보고서 정보
주관연구기관 |
연세대학교 산학협력단 |
연구책임자 |
김효열
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보고서유형 | 최종보고서 |
발행국가 | 대한민국 |
언어 |
한국어
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발행년월 | 2010-04 |
주관부처 |
보건복지부 |
사업 관리 기관 |
보건복지부 |
등록번호 |
TRKO201300000631 |
DB 구축일자 |
2013-05-20
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키워드 |
수술부위감염.감염감시.위험인자.개두술.뇌실단락술.위수술.대장수술.인공관 절치환술.Surgical site infection.Surveillance.Risk factors.
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초록
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배경: 전국적인 규모의 전향적 수술부위감염 감시체계를 구축하고, 신경외과, 외과, 정형외과의 주요 수술에 대해 수술부위감염(SSI)의 발생률과 위험인자를 알아보고자 본 연구를 수행하였다.
방법: 2009년도에 전국 28개 병원에서 개두술(18개), 뇌실단락술(19개), 위수술(19개), 대장수술(19개), 직장수술(19개), 고관절치환술(24개), 슬관절치환술(23개)에 대한 수술부위감염 감시를 시행하였다. 신경외과수술은 연중감시를 시행하였고, 다른 수술들은 후반기(7-12월) 감시를 하였으며, 후반기 감시를 하는 신경외과수술
배경: 전국적인 규모의 전향적 수술부위감염 감시체계를 구축하고, 신경외과, 외과, 정형외과의 주요 수술에 대해 수술부위감염(SSI)의 발생률과 위험인자를 알아보고자 본 연구를 수행하였다.
방법: 2009년도에 전국 28개 병원에서 개두술(18개), 뇌실단락술(19개), 위수술(19개), 대장수술(19개), 직장수술(19개), 고관절치환술(24개), 슬관절치환술(23개)에 대한 수술부위감염 감시를 시행하였다. 신경외과수술은 연중감시를 시행하였고, 다른 수술들은 후반기(7-12월) 감시를 하였으며, 후반기 감시를 하는 신경외과수술과 새로이 추가된 대장/직장수술은 위험인자 조사 항목을 대폭 줄인 간소화된 프로토콜로 감시를 수행하였다. 모든 자료는 웹 기반 전산시스템(KONIS SSI module)을 통해 실시간으로 입력하고 분석하였다.
결과: 개두술은 1,169건의 감시 대상 수술 중 22건에서 SSI가 발생하여 3.68%(NNIS 위험지표 0점 3.14%, 1점 3.85%, 2점 4.72%)의 감염률을 보였고, 뇌실단락술은 235건의 수술 중 14건에서 SSI가 발생하여 5.96%의 감염률을 보였다. 위수술은 1,763건의 수술 중 75건에서 SSI가 발생하여 4.25%(NNIS 위험지표 0-복강경수술 2.09%, 0-개복수술 4.10%, 1점 6.16%, 2-3점 2.56%)의 감염률을 보였다. 대장수술은 653검의 수술 중 22건의 SSI가 발생하여 3.37%의 감염률을 보였고, 직장수술 463건의 수술 중 27건의 SSI가 발생하여 5.83%의 감염률을 보였다. 고관절치환술은 1,190건의 수술 중 23건의 SSI가 발생하여 1.93%(NNIS 위험도 0점 1.56%, 1점 1.85%, 2점 5.17%)의 감염률을 보였고, 슬관절치환술은 1,139건의 수술 중 30건에서 SSI가 발생하여 2.63%(NNIS 위험지표 0점 2.54%, 1점 2.54%, 2점 5.26%)의 감염률을 보였다. 위험인자 분석에서 개두술은 수술 후 뇌척수액 누출이 유일한 통계적 의미 있는 위험인자였다. 위수술의 경우는 동시 수술, 재수술, 다른 부위 감염, 수혈 등이 위수술 후 발생하는 수술부위감염의 독립적인 위험인자였다. 고관절치환술에서는 수술 전 재원기간, 오염불결상처, 수술시간, 전신마취, 수혈, 비남, 스테로이드 사용, 다른 부위 감염이 의미 있는 위험인자였고, 슬관절치환수술은 남자, 수술 전 재원기간, 재수술이 의미 있는 위험인자였다. 개두술과 뇌실 단락술에서는 다른 수술과는 달리 예방항생제로 3세대 세팔로스포린을 가장 많이 사용하였다(개두술 68.5%, 뇌실단락술 74.7%). 일부 수술에 간소화된 프로토콜 적용으로 감시 업무의 부담을 크게 감소시킬 수 있었다.
결론: 감시 프로토콜의 간소화와 자유로운 참여기간 선택이 감시 대상수술과 참여병원 확대에 큰 도움이 될 것으로 생각되며, 장기적으로는 지속적이고 안정적인 감염감시와 피드백을 통해 각 병원의 수술부위감염률을 감소시킬 수 있을 것으로 기대한다.
