초록 ▼

Ⅳ. 연구결과
1. 포커스그룹 면담
○ 연구대상 및 조사방법
곡성군과 신안군 지역의 여성 노인 25명을 대상으로 면담이 이루어졌다. 면담은 5명씩 한 그룹이 되어 그룹마다 2-3 시간이 소요되었다. 면담 내용은 녹취하여 이후 문자화하고, 문자화된 내용을 연구진이 분석하여 의미 있는 절과 문장을 추출하여 범주화 하였다. 총 101개의 의미 있는 자료가 도출되었고, 이를 다시 32개의 주제로 범주화 하였다.

○ 면담결과
- 농어촌 여성노인은 건강이란 농사를 지을 수 있을 정도면 되는 것으로 일과 어우러

Ⅳ. 연구결과
1. 포커스그룹 면담
○ 연구대상 및 조사방법
곡성군과 신안군 지역의 여성 노인 25명을 대상으로 면담이 이루어졌다. 면담은 5명씩 한 그룹이 되어 그룹마다 2-3 시간이 소요되었다. 면담 내용은 녹취하여 이후 문자화하고, 문자화된 내용을 연구진이 분석하여 의미 있는 절과 문장을 추출하여 범주화 하였다. 총 101개의 의미 있는 자료가 도출되었고, 이를 다시 32개의 주제로 범주화 하였다.

○ 면담결과
- 농어촌 여성노인은 건강이란 농사를 지을 수 있을 정도면 되는 것으로 일과 어우러져 생각하며, 나이가 들수록 마음을 비우고, 과하지 않게 편안한 일상생활을 하고 있는 것으로 나타났다.
- 자식들에게 부담이 되지 않으려면 건강해야 한다고 생각하고 있었고, 농사를 지으며 자급자족하고 또 자식들에게 농산물을 보내려 노력하였다. 또한 자식을 키우는데 모든 힘을 모아 자신들을 위한 노후대책이 제대로 되지 않았다고 걱정하기도 하였다.
- 주된 신체적 불편감은 관절염과 통증이 가장 많았고 그 외에도 당뇨, 고혈압, 치아문제, 기침․천식․호흡기질환, 소화기나 배변문제, 골다공증, 부적절한 산후조리로 인한 후유증 등을 호소하였다. 질병에 대한 관리는 적극적인 치료보다는 참고 견디는 생활이 더 익숙하였으며, 질병관리를 위하여 대개는 큰 병원보다는 마을에 소재한 보건소, 보건진료소를 선호하였다. 농어촌지역 노인들의 보건관리에 있어 보건진료소의 중요성을 확인할 수 있었으며, 특히 섬과 같이 외진 곳에서는 주민들의 의존도가 매우 높았다.
- 건강관리를 위한 활동으로 걷기가 많이 활용되고 있으며, 마을회관을 주로 이용하는 경우도 대개 동년배들 끼리 어울려 운동을 하고 있었다. 그러나 회관에 적절한 운동기구 등이 부족하여 화투치기 등으로 소일하는 경우도 있었다.
- 여성 노인의 경우 독거노인이 많고 그래서 혼자 먹기 위하여 식사준비를 하는 것이 너무 귀찮다고 응답한 경우가 많았으며 그래서 식사를 부실하게 하거나 불규칙하게 하는 경우가 많아 보였다. 마을회관에 모여서 일부 끼니를 공동으로 해결하는 것에 대한 만족도가 높았다.
- 건강증진을 위한 여가선용프로그램으로는 장구, 북, 춤, 노래, 난타, 종이접기, 목걸이, 화장품 만들기, 나무 키우기 등 다양한 프로그램 등이 산발적으로 운영되고 있었으나 체계적으로 운영되길 기대하였다. 특히 한글배우기는 문맹의 여성노인에게 매우 필요할 것이다.
- 농어촌은 아직까지 이웃사촌처럼 지내며, 이웃끼리 서로 돕고 배려하였다. 여가에서 신앙생활은 노년기 무료함과 정신건강에 중요하였으며, 교회 등 종교기관을 통한 교육이나 노인프로그램의 운영이 효과가 있음을 보여주었다.

2. 국민건강영양조사 자료 분석
○ 연구방법
- 2005년 국민건강영양조사 원자료에서 65세 이상 여성노인의 자료만 뽑아서, 읍․면 지역은 농촌, 동지역은 도시 지역으로 구분하여 도시여성노인과 농촌여성노인의 건강행태와 질환상태 등을 비교분석하였다.

