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가. 시멘트공장 및 주변지역에 대한 환경오염 조사
본 조사에서 미세먼지 측정치 가운데 환경기준 농도보다 높은 수준으로 나타난 지역이 일부 있었으나, 이는 시멘트공장 및 광산지역의 도로변에 축적된 먼지가, 석회석 운반 화물차량의 이동 또는 바람의 영향으로 인하여 재비산되었기 때문으로 사료된다. 그 외, 먼지내 중금속 농도와 PAHs 농도는 환경 기준 농도보다 낮은 수준으로 조사되었다.
나. 주민 건강관련 자료 조사
삼척 시멘트공장 인근지역 주민들의 폐암과 기타 호흡기계암의 표준화 발생비가 유의하게 증가한 경우는 없었다

가. 시멘트공장 및 주변지역에 대한 환경오염 조사
본 조사에서 미세먼지 측정치 가운데 환경기준 농도보다 높은 수준으로 나타난 지역이 일부 있었으나, 이는 시멘트공장 및 광산지역의 도로변에 축적된 먼지가, 석회석 운반 화물차량의 이동 또는 바람의 영향으로 인하여 재비산되었기 때문으로 사료된다. 그 외, 먼지내 중금속 농도와 PAHs 농도는 환경 기준 농도보다 낮은 수준으로 조사되었다.
나. 주민 건강관련 자료 조사
삼척 시멘트공장 인근지역 주민들의 폐암과 기타 호흡기계암의 표준화 발생비가 유의하게 증가한 경우는 없었다. 2000년 - 2008년 모든 암으로 인한 전국의 사망수준과 삼척시의 사망수준을 비교하는 표준화사망비를 구한 결과, 삼척시 전체 표준화사망비가 1.06(95% 신뢰구간: 1.01, 1.12)으로, 그리고 남자의 표준화사망비가 1.11(95% 신뢰구간: 1.04, 1.19)로 나타나 전국의 사망수준에 비하여 유의하게 높았다. 삼척시의 폐 및 기관지 암 표준화사망비는 남자가 1.16(95% 신뢰구간 : 1.02, 1.32)으로 전국의 사망수준보다 유의하게 높았으나, 여자는 0.76(95% 신뢰구간 : 0.58, 0.99)으로 유의하게 낮았다. 기타 호흡기암 (구강암, 인두암, 비강암, 후두암) 표준화사망비는 남자는 1.49(95% 신뢰구간: 1.07, 2.08)로 유의하게 높았으나, 여자는 유의하지 않았다. 삼척시의 전체 호흡기암 표준화사망비는 남자가 1.20(95% 신뢰구간 : 1.06, 1.35)으로 유의하게 높았으나, 여자는 유의한 차이가 없었다. 이는, 기관지나 폐포까지 도달하는 작은 직경의 먼지와, 직경 10 μm이상의 비교적 큰 먼지가 혼재하는 분진이나 가스상 발암물질 노출이 원인으로 작용하였을 가능성이 높다. 삼척시의 지역적 특성을 감안할 때 흡연, 탄분진, 석면, 금속광산 분진, 시멘트 및 석회석 분진등을 원인으로 검토해보아야 한다. 중피종으로 사망한 사례가 한 명도 보고되지 않은 점으로 미루어, 석면이 그 원인일 가능성은 낮은 것으로 판단된다. 그러나, 본 조사결과만으로는 이중 어떤 것이 호흡기계암 사망률 증가의 원인이었는지를 확인할 수는 없었다.
삼척시의 남여 진폐증 표준화사망비는 전국 및 강원도에 비해 유의하게 높았다. 탄분진, 석면, 금속광산 분진, 시멘트 및 석회석 분진 등이 모두 진폐증을 유발할 수도 있으므로, 진폐증의 표준화사망비 증가도 이들 분진에 의한 것으로 보는 것이 타당하다. 그러나, 본 조사결과만으로는 이중 어떤 것이 진폐증 사망률 증가의 원인이었는지는 확인할 수는 없었다.
