초록 ▼

인구 고령화가 국가 정책의 중요한 의제로 부상하변서 경험적 근거자료에 기초한 고령화 정책마련의 필요성이 제기되어 왔다. 2006년 시작된 고령화연구패널조사(KLoSA)는 한국의 중노년 인구를 대표하는 표본을 패널로 구축하였으며, 인구사회학적 특성, 경제적인 특성, 노동시장 참여와 변화, 가족 및 사회관계, 건강 등에 관한 풍부한 정보를 축적하고 있다. 노인들이 건강한 노후를 보낼 수 있도록 지원하기 위해서는 사회문화적 특징이 반영된 생물학적 노화과정에 대한 연구가 필수적이고, 이러한 과정을 추적하는 지표가 노화의 바이오마커(biom

인구 고령화가 국가 정책의 중요한 의제로 부상하변서 경험적 근거자료에 기초한 고령화 정책마련의 필요성이 제기되어 왔다. 2006년 시작된 고령화연구패널조사(KLoSA)는 한국의 중노년 인구를 대표하는 표본을 패널로 구축하였으며, 인구사회학적 특성, 경제적인 특성, 노동시장 참여와 변화, 가족 및 사회관계, 건강 등에 관한 풍부한 정보를 축적하고 있다. 노인들이 건강한 노후를 보낼 수 있도록 지원하기 위해서는 사회문화적 특징이 반영된 생물학적 노화과정에 대한 연구가 필수적이고, 이러한 과정을 추적하는 지표가 노화의 바이오마커(biomarkers of aging)이다. 영국, 미국 등 선진국에서는 국가적 고령화 연구 사업에서 바이오마커 측정조사를 포함하고 있으며 국내에서도 실측 정보를 포함한 포괄적인 노인 조사자료에 대한 요구가 크다. 이 연구는 국내 고령코호트에서 바이오마커를 시행하기 위한 시범사업으로 표준화된 프로토콜을 마련하고 이에 근거하여 조사대상자로 부터 측정 가능한 지표를 선정 및 조사 후 결과를 분석하고 관련 자원, 설문자료 및 기본적인 계측 정보를 확보하고자 하였다.
바이오마커 예비조사의 표집은 제2차 고령화연구패널조사(KLoSA)의 패널을 대상으로 이루어졌다. 전국적으로 각 지역별 패널수를 고려하여 활동하는 면접원을 우선 추출하고 해당 면접원이 컴퓨터에 보유하고 있는 대상자 중 아직 KLoSA 면접조사를 실시하지 않은 패널을 무작위 추출한 후 이 패널들을 간호사 방문 바이오마커 예비대상자로 선정하였다. 훈련된 고령화연구패널조사 조사원 이 우선적으로 바이오마커 대상자에게서 생체지표 및 유전자 검사를 포함한 동의서를 받았고, 동의한 대상자에 한해 간호사가 2차 접촉하여 방문일정을 잡아 검진을 시행하였다. 수집되는 정맥 혈액과 뇨시료는 서울/경기권 24시간 내 모델과 지방권 48시간 내 모델로 나누어 관리하였고, 시료는 모두 우체국 특급택배를 이용하여 간호사 방문업체로 보낸 후 다시 수거하여 네오딘 의학연구소에 분석한 후 질병관리본부에 전달되었다. 이러한 수행 절차는 영국 고령자패널(ELSA)을 벤치마킹하여 국내 상황에 맞게 적용한 것이다. 이 연구에서 개발한 노화 바이오마커는 신체계측(혈압, 맥박, 키, 앉은 키, 다리길이, 몸무게, 허리, 엉덩이둘레, 시력, 청력, 치아갯수, 심전도, 체지방, 근육량, 일부 대상자에게 골밀도), 신체기능검사(폐기능, 균형, 최대보장, 의자에서 일어서기, 50m 걷기 등 하지기능), 혈액 및 뇨검사(total, HDL, LDL, TG 콜레스테롤, 크레아티닌, CBC, 뇨검사) 등을 포함한다. 추가적으로 심층설문을 수행하여 삶의 질, 피로도, 신체활동, 가족기능, 비뇨기계 이상, 이동성, 니코틴의존도 등을 조사하였다. 대다수 조사는 간호사 방문으로 이루어졌고, 일부(36건)는 거점형으로 이루어졌다. 조사시작은 2008년 9월이었고 12월에 마무리 되었다. 분석결과 한국 중노년 인구의 건강이나 신체적 기능 수준은 연령 증가에 따라 민감히 변화하고 인터뷰에서 보고하는 결과와 실측결과가 상당히 차이가 있음을 제시하고 있다. 본 연구는 한국 노인을 위한 지역사회 기반의 바이오마커 조사의 실행가능성을 입증하고 있으며, 사업의 확대실시를 위한 프로토콜을 마련하였다. 한국에서 바이오마커 조사 수행 시 중요한 과제는 건강검진이 보편화되어 참여 동기가 낮은 문제에 대응 해야 하는 것이다.