○ 연구결과
- 농촌여성노인에게 의사진단 유병율이 높은 질환은 치아우식증, 관절염, 고혈압, 골다공증, 백내장이었다. 도시지역에 비하여 농촌 지역에 의사진단 유병률이 유의하게 높은 질환은 골관절염이었다.
- 농촌여성노인 가운데 활동제한을 경험한다고 응답한 경우는 46.13%였고, 와병을 경험한 경우는 16.81%였다. 씹는 문제가 있다는 응답이 72.94%로 상당히 많았고, 걷는 문제가 있다고 응답한 경우는 51.88%로 비교적 높았다. 도시지역과 비교하여 걷는 문제는 농촌여성에게 더 많이 문제가 되는 것으로 나타났다. 가장 주된 활동 제한 원인은 관절염으로 전체 원인의 40.17%에 달하였다.
- 삶의 질 정도를 보면, 통증/불편감이 다소 있거나 심한 통증/불편감이 있다는 비율이 70%이상이었고, 운동능력과 일상활동에 대해 다소 지장이 있거나 혼자 할 수 없다고 응답한 비율이 40%이상이었고, 불안/우울이 다소 있거나 심하게 불안/우울하다는 경우도 40% 이상이었다. 운동능력과 일상활동은 도시 지역에 비해 농촌지역 여성노인이 다소 지장이 있거나 혼자 할 수 없다고 한 비율이 유의하게 높았다.
- 농촌여성노인의 평생흡연율은 12%, 현재 흡연율은 5.6%였으며, 평생 음주율은 48.40%, 연간음주율은 33.20%였으며, 문제음주율은 4.82%였다. 평소 스트레스를 대단히 많이 느끼거나 많이 느끼는 편이라고 응답한 경우는 33.6%였고, 우울을 호소한 경우는 23.69%, 지난 1년간 자살을 생각한 적이 있는 경우는 28.40%이었다. 규칙적 운동실천율은 20.80%로 운동실천율이 낮은 편이었으며, 구강건강 수준은 나쁘거나 매우 나쁘다는 비율이 50%를 넘었다. 위아래 치아가 없는 경우가 34.54%였고, 위아래 모두 틀니를 한 경우는 36.95%였다.

3. 농어촌 여성노인 질환이환실태 및 건강행위 설문조사
○ 연구방법
- 전라남도내 65세 이상 여성노인 1000명을 대상으로 질병이환실태와 건강행태에 대하여 조사하였다. 또한 전라남도내 보건소, 보건지소, 보건진료소 담당자를 대상으로 각 기관에서 실시하고 있는 건강증진 프로그램에 대하여 설문조사를 하였다.

○ 연구결과
- 농어촌 여성노인의 건강관련 삶의 질에서 운동능력, 자기관리, 일상활동, 통증/불편감, 불안/우울 등 5가지 영역에서 가장 높은 문제율을 보인 영역은 통증/불편감으로 대상자중 63%가 통증이나 불편감을 느낀다고 응답하였다. 그리고 응답자의 41.7%가 걷는데 지장이 있다고 응답하였으며 40.2%가 불안/우울을 느낀다고 응답하였다.
- 농어촌 여성노인의 10대 다빈도 질환에는 고혈압이 1위이었으며 그 외 관절염, 류마티스 관절염, 디스크 등 근골격계 질환이 다수 포함되었다. 그리고 당뇨, 치주질환, 백내장이 포함되었다. 신체기능에서는 치아에 문제를 가끔 또는 자주 느낀다는 대상자가 전체의 68.2%이었다. MMSE-K로 조사한 치매위험률 사정에서 학력을 보정하지 않았을 때 치매의심자가 28.0%, 치매 해당자가 38.2%이었다.
- 건강행태는 대상자중 3.2%가 흡연을 하고 있었고 지난 1년동안 1잔 이상의 술을 마신 대상자는 23.1%이었다. 규칙적인 운동을 실시하지 않는 대상자는 72%로 높았으며 대상자중 27%가 스트레스를 많이 또는 대단히 많이 느낀다고 응답하였으며 26%는 지난 1년동안 죽고 싶다는 생각을 해 보았으며 이중 4.3%는 실제 자살시도도 해 보았다고 응답하였다. 대상자의 57%정도가 자신의 구강건강이 나쁘거나 매우 나쁘다고 응답하였고, 30%정도는 낙상경험이 있다고 하였다. 지난 2년간 건강검진을 받은 대상자는 73%이었으며 이들의 자아효능감은 4점 만점에 평균 3.17점이었다.
- 농어촌 공공보건의료기관에서 가장 많이 이루어지고 있는 건강증진 프로그램은 독감예방접종, 고혈압, 당뇨관리 사업등 질병예방사업과 운동 프로그램이었고 농어촌 여성노인 가장 많이 참여하였다고 응답한 프로그램도 이들 프로그램이었다. 농어촌 여성노인의 요구도가 높은 건강증진 프로그램은 치매예방 프로그램, 관절염 관리 프로그램, 오락 및 취미활동 프로그램, 고혈압 관리 프로그램, 뇌졸중 예방 프로그램, 운동 프로그램 순이었다.

