 및 비용분석결과들을 분석하여 비용효과분석모형 및 비용효용분석모형 구축하여 재활치료의 경제성평가 및 민감도분석

· 연구결과:
- 1단계 뇌졸중 재활 코호트 연구(다기관 연구 기반 유지 코호트 구축): 2012년 1차년도 연구를 통해 개발된 다기관 연구 표준화프로토콜 및 가이드라인을 통해 연구조사원에 대한 지속적인 교육과 워크샵을 통하여 조사 표준화를 유지하며 2016년 12월 6일 기준으로 전국 9개 병원에 입원한 총 10,636명의 초발 급성 뇌졸중 환자 중 연구에 동의하여 등록된 7,858명에 대하여 지속적으로 기능 평가 및 추적 조사를 진행하며 전반적으로 70%이상의 추적율을 보임.
- 뇌졸중 생존율 및 사망률: 1년 내 사망률은 8.6%(뇌경색 7.7%, 뇌출혈 11.4%)이며, 뇌출혈이 뇌경색 보다(p<0.0001), 남성보다 여성에서(p=0.00169), 나이가 증가함에 따라(p<0.0001) 그리고 뇌졸중 초기 중증도가 높을수록 통계적으로 유의한 높은 사망률을 나타냄.
- 뇌졸중 재발률: 1년 재발률은 3.5%이며, 뇌경색에서 뇌출혈에 비해 유의한 높은 재발률을 보이고(p<0.001) 뇌졸중 초기 중증도가 높을수록 통계적으로 유의한 높은 재발률을 나타냄(p<0.001).
- 뇌졸중 후 장기 기능변화 특성(임상 기능평가): 발병 36개월까지 지속적인 증상 호전의 경향을 보이나 발병 12개월 이후로는 기능 변화의 정도가 적어지는 경향을 보이고 매우 많은 대상자에서 여러 영역의 기능 저하 결과가 지속됨을 확인할 수 있었음
- 환자 설문조사: 우울증상은 발병 12개월 시점에서 45.6%, 발병 24개월 시점에서 40.5%로 조사되었고, EQ-5D는 각각 0.588±0.357, 0.618±0.323로 관찰되어 매우 낮은 삶의 질을 보였음.
- 주부양자 설문조사: 발병 12개월 시점에서 58.1%가 배우자가 주부양자였으며, 부양부담은 환자의 뇌졸중 중증도와 비례하여 증가하는 것으로 조사되었고, 사회심리적 스트레스는 58.9%에서 잠재적 스트레스군, 23.0%에서 고위험군으로 사회심리적 스트레스가 높은 것으로 조사되었음.
- 뇌졸중 발병 12개월 시점의 환자 기능은 뇌졸중 위험요인의 예방 및 발병 3개월째의 기능획득을 향상시키기 위한 집중 재활치료가 중요함.
- 2단계 코호트 구축 및 추적조사: 2단계 중재연구 진행을 위해 각 중재별 책임기관을 선정하여 중재연구를 수행하는 각 세부기관에서 IRB 계획서 및 연구 진행의 세부사항에 대해 점검・논의하여 원활한 연구 수행을 위한 준비를 하였으며, IRB 심사 승인 후 피험자 모집 및 연구를 진행함(운동중재 10명, 인지중재 5명, 언어 중재 6명, 교육중재 3명 모집).
- 집중 재활치료의 경제성 평가 분석: 집중재활치료군에서 연간 개호비용이 한 환자 당 평균 약 725만 원가량 감소할 것으로 추산되었고 비재활치료군과 비교했을 때 두 군 간의 감소액 차이는 한 환자 당 약 441만 원 가량 집중재활치료군에서 더 큰 것으로 나왔으며(p=0.001), 집중재활치료는 개호비용의 감소만으로도 매우 유의한 비용 대비 편익을 보여주고 있다고 할 수 있음.

· 결론: 본 연구를 통해 뇌졸중 환자의 장기적 기능 수준 관련 요인에 대한 10년 추적조사의 기반을 지속적으로 구축하며 비교적 높은 추적율을 지속적으로 유지하고 있음. 현재와 같이 지속적인 연구를 시행한다면 뇌졸중 환자의 장기적 후유장애, 활동제한, 재활치료 여부 및 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 규명하고자 하는 최종목적을 달성하는 것이 가능할 것으로 판단됨.