다. 지역주민 오염노출 및 건강영향평가(표본조사)
시멘트공장 주변지역 주민의 일반건강상태(신체지수, 혈압, 혈액검사결과 등), 골밀도 등의 결과는 근거리지역과 원거리지역간의 의미 있는 차이가 없었다. 본 조사에서는 환경에 의한 노출을 정확하게 판단하기 위하여 비재직자(현재 분진이나 중금속 노출과 관련 없는 직업으로서 거리이동이 많지 않은 직업을 가진 사람이나, 주부, 직업이 없는 사람)에서 체내 중금속 농도와 PAH 대사체 농도를 비교한 결과, 여러 항목에서 시멘트공장으로부터 주거지와의 거리가 멀어질수록 유의하게 낮아지는 경향을 보이고 있어, 삼척 시멘트공장에서 배출된 분진이나 연소가스가 공장주변 주민들의 중금속 등의 노출수준 증가원인일 가능성이 높다고 판단된다. 신세뇨관 손상지표 분석 결과, 시멘트 공장에 의한 오염물질 노출 증가가 신세뇨관 미세손상을 유의하게 증가시킬 정도의 수준은 아닌 것으로 판단된다.
라. 지역거주 초등학생의 건강영향평가
초등학생 건강영향평가 결과, 일반건강검진결과에서 근거리 초등학교 학생 중에 백혈구수가 낮은 학생의 비율이 유의하게 높았다. 당시에 유행하던 호흡기계감염 때문일 가능성이 가장 높으나, 재조사하여 확인할 필요가 있다. 천식 및 알레르기 증상과 폐활량검사 등의 결과는 근거리 초등학생과 원거리 초등학생간의 의미 있는 차이를 보이지 않았다. 체내 중금속 평균 농도는 이전 역학조사들과 비교하였을 때 비슷하거나 상대적으로 낮은 편이었으나, 혈중 납과 요중카드뮴에서 유의한 군별 차이를 보여 체내 중금속 농도를 정기적으로 조사할 필요가 있다고 판단된다.
마. 지역주민 호흡기계 건강검진
40세 이상 지역주민 호흡기계 건강검진결과, 기침 증상자 중 연중 3개월 이상 기침 증상의 경우 시멘트공장 주변지역과 광산지역 모두 높게 나타났다. 폐활량 검사결과, 삼척시내군의 경우, 제한성 환기기능장애가 238명(11.4%), 폐쇄성 환기기능장애가 228명(10.8%)로 나타났으며, 광산지역의 경우, 제한성 환기 기능장애가 35명(11.7%), 폐쇄성 환기기능장애가 50명(16.7%)로 나타났다. 2010년 충북 시멘트공장 주변지역 유병률 결과와 비교한 결과, 삼척시내군의 경우, 조사지역(제천.단양) 및 대조지역(봉양읍)과 비교하여 유의한 차이를 보이지 않았으며, 광산지역의 경우 폐쇄성환기기능장애 유병률이 대조지역에 비하여 유의하게 높은 것으로 나타났다.
흉부방사선검사상 이상소견자는 삼척시내군이 463명(17.5%), 광산지역이 111명(29.0%)로 전체 574명(18.9%)으로 나타났고, 70세 이상 연령군에서 가장 많은 이상소견자를 보였으며, 2010년 충북 시멘트공장 주변지역 주민건강영향조사의 흉부방사선 검사 이상소견자 비율(조사군 10.4%, 대조군 6.4%)에 비해 유의하게 높았다. 흉부방사선 이상소견 중 가장 높은 빈도를 보인 소견은 진폐증 또는 진폐의증이었으며 시내지역 주민의 181명(6.8%)과 광산지역 주민의 60명(15.7%)이 이에 해당하였고, 특히 광산지역에서 흔하게 발견되었다. 흉부 CT 검사결과 삼척시내 23명, 광산지역 13명이 진폐증으로 판정받았으며, 이 중 17명(삼척시내 10명, 광산지역 7명)이 분진관련 직업력이 없는 것으로 확인되었다. 분진관련 직업력이 없는 삼척시내 주민에서 발생한 진폐증은 시멘트공장에 기인할 가능성이 매우 높은 것으로 판단된다. 광산 주변지역 주민에서 발생한 비직업적 진폐증은, 읍면지역에 석회석 광산 뿐 아니라 금속광산과 탄광도 다양하게 분포하고 있어, 그 원인이 석회석 광산과 관련된 분진이라고 단정하기 어렵다. 그러나, 석회석 광산에서 발생한 먼지나 석회석 운반차량에 의하여 재비산된 먼지가 광산주변 주민의 진폐증의 원인으로 작용하였을 가능성을 배제할 수 없다. 비직업적 진폐증 환자의 연령이 모두 70세 이상이고, 현재의 대기중 분진농도가 대부분이 기준치를 초과하지 않는다는 사실을 종합하면, 환경성 진폐증의 원인이 된 먼지 노출은 수십년 전에 일어났을 가능성이 높다.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제출문 ... 2