Abstract ▼

An evidence-based policy is needed for fast growing elderly population in South Korea. Korean Longitudinal Study of Ageing(KLoSA) was initiated with representative samples of the middle aged and elderly population aged 45+ in 2006, modeled on previously launched aging cohorts such as The Health and

An evidence-based policy is needed for fast growing elderly population in South Korea. Korean Longitudinal Study of Ageing(KLoSA) was initiated with representative samples of the middle aged and elderly population aged 45+ in 2006, modeled on previously launched aging cohorts such as The Health and Retirement Study(HRS) in the USA and The English Longitudinal Study of Aging(ELSA) in England. The current Biomarker Pilot study was conducted for developing comprehensive aging biomarkers for the Korean elderly and for testing the feasibility in a community setting, aiming for international comparability.
The Biomarker Pilot was embedded in the 2nd wave of KLoSA field work targeting 10,254 participants. A representative sampling scheme plus extra samples included 527 subjects nationwide in Korea. The first step involved trained KLoSA interviewers collecting informed consents for recruiting Biomarker participants. Secondly, a confirmation of home visits in response to recruited participants was arranged by trained nurses. Collected biospecimens were transported by express mail service to a collaborating lab test company in Seoul within 2-3days. Biomarkers we tested are as follows: Physical measures (blood pressure, pulse, height, sitting height, leg length, weight, waist, hip, eyesight, hearing, number of teeth, EKG, body composition-BIA and bone density for selective sample); Functional/ performance test (lung function, balance-full/semi/stand, maximum step strength, uni-pedal stance, chairrises, timedwalks); Lab test (total, HDL, LDL, TG cholesterol, creatinine, CBC, urine). In-depth health questionnaire was also implemented by KLoSA interviewers: quality of life(SF36, EQ5D), fatigue(BFI-K), physical activity(IPAQ-SF), family function(APGAR), genitourinary problems(IPSS, ICIQ-SF), mobility(LSM) and nicotine dependency(FTND-K). Most samples were basically collected by home visit nurses with about 40 cases from a fixed-center model. Sample enrollments began in September and concluded in December 2008. The results suggest that health status and functional decline in later life should be age-dependent with some unique characteristics of Korean elderly, highlighting the importance of integrating detailed measured indicators into current surveys for evidence based aging policy. This study proved the feasibility of conducting community based biomarker study for Korean elderly population. Different from other countries, low response rate was seen as a big hurdle due to easily accessible health checkup, in need of specific incentives in Korean setting.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 학술연구용역사업 최종결과보고서 ... 2
• 차례 ... 4
• 표차례 ... 5
• 그림차례 ... 7
• I. 최종결과보고서 요약문 ... 9
• 한글요약문 ... 9
• Summary ... 10
• II. 학술연구 용역사업 연구결과 ... 11
• 제1장 최종 연구개발 목표 ... 11
• 제1절 연구배경 및 목표 ... 11
• 제2절 연구의 목적과 범위 ... 14
• 제2장 최종 연구개발 내용 및 방법 ... 17
• 제1절 연구수행 체계 ... 17
• 제2절 조사지역과 표집 및 실시결과 ... 18
• 제3절 측정지표 내용 ... 21
• 제4절 조사 운영관리 및 추진현황 ... 24
• 1. 간호사 모집, 교육과 운영 ... 25
• 2. 피드백 시스템 대상자에게 검진결과지 제공 및 전화상담, 담당의사 운영 ... 26
• 3. 생체시료 연구 수행체계 : 측정, 보관, 운반, 관리 ... 26
• 제3장 최종 연구개발 결과 ... 42
• 제1절 인체계측 ... 42
• 3.1.1 혈압 ... 42
• 3.1.2 비만 ... 47
• 3.1.3 시력, 청력 ... 55
• 3.1.4 골격근육량 ... 63
• 3.1.5 골밀도 ... 66
• 제2절 신체기능 ... 69
• 3.2.1 폐기능 ... 69
• 3.2.2 부정맥 ... 73
• 3.2.3 하지기능 ... 77
• 제3절 혈액 및 뇨검사 ... 81
• 3.3.1 기본 혈액(CBC) 및 기타 혈액관련 검사 ... 81
• 3.3.2 고지혈증 ... 91
• 3.3.3 대사증후군(Metabolic syndrome) ... 97
• 제4절 심충 설문 결과 ... 100
• 3.4.1 삶의 질, 피로도, 바뇨기계 문제, 신체활동 ... 100
• 제5절 바이오마커 예비조사와 국민건강영양조사의 결과비교 ... 110
• 제4장 연구결과 고찰 및 결론 ... 111
• 4.1 조사설계 및 수행절차에 대한 고찰 ... 111
• 4.2 지속적 조사를 위한 방안 ... 117
• 제5장 연구성과 ... 121
• 5.1 활용성과 ... 121
• 5.2 활용계획 ... 123
• 제6장 참고문헌 ... 124
• 제7장 첨부서류 ... 133
• 제8장 별첨 ... 134