초록 ▼

1. 사전조사
국내 300병상 이상의 종합병원 총 274곳에서 근무중인 투약오류 담당부서 관리자를 대상으로 2011년 6월 20일부터 8월 10일까지 약 50일간 설문을 실시한 결과 129개의 병원에서 설문에 참여하여 회수율 47%를 나타내었다. 이들을 대상으로 투약오류예방 시스템 구축, 투약오류관리풍토 및 활용인식을 물은 결과 전자약전은 67.7%가, 환자안전보고시스템은 79%의 병원에서 구축하고 있었으며, 약물계산 프로그램은 32.3%가 바코드 시스템은 16.1%가 구축하여 사용 중이었다. 구축실태에 따라 활용인식에서 유의

1. 사전조사
국내 300병상 이상의 종합병원 총 274곳에서 근무중인 투약오류 담당부서 관리자를 대상으로 2011년 6월 20일부터 8월 10일까지 약 50일간 설문을 실시한 결과 129개의 병원에서 설문에 참여하여 회수율 47%를 나타내었다. 이들을 대상으로 투약오류예방 시스템 구축, 투약오류관리풍토 및 활용인식을 물은 결과 전자약전은 67.7%가, 환자안전보고시스템은 79%의 병원에서 구축하고 있었으며, 약물계산 프로그램은 32.3%가 바코드 시스템은 16.1%가 구축하여 사용 중이었다. 구축실태에 따라 활용인식에서 유의한 차이는 없었고 투약오류관리풍토는 유의한 차이를 보였다. 이에 투약오류예방 시스템의 구축은 투약오류를 관리하는 풍토를 긍정적으로 변화시킬 수 있으나, 활용인식을 긍정적으로 변화시키려는 추가적 노력이 필요할 것이라 사료된다.
2. 어플리케이션 개발 및 효과검증
1) 약물용량계산 훈련용 어플리케이션
본 연구는 약물계산훈련용 스마트폰 어플리케이션을 개발하고 이 어플리케이션의 효과를 비교하기 위한 유사실험연구로 비동등성 대조군 전후설계이다. 어플리케이션은 학습과 게임영역의 두 가지 컨텐츠로 구성되어 있고, 학습영역에는 ‘단위변환’, ‘알약계산’, ‘수액용량계산’, ‘수액주입속도계산’의 네 가지 영역을 만들어 각각 30문항씩을 탑재하였다. 게임영역은 학습한 네 가지 영역의 문제들을 모두 섞은 후 난이도 별로 ‘basic' , ' intermediate' , ' advanced' 의 세 가지 방으로 구성하여 각 방에서 6분 동안 15개의 문제들을 풀도록 하였다. 스마트폰이 없거나 기종이 달라 개발된 어플리케이션을 활용할 수 없는 학생 42명을 대조군으로, 안드로이드 기반 스마트폰을 가지고 있는 38명을 실험군으로 설정하였다. 4주 동안 대조군은 약물용량계산을 유인물로 훈련한 군이고, 실험군은 유인물과 스마트폰 어플리케이션 자료로 훈련하도록 한 후 약물계산에 대한 자기 효능감, 약물계산에 대한 불안감, 약물계산능력을 비교하였다. 연구결과 간호 대학생들의 약물계산에 대한 자기효능감(t=3.82, p< .001)과 계산능력(t=3.98, p< .001)은 향상시켰으나 불안감은 줄이지는 못한 것으로 나타났다(F=0.66, p=.862). 이를 토대로 결론을 내리자면, 약물계산훈련용 스마트폰 어플리케이션은 비교적 타당성 있고 신뢰성을 갖춘 형태로 개발되었으며, 사용자의 약물계산에 대한 자기효능감을 증진시켜 약물계산역량을 향상시킬 수 있는 효과적인 학습전략이나 불안감을 줄이려는 추가적 노력이 요구되는 것으로 나타났다.
2) 약물용량 자동계산 어플리케이션
처방된 투약내용에 대해 용량을 확인하는 스마트 폰 어플리케이션을 개발하고 그 효과평가를 위한 연구로 대조군의 경우에는 병원정보시스템에 구축된 약물용량자동계산 프로그램과 약전을 기존에 사용하던 방식으로 사용할 것을, 실험군에는 개발된 스마트 폰 어플리케이션을 활용하도록 하였다. 첫 단계에서는 우선 어플리케이션의 약물용량자동계산 프로그램을 크게 메인, 약정보, 앱 정보의 세 가지 탭으로 구성하였다. 메인 화면에서는 ‘고 위험약물’, ‘알약계산’, ‘단순주입속도’, ‘주입용량’, ‘주입속도’ 의 다섯 가지 범주로 개발하였다. 투약확인을 돕기 위한 스마트폰 어플리케이션을 개발ㆍ적용한 결과, 간호사들의 고위험약물에 대한 지식, 투약의 안정성, 약물단독확인의 자신감, 투약안전간호활동에서는 변화가 없었으나, 고위험약물에 대한 지식의 확실성은 실험군에서 대조군보다 유의한 변화를 보이는 것으로 나타났다.
3. 어플리케이션 비용효과분석
1) 약물용량계산 교육용 어플리케이션 활용 비용효과분석
개발된 약물계산훈련용 어플리케이션을 연구대상병원에서 3개월 이상 근무 중인 신규간호사 40여명에게 2014년 1월 10일부터 2월 10일까지의 기간 중 4주 이상 적용한 후, 이에 소요된 비용과 효과를 사회적인 관점에서 경제성 평가를 실시하였다. 고정비용의 총액은 1850만원이었고, 가변비의 총액은 2360만원이었다. 이 어플리케이션의 효과는 크게 세 가지 범주로 학습목표의 성취도에서 5.88점, 업무의 유익성에서 6.89점이 향상되었고, 업무의 적용성 측면에서는 8.23점 향상되어 임상실무에 적용되더라도 매우 효과적인 도구가 될 수 있을 것으로 분석되었다. 종합적으로 검토하면 약물계산훈련용 어플리케이션은 간호대학생들의 인지부하를 감소시키고, 수학적 관심과 자신감, 약물계산에 대한 자기효능감을 증진시킴과 동시에 임상적으로도 업무의 유익성이나 적용성 측면에서 매우 비용효과적인 도구인 것으로 나타났다.