• 요약문 ... 3
• 차례 ... 10
• 표 차례 ... 13
• 그림 차례 ... 18
• I. 서 론 ... 20
• 1. 조사배경 및 필요성 ... 20
• 가. 조사 배경 ... 20
• 2. 조사의 목표 및 범위 ... 29
• 가. 조사의 목표 ... 29
• 나. 조사의 범위 ... 29
• II. 조사 내용 및 방법 ... 30
• 1. 조사 내용 및 방법 ... 30
• 가. 시멘트공장 및 주변지역에 대한 환경오염 조사 ... 30
• 나. 지역주민 암발생률과 암사망률 조사 ... 41
• 다. 지역주민 오염노출 및 건강영향평가(표본조사) ... 43
• 라. 지역거주 초등학생의 건강영향평가 ... 68
• 마. 지역주민 호흡기계 건강검진 ... 70
• 바. 자료 분석 ... 72
• 2. 조사추진 전략 및 체계 ... 73
• 가. 조사추진 전략 ... 73
• 나. 조사추진체계 ... 74
• III. 조사결과 ... 75
• 1. 조사대상지역 ... 75
• 가. 조사지역 개황 ... 75
• 나. 조사지역 인구현황 ... 79
• 2. 시멘트공장 및 주변지역에 대한 환경오염 조사 ... 83
• 가. 미세먼지 농도 ... 83
• 나. 중금속 농도 ... 87
• 다. PAHs 농도 ... 113
• 3. 주민 건강관련 자료 조사 ... 116
• 가. 암 발생률 조사 ... 116
• 나. 사망률 조사 ... 119
• 4. 지역주민 오염노출 및 건강영향평가(표본조사) ... 125
• 가. 조사대상자들의 역학적 특성 ... 125
• 나. 건강검진 결과 ... 138
• 다. 노출지표 분석 ... 141
• 라. 신세뇨관 손상지표 분석 ... 176
• 마. 골다공증검사 ... 189
• 5. 지역거주 초등학생의 건강영향평가 ... 190
• 가. 참여 초등학생의 역학적 특성 ... 190
• 나. 건강검진 결과 ... 197
• 다. 노출지표분석 ... 200
• 라. 천식 및 알레르기질환 증상 설문 ... 204
• 마. 폐활량검사 ... 207
• 바. 피부단자검사 ... 209
• 6. 지역주민 호흡기계 건강검진 ... 211
• 가. 호흡기계 건강검진 참여현황 ... 211
• 나. 조사대상자 역학적 특성 ... 215
• 다. 폐활량검사 ... 222
• 라. 흉부방사선검사 ... 234
• IV. 고찰 ... 243
• 1. 시멘트공장 및 주변지역에 대한 환경오염 조사 ... 243
• 2. 주민 건강관련 자료 조사 ... 257
• 3. 지역주민 오염노출 및 건강영향평가 ... 258
• 가. 설문 및 일반건강검진 결과 ... 258
• 나. 노출지표분석 ... 259
• 다. 신세뇨관 손상지표 분석 ... 268
• 4. 지역거주 초등학생의 건강영향평가 ... 268
• 가. 설문 및 일반건강검진 결과 ... 268
• 나. 노출지표분석결과 ... 269
• 다. 천식 및 알레르기질환 증상 ... 269
• 라. 폐활량검사 ... 271
• 5. 지역주민 호흡기계 건강검진 ... 276
• 가. 설문 및 호흡기계 증상 결과 ... 276
• 나. 폐활량검사 ... 277
• 다. 흉부 방사선 및 진폐증 ... 283
• V. 결론 ... 285
• VI. 참고문헌 ... 288
• VII. 부록 ... 292
• 1. 조사홍보자료 ... 292
• 가. 전단지 ... 292
• 나. 현수막 ... 293
• 2. 조사대상 별 설문지 ... 294
• 가. 성인 호흡기 설문지 및 수검표 ... 294
• 나. 성인 표본 설문지 및 수검표 ... 303
• 다. 초등 설문지 및 수검표 ... 311