초록 ▼

연구목적 및 방법: 메티실린 내성 황색 포도알균(MRSA)은 병원감염(hospital-acquired infection)의 중요원인균일 뿐만 아니라 지역사회획득 감염(community-acquired infection)을 일으킨다. 본 연구는 2004년 11월부터 경남의 7개 지역 9곳의 1, 2차 병, 의원으로부터 분리된 황색포도알균 균주를 대상 으로 지역사회획득 감염의 임상적 특성을 규명하기 위하여 균이 분리된 환자의 차트를 후향적으로 분석하였고, 지역사회획득 감염을 일으킨 황색포도알균의 항균제 감수성 정도, 병원성 유전자 보유

연구목적 및 방법: 메티실린 내성 황색 포도알균(MRSA)은 병원감염(hospital-acquired infection)의 중요원인균일 뿐만 아니라 지역사회획득 감염(community-acquired infection)을 일으킨다. 본 연구는 2004년 11월부터 경남의 7개 지역 9곳의 1, 2차 병, 의원으로부터 분리된 황색포도알균 균주를 대상 으로 지역사회획득 감염의 임상적 특성을 규명하기 위하여 균이 분리된 환자의 차트를 후향적으로 분석하였고, 지역사회획득 감염을 일으킨 황색포도알균의 항균제 감수성 정도, 병원성 유전자 보유, 유전학적 연관성 등을 조사하였다.
연구결과: 연구기간중 총 162주의 균을 분리하였으며, 그중 지역사회획득 감염을 일으킨 균주는 CA-MSSA 균주 10주와 CA-MRSA 균주 24주로 나타나 황색포도알균의 지역사회획득 감염에서 CA-MRSA 빈도는 70.6%로 나타났다. CA-MRSA 감염부위는 피부감염(17건), 이(耳) 감염(3건), 질 감염(2건) 및 기타(2건)으로 피부감염이 가장 많았으며, 감염연령은 성인(9명)보다 소아(15명)에서 흔하게 나타났다. CA-MRSA 감염의 특정 위험인자는 없었다. CA-MRSA 균주의 oxacillin의 최소 발육저지농도는 16-256 μg/ml까지 다양하였고, clindamycin에는 87.5%의 균이 내성을 나타내었다. Panton-Valentine-Leukocidin유전자는 검사한 CA-MRSA 균에서는 검색되지 않았지만, exfoliative toxin B 유전자는 포도알균 피부열상증후군 환자에서 분리된 균에서 검출되었다. ST89, SCCmec type II variant, spa type t375의 특징을 가진 CA-MRSA 균주는 모두 어린이에서 SSSS를 일으켰으며, ST72, spa type t324 또는 t664, SCCmec type IVa 또는 IV variant 균주는 주로 성인에서 피부감염부터 폐렴까지 다양한 감염을 일으켰다. Erythromycin 내성이며 clindamycin에 감수성을 나타내는 ST72 균주는 모두 ermC 유전자를 가지고 있었으며, D-test에서 모두 inducible 내성을 나타내었다. 경남 남부지역에서는 2 clone의 CA-MRSA 균주가 유행하고 있으며, 각각의 clone에 따라 특징적인 임상양상과 세균학적 특성을 가지고 있었다.
결론: 경남지역을 대상으로 CA-MRSA 감염을 확인한 결과 MSSA보다 MRSA 균 감염이 고 빈도로 나타났고, 외국처럼 피부 감염이 가장 흔하였으며, 치료제로 흔히 사용하는 clindamycin에는 대부분의 균주가 내성을 나타내어 CA-MRSA의 진단과 치료에 주의가 필요하다. 또한 특정 클론의 CA-MRSA 균주가 대부분의 감염을 발생시키므로 이들 유행균주의 전파와 확산을 예방 할 수 있는 대책이 필요한 것으로 생각된다.

Abstract ▼

Background: We analyzed the clinical and bacteriological characteristics of community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) infection in Southern Korea.
Methods: Twenty-four CA-MRSA isolates were collected from outpatients at 6 hospitals in Kyungnam province, Korea. Clona

Background: We analyzed the clinical and bacteriological characteristics of community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) infection in Southern Korea.
Methods: Twenty-four CA-MRSA isolates were collected from outpatients at 6 hospitals in Kyungnam province, Korea. Clonal relatedness of CA-MRSA isolates was analyzed by molecular typing techniques. Toxin and resistance genes were detected by PCR amplification. Antimicrobial susceptibility and the D-test were performed.
Results: Three distinct genotypes of CA-MRSA were identified: sequence type (ST) 89, ST72, and ST5. Ten CA-MRSA isolates with ST89 and SCCmec type II variant were all associated with staphylococcal scalded skin syndrome. etb was detected in 9 of 10 CA-MRSA isolates belonged to ST89. Twelve CA-MRSA isolates with ST72 and SCCmectype IVa caused a wide range of clinical manifestations. pvl was not detected in any CA-MRSA isolates. CA-MRSA isolates belonged to ST89 were resistant to clindamycin by the constitutive expression of ermA, while CA-MRSA isolates belonged to ST72 expressed inducible ermC.
Conclusions: Two predominant CA-MRSA clones with distinct clinical and microbiological features are circulating in Southern Korea. Further large prospective study regarding an effective preventive strategy and appropriate treatment regimen is necessary to control CA-MRSA.

목차 Contents

• 목 차 ... 4
• 제 1 장 서 론 ... 5
• 제 1절 연구개발의 필요성 및 목적 ... 5
• 제 2절 연구개발의 범위와 방향 ... 8
• 제 2 장 국내·외 기술개발 현황 ... 10
• 제 1절 지역사회획득 MRSA 균에 대한 국내·외 현황 ... 10
• 제 2절 연구결과가 국내·외 기술개발 현황에서 차지하는 위치 ... 13
• 제 3 장 연구수행 내용 및 결과 ... 14
• 제 1절 연구 수행 체계 ... 14
• 제 2절 연구 방법 ... 15
• 제 3절 연구 내용 및 결과 ... 18
• 제 4 장 연구개발목표 달성도 및 대외기여도 ... 27
• 제 1절. 연구개발목표 달성도 ... 27
• 제 2절. 대외 기여도 ... 28
• 제 5 장 연구결과의 활용성과 및 계획 ... 29
• 제 6 장 기타 사항 ... 30
• 제 7 장 참고문헌 ... 31