초록 ▼

1. 연구 목적: 권역심뇌혈관센터에서 급성 뇌졸중 환자의 신경학적 손상과 이와 동반한 장애에 대한 급성기 재활치료 후, 퇴원하여 지역에서도 지속적이고 효율적인 재활치료가 필요함. 이를 위해 지역 재활(요양)병원의 현황과 문제점을 파악하고, 바람직한 지역연계체계구축을 위해 권역심뇌혈관센터와 해당 지역 재활(요양)병원과의 환자 전원체계, 의료정보 공유방법, 그리고 보다 효과적인 재활치료를 지속하기 위한 방안을 마련하고자 함.

2. 연구 방법: 본 연구진들이 포함된 3개 권역(인천, 충남, 제주)심뇌혈관질환센터를 경유한 뇌졸

1. 연구 목적: 권역심뇌혈관센터에서 급성 뇌졸중 환자의 신경학적 손상과 이와 동반한 장애에 대한 급성기 재활치료 후, 퇴원하여 지역에서도 지속적이고 효율적인 재활치료가 필요함. 이를 위해 지역 재활(요양)병원의 현황과 문제점을 파악하고, 바람직한 지역연계체계구축을 위해 권역심뇌혈관센터와 해당 지역 재활(요양)병원과의 환자 전원체계, 의료정보 공유방법, 그리고 보다 효과적인 재활치료를 지속하기 위한 방안을 마련하고자 함.

2. 연구 방법: 본 연구진들이 포함된 3개 권역(인천, 충남, 제주)심뇌혈관질환센터를 경유한 뇌졸중 환자(2014년)의 초기 재활치료 이동경로와 기능 회복 정도를 조사하고, 해당지역의 뇌졸중 재활치료 현황을 파악함. 또한 심평원 자료와 복지부 재활전문병원 평가기준 등을 활용하여 전국의 뇌졸중 환자에게 재활치료가 가능한 병(의)원과 환자 이동경로 및 재원기간을 조사함. 나아가 해외 자료 조사를 통해 외국 재활(요양)병원의 재활 수가보상체계 및 뇌졸중 재활치료 전달체계를 고찰하고, 이를 바탕으로 한국형 뇌졸중 재활치료 권고모형 개발, 권역심뇌재활센터와 지역 재활병원과의 환자정보 공유방법, 그리고 최적의 뇌졸중 재활치료를 위해 권역재활병원과 지역 재활병원을 연결하는 연계모형(안)을 개발하고자 함.

3. 연구 결과: 2014년도 3개 권역내 재활센터 뇌졸중 입원환자를 전수 분석하였으며, 심평원 빅데이터를 활용하여 전국의 뇌졸중 재활치료 자료를 분석하여 현행 병원 종별 분류에는 없는 전국의 재활병(의)원의 현황 파악, 뇌졸중 재활치료의 이동경로와 재원 기간, 그리고 재활치료 급여비용 등을 산출하였음. 선진국의 뇌졸중 지역연계체계(지불제도 포함)에 대한 문헌 고찰 및 국내외의 뇌졸중 재활치료 권고모델을 정리함. 또한 한일 뇌졸중 전문가 세미나와 전문가 설문조사 결과를 바탕으로 뇌졸중 재활치료를 위한 환자 중증도 분류, 각 재활의료기관의 기능과 역할, 각 단계별 권고 재원기간 명시, 그리고 권역센터와 지역 재활병원과의 상호 정보 교환 서식을 개발함.

4. 결론: 본 연구를 통해 국내 뇌졸중 재활치료의 이동경로와 재원기간을 살펴보았고, 그 과정이 선진국에 비해 비체계적이고 비효율적으로 이루어지고 있음을 알 수 있었음. 이에 대한 대책으로 국내에서 활용할 수 있는 뇌졸중지역연계체계의 구성요소들을 새롭게 정립하였으며, 즉 뇌졸중 재활치료를 위한 환자 중증도 분류, 각 재활의료기관의 기능과 역할, 재원기간 명시, 그리고 권역센터와 지역 재활병원과의 상호 정보 교환 서식 등을 보고하였음. 또한 일본이나 구미 선진국 모형, 그리고 전문가들의 조언을 종합하여 급성기-회복기(아급성기)-만성기 재활치료로 이어지는 뇌졸중 지역연계체계를 운영하기 위한 인력, 시설 등에 대한 자료를 제공하고 있어, 향후 시범사업, 및 심층적인 재활병원 수가보상제도 연구 위한 기틀을 제공하고 있음.

