초록 ▼

4. 주요 연구 결과
▪우리나라 노인에서 가장 중요한 영양문제는 전반적인 영양소 섭취량 부족임을 확인되었으며, 농촌지역 노인에서 영양문제가 더욱 취약하게 나타날 수 있는 구조적인 문제들을 추가하면 인구구조의 노령화, 낮은 소득, 교통 및 식품 유통망 미비로 인한 식품확보의 안정성 감소, 사회 지원 프로그램의 부족, 지역 네트워크 구축 미비 등으로 확인되었음. 현재 농촌지역 노인을 위해 시행되고 있는 도시락 배달서비스는 분산된 주거지역의 특성으로 배달에 소요되는 비용이 많아 급식 수혜대상을 확대하거나 다수의 일반 주민을 위한 영

4. 주요 연구 결과
▪우리나라 노인에서 가장 중요한 영양문제는 전반적인 영양소 섭취량 부족임을 확인되었으며, 농촌지역 노인에서 영양문제가 더욱 취약하게 나타날 수 있는 구조적인 문제들을 추가하면 인구구조의 노령화, 낮은 소득, 교통 및 식품 유통망 미비로 인한 식품확보의 안정성 감소, 사회 지원 프로그램의 부족, 지역 네트워크 구축 미비 등으로 확인되었음. 현재 농촌지역 노인을 위해 시행되고 있는 도시락 배달서비스는 분산된 주거지역의 특성으로 배달에 소요되는 비용이 많아 급식 수혜대상을 확대하거나 다수의 일반 주민을 위한 영양개선 모형으로는 적합하지 않는 것으로 평가되었음. 특히 기존에 실시되고 있는 무료급식사업이 사회복지 성격이 강하다는 이유로 보건 분야에서는 영양교육을 비롯한 간접적 지원에 치중하고 있어 주민의 실질적인 영양개선을 통한 건강증진 효과를 기대하기 어려운 것으로 확인되었음.
▪미국에서 노인을 위한 영양지원 프로그램은 1972년 제정된 Older Americans Act(OAA)에 근거를 두고 있음. 노인에 단순한 식사배달뿐 아니라 사회화를 목적으로 Elderly Nutrition Program (ENP)이 시행되고 있으며, 그 밖에도 Food Stamp,Commodity Foods Distribution Programs, Child & Adult Care Food Program(CACFP), Senior Farmer's Market Nutrition Program (SFMNP) 둥 다양한 프로그램이 운영되고 있음. 이들 프로그램이 확대 발전할 수 있었던 이유들로는 1)수혜자들의 지속적인 영양개선이라는 목표가 분명했다는 점, 2)중앙정부에서 지원하는 예산에만 의존하지 않고 주정부, 지역사무소, 지역단체 등 지역 자치단체로부터 추가 지원을 확보했다는 점, 3)금전적인 지원과 함께 다양한 사회자원(예를 들면 자원봉사자)을 활용했다는 점, 4)프로그램의 기획과 실행단계에서 정교한 운영이 이루어진데서 오는 결과로 평가되었으며, 이러한 점들은 성공적인 프로그램 개발 과정에 중요한 의미를 제시하고 있음.
▪농촌지역 노인의 영양개선을 위한 급식프로그램 모형 개발을 위해 전라남도 4개지역에서 급식 시범사업을 실시하였음. 지역 주민의 건강 및 영양상태 평가를 위해건강조사, 식이조사, 검진조사 등 조사를 실시하였으며, 자료는 식단 개발 및 프로그램 만족도 평가 시 기준자료로 활용하였음. 4개 지역 노인의 건강 및 영양 상태는 매우 취약한 것으로 평가되었으며, 급식운영의 일차 목표는 식품공급 확대를 통한 영양섭취량 증가로 결정되었음.
▪도시지역에 비해 재정여건이 열악한 농촌지역의 특성을 고려하여 급식비용을 절감할 수 있는 방안으로 지역에서 생산되는 식재료에 대해서는 지역 내에서 자체적으로 확보하여 급식재료로 이용하도록 했으며, 구입 단가가 비싸거나 지역 내에서 구입이 용이하지 않은 품목에 대해서만 구매하는 방식을 적용해 급식비용을 절감했으며, 절감된 비용으로 급식 대상자 수를 늘려 취약계층 뿐 아니라 주민 전체가 급식에 참여할 수 있도록 했음.
▪농촌지역의 특성 상 급식운영에 필요한 자원봉사 인력 확보 등 외부지원이 부족한 여건을 극복할 수 있는 방안으로 주민 스스로 식사를 준비하고 운영하는 자조형급식운영의 틀을 개발하였음. 즉, 조리를 담당할 수 있는 활동력 있는 젊은 노인들을 중심으로 팀을 구성해 순번제로 식사를 준비하도록 했으며, 외부 전문가 팀에서는 이들 주민에 대해 지속적인 교육과 제반 급식 관리를 지원하는 역할을 담당하였음.
▪주민 중심의 자조형 급식프로그램의 원활한 운영을 위해서는 외부 지원시스템의 구축이 절대적으로 필요함. 즉, 주민의 건강 및 영양상태 평가, 식단개발, 식품공급업체의 관리, 급식 담당자에 대한 교육 등 각 단계별로 전문가 지원이 이루어져야함. 특히 프로그램 도입 초기에 전문가들의 역할이 중요하며, 다양한 건강증진 및 복지 프로그램의 운영을 지원해줄 수 있는 지역적 기반을 함께하는 지원 네트워크구성이 성공적 사업운영의 결정적 요소가 됨.
▪시범사업의 운영 전반에 대한 주민 평가를 실시한 결과, 주민의 영양섭취 개선 효과는 물론 사업 전반에 대한 주민들의 평가는 매우 긍정적이었음. 따라서 본 연구에서 시도된 급식모형은 농촌지역에서 실현가능성이 높은 것으로 평가되었으며, 농촌지역에서 급식프로그램을 적용할 때 나타나는 구조적 문제의 상당 부분을 해결할 수 있는 급식모형으로 확인되었음. 기존 노인급식사업에서 지적된 자원봉사인력 확보의 어려움, 시간과 고비용, 식품 안전성 등의 문제점들을 보완한 구체적인 운영지침을 개발하였으며, 개발된 급식모형의 특징은 1)자원봉사인력의 활용보다는주민 스스로 급식을 운영하는 자조형 프로그램, 2)급식비용 절감을 위해 지역에서 생산되는 조달 가능한 식재료의 급식에 활용, 3)완성된 한 끼 식단형태의 급식배달서비스에서 발생할 수 있는 식품안전성 문제는 급식장소에서 음식을 준비하고 배식하는 원스톱서비스 운영으로 요약될 수 있음.