(출처 : 보고서 요약문 13p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 정책연구용역사업 연차 실적·계획서 ... 2
• 목차 ... 3
• 보고서 요약문 ... 13
• 정책연구용역사업 당해연도 연구실적 ... 14
• 총괄 연구사업 연구실적 ... 14
• 제1장 연구의 필요성 ... 14
• 제2장 최종 연구목표와 당해연도 연구목표 ... 26
• 제3장 당해연도 연구내용 및 방법 ... 38
• 제4장 당해연도 연구결과 및 결론 ... 99
• 제5장 당해연도 연구성과 ... 323
• 제6장 당해연도 연구비 집행 실적 ... 331
• 제7장 연구수행에 따른 문제점 및 대책 ... 338
• 제8장 참고문헌 ... 340
• 제9장 첨부서류 ... 345
• 제1세부 총괄 연구사업 연구실적 ... 346
• 제1장 제1세부 최종 연구목표와 당해연도 연구목표 ... 346
• 제2장 제1세부 당해연도 연구내용 및 방법 ... 347
• 제3장 제1세부 당해연도 연구결과 및 고찰 ... 364
• 제4장 당해연도 연구성과 ... 373
• 제5장 당해연도 연구비 집행 실적 ... 379
• 제6장 연구수행에 따른 문제점 및 대책 ... 382
• 제7장 첨부서류 ... 383
• 제2세부 연구사업 연구실적 ... 384
• 제1장 제2세부 최종 연구목표와 당해연도 연구목표 ... 384
• 제2장 제2세부 당해 연도 최종 연구내용 및 방법 ... 385
• 제3장 제2세부 당해 연도 최종 연구결과 및 고찰 ... 402
• 제4장 당해연도 연구성과 ... 408
• 제5장 당해연도 연구비 집행 실적 ... 409
• 제6장 연구수행에 따른 문제점 및 대책 ... 410
• 제7장 첨부서류 ... 411
• 제3세부 연구사업 연구실적 ... 412
• 제1장 제3세부 최종 연구목표와 당해연도 연구목표 ... 412
• 제2장 제3세부 당해 연도 최종 연구내용 및 방법 ... 413
• 제3장 제3세부 당해 연도 최종 연구결과 및 고찰 ... 425
• 제4장 당해연도 연구성과 ... 431
• 제5장 당해연도 연구비 집행 실적 ... 432
• 제6장 연구수행에 따른 문제점 및 대책 ... 433
• 제7장 첨부서류 ... 434
• 제4세부 연구사업 연구실적 ... 435
• 제1장 제4세부 최종 연구목표와 당해연도 연구목표 ... 435
• 제2장 제4세부 당해 연도 최종 연구내용 및 방법 ... 436
• 제3장 제4세부 당해 연도 최종 연구결과 및 고찰 ... 452
• 제4장 당해연도 연구성과 ... 459
• 제5장 당해연도 연구비 집행 실적 ... 460
• 제6장 연구수행에 따른 문제점 및 대책 ... 462
• 제7장 첨부서류 ... 464
• 제5세부 연구사업 연구실적 ... 466
• 제1장 제5세부 최종 연구목표와 당해연도 연구목표 ... 466
• 제2장 제5세부 당해 연도 최종 연구내용 및 방법 ... 467
• 제3장 제5세부 당해 연도 최종 연구결과 및 고찰 ... 471
• 제4장 당해연도 연구성과 ... 476
• 제5장 당해연도 연구비 집행 실적 ... 477
• 제6장 연구수행에 따른 문제점 및 대책 ... 479
• 제7장 첨부서류 ... 480
• 제6세부 연구사업 연구실적 ... 481
• 제1장 제6세부 최종 연구목표와 당해연도 연구목표 ... 481
• 제2장 제6세부 당해 연도 최종 연구내용 및 방법 ... 482
• 제3장 제6세부 당해 연도 최종 연구결과 및 고찰 ... 498
• 제4장 당해연도 연구성과 ... 506
• 제5장 당해연도 연구비 집행 실적 ... 508
• 제6장 연구수행에 따른 문제점 및 대책 ... 510
• 제7장 첨부서류 ... 510
• 제7세부 연구사업 연구실적 ... 511
• 제1장 제7세부 최종 연구목표와 당해연도 연구목표 ... 511
