초록 ▼

ㅇ 연구목적/배경/필요성: 유행성이하선염의 백신 접종률이 높은 것으로 알려져 있는데도 불구하고 질병의 산발적 발생과 집단발병이 일어나는 상황에서 유행성이하선염 백신의 효과를 파악하여 유행성 이하선염 관리 전략 수립에 도움이 되고자 연구를 시행하였다.
ㅇ 연구방법 : 유행성이하선염 백신 효과 평가를 위하여 ① 혈청IgG 검사로 항체 양성률 조사와 ② 유행 역학조사를 통한 백신 효과 평가를 시행하였다. 혈청 검사는 서울의과학연구소(주)에서 Behring의 Enzygnost시약을 이용하여 시행하였다. 조사대상자의 백신 접종력은 보건

ㅇ 연구목적/배경/필요성: 유행성이하선염의 백신 접종률이 높은 것으로 알려져 있는데도 불구하고 질병의 산발적 발생과 집단발병이 일어나는 상황에서 유행성이하선염 백신의 효과를 파악하여 유행성 이하선염 관리 전략 수립에 도움이 되고자 연구를 시행하였다.
ㅇ 연구방법 : 유행성이하선염 백신 효과 평가를 위하여 ① 혈청IgG 검사로 항체 양성률 조사와 ② 유행 역학조사를 통한 백신 효과 평가를 시행하였다. 혈청 검사는 서울의과학연구소(주)에서 Behring의 Enzygnost시약을 이용하여 시행하였다. 조사대상자의 백신 접종력은 보건소에서 질병관리본부의 예방접종행정관리 시스템을 이용하여 확인하였고, 민간병의원에서 접종을 한 경우에는 병의원에 직접 전화조사를 하여 접종한 백신의 종류와 접종일자를 확인하였다. 유행조사는 울산시 북구의 한 유치원의 유행을 조사하였으며 설문조사와 자료입력, 백신 접종력 확인 등은 울산시 북구 보건소에서 수행하였다. 또한 혈청 검사를 확인하기 위하여 혈청검사대상자중 일부에 대하여 중화항체 검사를 시행하였다.
ㅇ 연구결과
(1) 볼거리 항체 양성률
볼거리 백신 접종 후 항체 양성률은 395명을 대상으로 시행하였다. 그 결과 1회 접종자의 양성률은 47%(Equivocal 26%, 음성 27%), 2회 접종자의 양성률은 76%(Equivocal 12%, 음성 12%)로 낮게 나타났다. 1회 접종자만을 대상으로 백신 균주에 따라서 보면 Jeryl Lynn(MSD, 동신) 주 접종시 38%(Equivocal 31%, 음성 31%), RIT 4385(GSK, 녹십자) 접종시 54%(Equivocal 25%, 음성 20%)이었다. 또한 보건기관에서 접종받은 경우는 양성률이 41% (Equivocal 30%, 음성 30%)로 병의원 접종자의 양성률 69% (Equivocal 13%, 음성 18%)보다 낮았다. 12개월-36개월 영아에서 MMR 백신 접종 전후에 검사한 결과, 항체 양전은 20명 중 16명으로(양성 5명, Equivocal 11명)으로 80%로 나타났다. 항체 수준에 따른 중화항체 검사 수행을 위하여 본 연구에서는 음성 대조군에 대해서만 중화항체 검사를 시행하였다. 향후 연구에서 항체 수준별, 균주별 중화항체 검사를 시행할 예정이다.
(2) 유행 역학조사
울산시 북구 M유치원에서 볼거리 유행 역학조사를 수행하였다. 유행 기간은 8월 10일부터 12월 17일까지였다. 원아 223명중 205명에 대하여 설문조사를 시행하였고 166명에 대하여는 혈청조사도 시행하였다. 혈청 검사 결과 IgM 양성은 11명이었고, Equivocal이 9명으로 이들을 모두 양성으로 보면 발병률은 12.0%이었다. 그런데 IgM은 음성으로 나왔으나 볼거리에 걸렸었다고 응답한 아이들이 13명이 있었다. 이들도 감염으로 보면 발병률은 16%(33/205)이었다. 백신효과 평가는 원아들중에 MMR을 1회도 맞지않은 아이는 1명뿐이어서 1회 접종자의 발병률과 2회 접종자의 발병률을 비교하여 2회 접종의 효과를 보았다. 볼거리 발생이 증가하던 12월 이후에 접종한 아이들을 제외하고 분석하였을때 2회 접종의 효과는 감염의 정의에 따라서 81.6~84.7%로 나타났다.
ㅇ 결론 및 제언
본 연구결과는 볼거리 백신의 항체 양성률이 낮고, 1회 접종에 비하여 2회 접종의 효과가 높은 것으로 나타났다. 이는 1회 접종의 효과는 극히 낮음을 의미한다. 그런데 혈청검사의 Equivocal 의 비율이 매우 높아서 정확한 면역도 추정을 위해서는 중화항체 검사가 수행되어야 한다. 또한 백신의 효과와 관련된 요인 분석을 위하여 미취학 아동 시설에서 발생하는 볼거리 유행을 대상으로 한 백신 효과 평가 연구가 지속되어야 할 것이다.

Abstract ▼

Vaccine Effectiveness of Mumps in Korea
Investigator; Moran Ki1), Chang Hui Kim2), Bo Youl Choi,3) Ki Ho Park4), Chun Kang4), Hearan Ki1), Kyoung Nam Kim1)
Organization; 1)Eulji University School of Medicine, 2)Sunchunhyang University College of Medicine, 3)Hanyang University College of Medici

Vaccine Effectiveness of Mumps in Korea
Investigator; Moran Ki1), Chang Hui Kim2), Bo Youl Choi,3) Ki Ho Park4), Chun Kang4), Hearan Ki1), Kyoung Nam Kim1)
Organization; 1)Eulji University School of Medicine, 2)Sunchunhyang University College of Medicine, 3)Hanyang University College of Medicine, 4)Korea Center for Disease Control & Prevention

목차 Contents

• 표 지 ... 1
• 제 출 문 ... 2
• 요 약 문 ... 3
• SUMMRAY ... 5
• 제 1 장 연구 배경 ... 6
• 제 2 장 조사내용 및 방법 ... 11
• 제1절 조사 내용 ... 11
• 제2절 조사 방법 ... 15
• 제 3 장 결과와 고찰 ... 20
• 제1절 예방접종 후 항체 보유 현황 파악 ... 20
• 제2절 볼거리 유행 조사를 통한 백신 효과 평가 ... 30
• 제 4 장 참고 문헌 ... 42