Abstract
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BACKGROUD: A nationwide prospective multicenter study was performed in Korea to determine the incidence and risk factors for surgical site infections (SSI) after craniotomies (CRAN), ventricular shunt operations (VS), gastric operations (GAST), colon operations (COLO), rectal operations (RECT), hip
BACKGROUD: A nationwide prospective multicenter study was performed in Korea to determine the incidence and risk factors for surgical site infections (SSI) after craniotomies (CRAN), ventricular shunt operations (VS), gastric operations (GAST), colon operations (COLO), rectal operations (RECT), hip joint replacements (HJR) and knee joint replacements (KJR).
METHODS: We collected demographic data, clinical and operative risk factors for SSI, and information regarding the antibiotics administered for the patients who underwent CRAN in 18 hospitals, VS in 19 hospitals, GAST in 19 hospitals, COLO in 19 hospitals, RECT in 19 hospitals, HJR in 24 hospitals, KJR in 23 hospitals between January and December of 2009. All the data were collected using a real-time web-based reporting system. The SSI rate was predicted on the basis of the National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) risk index.
RESULTS: The SSI rate of CRAN and VS was 3.68 (22/1,169) and 5.96 (14/235) per 100 operations, respectively. The SSI rates for CRAN based on NNIS risk index were 3.14 in scores 0, 3.85 in score 1, and 4.72 in score 2, respectively. The SSI rates of GAST, COLO and RECT were 4.25 (75/1,763), 3.37 (22/653) and 5.83 (27/463) per 100 operations, respectively. The SSI rates for GAST based on NNIS risk index were 2.09 in score 0 (laparoscopy+), 4.10 in score 0 (laparoscopy-), 6.16 in score 1, and 2.56 in score 2-3, respectively. The SSI rate of HJR and KJR was 1.93(23/1,190) and 2.63(30/1,139) per 100 operations. The SSI rates for HJR based on NNIS risk index were 1.56 in score 0, 1.85 in score 1, and 5.17 in score 2. The SSI rates for KJR based on NNIS risk index were 2.54 in score 0, 2.54 in score 1, and 5.26 in score 2. The only significant risk factors for SSI after CRAN was postoperative cerebrospinal fluid leakage. The independent risk factors for SSI after GAST were multiple procedure, reoperation, infection of other site and transfusion. In HJR, long preoperative hospital stays, longer operation time, contaminated-dirty wound, general anesthesia, transfusion, obesity, steroid use and infection of other site were significantly increased in infected group. For KJR, the male, long preoperative hospital stays and reoperation were significantly increased in infected group. In CRAN and VS, unlike other operations, third generation cephalosporins were the most frequently (68.5% of the cases in CRAN, 74.7% of the cases in VS) use for prophylaxis.
CONCLUSION: The maintenance of surveillance system on the SSI for several operation is very important and would affect the decrease of SSI through feedback to surgeon and infection control person.
목차 Contents
- 학술연구용역사업 최종결과보고서 ... 1
- 목차 ... 2
- I. 연구개발결과 요약문 ... 4
- 최종연구결과 요약문 ... 4
- Summary ... 5
- II. 학술연구용역사업 연구결과 ... 6
- 제1장 최종 연구개발 목표 ... 6
- 제2장 최종 연구개발 내용 및 방법 ... 9
- 제3장 최종 연구개발 결과 ... 15
- 제4장 연구결과 고찰 및 결론 ... 22
- 제5장 연구성과 ... 27
- 제6장 기타 중요변경사항 ... 30
- 제7장 참고문헌 ... 31
- 제8장 첨부서류 ... 33
- III. 제1세부 연구개발과제(개두술, 뇌실 단락술) 연구결과 ... 40
- 제1장 제1세부연구개발과제의 최종 연구개발 목표 ... 40
- 제2장 제1세부연구개발과제의 연구대상 및 방법 ... 43
- 제3장 제1세부연구개발과제의 최종 연구개발 결과 ... 49
- 제4장 제1세부연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론 ... 57
- 제5장 제1세부연구개발과제의 연구성과 ... 60
- 제6장 제1세부과제 기타 중요변경사항 ... 62
- 제7장 참고문헌 ... 63
- 제8장 첨부서류 ... 65
- IV. 2세부 연구개발과제(위수술, 대장수술, 직장수술) 연구결과 ... 66
- 제1장 제2세부연구개발과제의 최종 연구개발 목표 ... 66
- 제2장 제2세부연구개발과제의 연구대상 및 방법 ... 71
- 제3장 제2세부연구개발과제의 최종 연구개발 결과 ... 76
- 제4장 제2세부연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론 ... 84
- 제5장 제2세부연구개발과제의 연구성과 ... 87
- 제6장 제2세부과제 기타 중요변경사항 ... 89
- 제7장 참고문헌 ... 90
- 제8장 첨부서류 ... 91
- V. 제3세부 연구개발과제(인공관절치환술) 연구결과 ... 92
- 제1장 제3세부연구개발과제의 최종 연구개발 목표 ... 92
- 제2장 최종 연구개발 내용 및 방법 ... 94
- 제3장 제3세부연구개발과제의 최종 연구개발 결과 ... 99
- 제4장 제3세부연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론 ... 107
- 제5장 제3세부연구개발과제의 연구성과 ... 109
- 제6장 제3세부과제 기타 중요변경사항 ... 111
- 제7장 참고문헌 ... 112
- 제8장 첨부서류 ... 113
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