• 제2장 제7세부 당해 연도 최종 연구내용 및 방법 ... 512
• 제3장 제7세부 당해 연도 최종 연구결과 및 고찰 ... 525
• 제4장 당해연도 연구성과 ... 530
• 제5장 당해연도 연구비 집행 실적 ... 531
• 제6장 연구수행에 따른 문제점 및 대책 ... 532
• 제7장 첨부서류 ... 533
• 제8세부 연구사업 연구실적 ... 534
• 제1장 제8세부 최종 연구목표와 당해연도 연구목표 ... 534
• 제2장 제8세부 당해 연도 최종 연구내용 및 방법 ... 535
• 제3장 제8세부 당해 연도 최종 연구결과 및 고찰 ... 549
• 제4장 당해연도 연구성과 ... 554
• 제5장 당해연도 연구비 집행 실적 ... 555
• 제6장 연구수행에 따른 문제점 및 대책 ... 557
• 제7장 첨부서류 ... 558
• 제9세부 연구사업 연구실적 ... 559
• 제1장 제9세부 최종 연구목표와 당해연도 연구목표 ... 559
• 제2장 제9세부 당해 연도 최종 연구내용 및 방법 ... 560
• 제3장 제9세부 당해 연도 최종 연구결과 및 고찰 ... 577
• 제4장 당해연도 연구성과 ... 583
• 제5장 당해연도 연구비 집행 실적 ... 584
• 제6장 연구수행에 따른 문제점 및 대책 ... 586
• 제7장 첨부서류 ... 587
• 제10세부 연구사업 연구실적 ... 588
• 제1장 제10세부 최종 연구목표와 당해연도 연구목표 ... 588
• 제2장 제10세부 당해연도 연구내용 및 방법 ... 590
• 제3장 제10세부 당해연도 연구결과 및 고찰 ... 595
• 제4장 당해년도 연구성과 ... 602
• 제5장 당해연도 연구비 집행 실적 ... 603
• 제6장 연구수행에 따른 문제점 및 대책 ... 604
• 제7장 첨부서류 ... 604
• 제11세부 연구사업 연구실적 ... 605
• 제1장 제11세부 최종 연구목표와 당해연도 연구목표 ... 605
• 제2장 제11세부 당해연도 연구내용 및 방법 ... 606
• 제3장 제11세부 당해연도 연구결과 및 고찰 ... 607
• 제4장 당해연도 연구성과 ... 625
• 제5장 당해연도 연구비 집행 실적 ... 626
• 제6장 연구수행에 따른 문제점 및 대책 ... 628
• 제7장 첨부서류 ... 628
• 정책연구용역사업 차기년도 연구계획 ... 629
• 총괄 연구사업의 정책연구용역사업의 연구계획 ... 629
• 제1장 국내·외 관련분야의 환경변화 ... 629
• 제2장 차기연도 연구목표 및 내용 ... 630
• 제3장 차기연도 연구 분담표 ... 708
• 제4장 그 밖에 주요 변경사항 ... 713
• 제5장 주요 연구 기자재 및 시설 ... 717
• 제6장 연구 추진일정 ... 720
• 제7장 연구결과에 대한 기여도, 기대효과 및 활용방안 ... 721
• 제8장 연구용역 연구비, 산출내역서 및 기초내역서 ... 725
• 제1세부 정책연구용역사업의 연구계획 ... 730
• 제1장 제1세부 차기연도 연구목표 및 내용 ... 730
• 제2장 차기연도 연구 분담표 ... 748
• 제3장 그 밖에 주요 변경사항 ... 748
• 제4장 주요 연구 기자재 및 시설 ... 749
• 제5장 연구 추진일정 ... 750
• 제6장 연구용역연구비, 산출내역서 및 기초내역서(부가가치세 포함) ... 751
• 제2세부 연구사업의 연구계획 ... 762
• 제1장 제2세부 최종 연구목표와 차기연도 연구목표 ... 762
• 제2장 차기연도 연구 분담표 ... 779
• 제3장 그 밖에 주요 변경사항 ... 779
• 제4장 주요 연구 기자재 및 시설 ... 780
• 제5장 연구 추진일정 ... 781
• 제6장 연구용역 연구비, 산출내역서 및 기초내역서(부가가치세 포함) ... 782
• 제3세부 연구사업의 연구계획 ... 790