(출처 : 보고서 요약문 4p)

Abstract ▼

1. Purpose : Subjects with stroke need to have continuous and efficient rehabilitation programs after discharge at the Regional Cardiocerebrovascular Centers (RCCs), even after the early rehabilitation programs for the acute neurologic impairment and disabilities caused by stroke. Therefore, we aim

1. Purpose : Subjects with stroke need to have continuous and efficient rehabilitation programs after discharge at the Regional Cardiocerebrovascular Centers (RCCs), even after the early rehabilitation programs for the acute neurologic impairment and disabilities caused by stroke. Therefore, we aim to investigate the current status and any problems of local rehabilitation hospital and to provide optimal rehabilitative programs through liaison critical pathway (LCP) and also to share medical information between RCCs and local convalescent rehabilitation hospitals

2. Methods: We investigated the first regional referral route after the RCCs and the neurological recovery status of subjects with an acute stroke via the three RCCs in Incheon, Choongnam, and Jeju Province in 2014. We also got the outcome data at local convalescent rehabilitation hospitals during the same year. Using the national wide Big-data provided by Korean Health Insurance Review & Assessment Service (HIRA), we investigated the status of hospitals which could manage stoke rehabilitative programs, referral pathways, and length of hospital stay of subjects with stroke. We further got the oversea data on the compensation medical fare system for local convalescent rehabilitation hospitals and it's referral system for stroke rehabilitation. On the basis of these analysis, we aim to develop the Korean LCP, the optimal rehabilitative programs (critical pathway, CP) also the medical information network systems between stroke rehabilitation hospitals.

3. Results : We investigated an complete enumeration of the inpatient rehabilitation data at the three RCCs of Incheon, Choongnam, and Jeju Province in 2014. By using the HIRA big-data, we analyzed to find out the national status of rehabilitation hospitals to have the ability to manage stroke rehabilitation programs that did not belong to the existing national hospital database, and to figure out the referal route, hospital stays and medical expenditures of the stroke patients. We reviewed the foreign LCP systems for stroke rehabilitation which included the payment system, and summarized the national and international critical pathway of stroke rehabilitation. Based on the seminars and surveys of Korean and Japanese stroke experts, we also developed guidelines for the stroke severity index for rehabilitation, and functions, roles, the recommended hospital stay of the each rehabilitation hospitals, and on/off-line formal document of subjects medical informations between the RCCs and local rehabilitation hospitals.

4. Conclusion: In the current study, we found out the status of national stroke rehabilitation, including referral courses and hospital stay, which was unorganized and inefficient compared to the other advanced countries. As a countermeasure, we newly established the components of stroke rehabilitation programs for efficient LCP. We reported the new severity index for stroke rehabilitation, the functions and roles of the each rehabilitation institutions, hospital length of stay, and the on/off-line subjects information format between the RCC and local rehabilitation hospitals. We also provided the recommendations on the human resources and equipments that are necessary to get and maintain the accreditation of local convalescent rehabilitation facilities to be a member of the LCP system, based on review of the CP for stroke rehabilitation in Japan or the advanced centuries. Therefore, we think this report will give us the baseline informations for the pilot project of the LCP for stroke rehabilitation, and for compensation system of medical fares for convalescent rehabilitation hospitals more in depth.

(출처 : Summary 5~6p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 정책연구용역사업 최종결과보고서 ... 2
• 목차 ... 3
• 보고서 요약문 ... 4
• Summary ... 5
• 정책연구 용역사업 연구결과 ... 7
• 제1장 최종 목표 ... 7
• 제2장 국내외 기술 현황 ... 14
• 제3장 최종 연구내용 및 방법 ... 20
• 제4장 최종 연구결과 ... 33
• 제5장 연구결과 고찰 및 결론 ... 163
• 제6장 연구성과 및 활용계획 ... 173
• 제7장 정책연구용역사업 진행과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 178
• 제8장 기타 중요변경사항 ... 179
• 제9장 연구비 사용 내역 및 연구원 분담표 ... 181
• 제10장 참고문헌 ... 183
• 제11장 첨부서류 ... 187
• 끝페이지 ... 232