Abstract ▼

Improved nutritional intake greatly contributes to maintaining health and quality of life in elderly population and also reducing individual and social medical costs. In Korea the incidence of undernutrition was reported to be the highest in elderly population among all age groups. Especially the el

Improved nutritional intake greatly contributes to maintaining health and quality of life in elderly population and also reducing individual and social medical costs. In Korea the incidence of undernutrition was reported to be the highest in elderly population among all age groups. Especially the elderly living alone, residing in rural communities, cooking by themselves, with low education and income were poorer nourished than the counterparts. Most of nutrition assistance programs for elderly, such as congregate or home-delivered meal programs, are not currently serviced in rural communities mainly due to low cost efficiency of program operation resulting from generic characteristics of rural area. However, the needs and necessity of such programs are presumed to be higher in rural area where the population density of elderly at nutritional risk is relatively high. Therefore, the purpose of this study was to develop a potential model of a community-based meal program for the rural elderly. Based on literature review, on-site visit of rural communities and expert meeting, the program model including the operation guideline of meal production and service was developed, considering the nutritional status of rural elderly and generic characteristics of rural communities. Following are three key features of the meal program model developed in this study: 1) the meal production and service are operated by elderly participants to overcome the problem of voluntary personnel shortage, 2) utilization of locally-produced foods is maximized to reduce the meal cost, and 3) foods are produced and serviced on site to minimize the food safety problem possibly caused by delivery process. Four rural communities located in Jeon-Nam province in Korea were selected through competitive process and two congregate lunch and two congregate dinner programs were piloted in community centers of selected area for three months during spring 2007. The pilot programs resulted in positive changes in nutritional intakes and high satisfaction with the programs of participating elderly. The community-based meal program model developed in this study is expected to be used as an effective nutrition and health intervention model for the rural elderly in Korea.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제출문 ... 3
• 요약문 ... 5
• Summary ... 11
• 목차 ... 13
• 표목차 ... 15
• 그림목차 ... 17
• 제1장 서론 ... 18
• 제2장 연구 내용 및 방법 ... 22
• 2.1. 연구 목적 ... 22
• 2.2. 연구의 기본 틀 ... 23
• 2.3. 연구 내용 및 범위 ... 25
• 2.4. 연구 방법 ... 27
• 2.5. 연구 추진 체계 ... 29
• 제3장 국내.외 연구동향 ... 32
• 3.1. 국내 노인 급식프로그램 관련 연구 동향 ... 32
• 3.2. 미국의 노인 무료급식사업 개요 ... 56
• 제4장 연구내용 및 결과 ... 76
• 4.1. 노인 급식 프로그램 개발을 위한 시범사업지역 선정 ... 76
• 4.2. 시범사업지역 노인에 대한 기초조사 실시 ... 77
• 4.3. 영양상태 평가 및 급식용 식단 개발 ... 79
• 4.4. 식품공급업체의 선정 및 관리 ... 98
• 4.5. 시범사업 실시지역의 조리 시설 및 환경 평가 ... 105
• 4.6.조리 담당자에 대한 조리법 및 위생 교육 ... 116
• 4.7. 급식운영과정에 대한 점검 ... 123
• 4.8. 급식 시범사업에 대한 평가 ... 125
• 4.9. 농촌지역 노인을 위한 공동 급식 프로그램 모형의 지침 개발 ... 143
• 제5장 연구결과의 활용계획 및 기대효과 ... 146
• 참고문헌 ... 148
• 부록 ... 152
• 부록 1. 주민 건강.영양 설문조사 양식 ... 154
• 부록 2. 급식 운영 주민에 대한 조리교육 내용 ... 173
• 부록 3. 포커스그룹 설문조사 양식 ... 186
• 부록 4. 주민 만족도 설문조사 양식 ... 190
• 부록 5. 농촌지역 노인을 위한 공동 급식 프로그램 운영지침 ... 202
• 끝페이지 ... 233