• 제1장 제3세부 최종 연구목표와 차기연도 연구목표 ... 790
• 제2장 차기연도 연구 분담표 ... 803
• 제3장 그 밖에 주요 변경사항 ... 803
• 제4장 주요 연구 기자재 및 시설 ... 804
• 제5장 연구 추진일정 ... 805
• 제6장 연구용역 연구비, 산출내역서 및 기초내역서(부가가치세 포함) ... 806
• 제4세부 연구사업의 연구계획 ... 813
• 제1장 제4세부 최종 연구목표와 차기연도 연구목표 ... 813
• 제2장 차기연도 연구 분담표 ... 830
• 제3장 그 밖에 주요 변경사항 ... 830
• 제4장 주요 연구 기자재 및 시설 ... 831
• 제5장 연구 추진일정 ... 832
• 제6장 연구용역 연구비, 산출내역서 및 기초내역서(부가가치세 포함) ... 833
• 제5세부 연구사업의 연구계획 ... 840
• 제1장 제5세부 최종 연구목표와 차기연도 연구목표 ... 840
• 제2장 차기연도 연구 분담표 ... 844
• 제3장 그 밖에 주요 변경사항 ... 844
• 제4장 주요 연구 기자재 및 시설 ... 845
• 제5장 연구 추진일정 ... 846
• 제6장 연구용역 연구비, 산출내역서 및 기초내역서(부가가치세 포함) ... 847
• 제6세부 연구사업의 연구계획 ... 854
• 제1장 제6세부 최종 연구목표와 차기연도 연구목표 ... 854
• 제2장 차기연도 연구 분담표 ... 871
• 제3장 그 밖에 주요 변경사항 ... 871
• 제4장 주요 연구 기자재 및 시설 ... 872
• 제5장 연구 추진일정 ... 873
• 제6장 연구용역연구비, 산출내역서 및 기초내역서(부가가치세 포함) ... 874
• 제7세부 연구사업의 연구계획 ... 881
• 제1장 제7세부 최종 연구목표와 차기연도 연구목표 ... 881
• 제2장 차기연도 연구 분담표 ... 895
• 제3장 그 밖에 주요 변경사항 ... 895
• 제4장 주요 연구 기자재 및 시설 ... 896
• 제5장 연구 추진일정 ... 897
• 제6장 연구용역 연구비, 산출내역서 및 기초내역서(부가가치세 포함) ... 898
• 제8세부 연구사업의 연구계획 ... 904
• 제1장 제8세부 최종 연구목표와 차기연도 연구목표 ... 904
• 제2장 차기연도 연구 분담표 ... 918
• 제3장 그 밖에 주요 변경사항 ... 918
• 제4장 주요 연구 기자재 및 시설 ... 919
• 제5장 연구 추진일정 ... 920
• 제6장 연구용역 연구비, 산출내역서 및 기초내역서(부가가치세 포함) ... 921
• 제9세부 연구사업의 연구계획 ... 929
• 제1장 제9세부 최종 연구목표와 차기연도 연구목표 ... 929
• 제2장 차기연도 연구 분담표 ... 947
• 제3장 그 밖에 주요 변경사항 ... 947
• 제4장 주요 연구 기자재 및 시설 ... 948
• 제5장 연구 추진일정 ... 949
• 제6장 연구용역 연구비, 산출내역서 및 기초내역서(부가가치세 포함) ... 950
• 제10세부 연구사업의 연구계획 ... 956
• 제1장 제10세부 차기연도 연구목표 및 내용 ... 956
• 제2장 차기연도 연구 분담표 ... 987
• 제3장 그 밖에 주요 변경사항 ... 987
• 제4장 주요 연구 기자재 및 시설 ... 988
• 제5장 연구 추진일정 ... 989
• 제6장 연구용역연구비, 산출내역서 및 기초내역서(부가가치세 포함) ... 990
• 제11세부 연구사업의 연구계획 ... 993
• 제1장 제11세부 차기연도 연구목표 및 내용 ... 993
• 제2장 차기연도 연구 분담표 ... 997
• 제3장 그 밖에 주요 변경사항 ... 997
• 제4장 주요 연구 기자재 및 시설 ... 998
• 제5장 연구 추진일정 ... 999
• 제6장 연구용역연구비, 산출내역서 및 기초내역서(부가가치세 포함) ... 1000
• 끝페이지 ... 1005