4. 농어촌 여성노인 건강증진 방안
○ 농어촌 여성노인 건강증진 프로그램의 내용
- 통합건강증진 프로그램 : 농어촌 여성노인의 건강증진을 위해서는 금연, 절주, 영양, 만성질환 관리 등 분절된 개별 프로그램 제공보다는 모든 사업영역이 망라된 포괄적 통합 건강증진 프로그램이 유용할 것으로 생각된다. 통합 노인 건강증진사업의 구성내용은 운동, 만성질환관리, 영양, 스트레스 관리, 낙상예방, 구강건강, 정기 건강검진 등으로 제한하는 것이 적합할 것으로 생각된다.
- 보건복지 통합서비스 : 농촌지역 노인들의 건강정보 이해능력이 낮음에 주목하여 이를 해결하는 것 또한 구체적인 보건사업을 전개하는 것만큼이나 중요할 것으로 생각된다. 이에 단일한 보건서비스만의 제공보다는 한글교실 등 각종 복지 서비스와 함께 제공되는 복합적인 서비스가 전달되어야 할 것으로 생각된다.
- 영양사업 농어촌 여성 : 노인 중 사회경제적으로 취약한 노인들에게 집단 급식이나 도시락 배달 등 보다 적극적인 영양사업이 필요할 것으로 생각 된다.

○ 노인건강증진 프로그램의 운영체계
- 농어촌에서 여성노인에게 건강증진 프로그램을 제공하는 것은 지리적으로, 경제적으로, 시간적으로 운영상 많은 어려움이 따르는 일이므로 정부차원의 적극적인 지원이 필요하다. 이에 공공보건의료기관인 각 군의 보건의료원이 지역사회의 협력가능한 역량을 발굴하고 건강증진 프로그램의 내용을 제공하는 사령탑으로서의 역할을 수행하여야 한다. 그리고 해당 보건지소, 진료소와 농어촌 내의 복지관, 종교기관 등 민간기관은 직접 프로그램이 제공하는 기관으로 기능한다.

○ 노인건강증진 프로그램의 효과적 운영방안
- 서비스 이용 및 프로그램 참여 접근성 향상 방안 : 농어촌 지역에 있어 건강증진 프로그램 운영의 가장 큰 장애요인은 접근성이 낮은 것을 들 수 있겠다. 농어촌 여성 노인에 있어 고려해야 할 접근성은 지리적 접근성과 경제적 접근성, 시간적 접근성, 지식적 접근성으로 구분할 수 있는데 이들 각각에 대한 방안이 요구된다.
- 프로그램 운영을 위한 자원개발 및 활용 극대화 : 농촌지역은 보건의료 자원뿐 아니라 각 부문의 자원이 부족하므로 이를 최대한 활용하기 위해 다양한 방식으로 지역사회 기관간 협력을 이끌어내기 위한 노력이 필요하다.

Abstract ▼

Ⅳ. Research results
1. Focus-group Interview
○ Subjects and methods
The interview was accomplished subject to 25 old women in gokseong-gun and sinan-gun, Jeollanam-do. A group comprises 5 people and interviews for total 5 groups was performed separately by groups and each of them took about

Ⅳ. Research results
1. Focus-group Interview
○ Subjects and methods
The interview was accomplished subject to 25 old women in gokseong-gun and sinan-gun, Jeollanam-do. A group comprises 5 people and interviews for total 5 groups was performed separately by groups and each of them took about 2-hours per group.

○ Results of interview.
- It was suggested that the old women considered health as a condition capable of agricultural works combining with works.
- They thought that health was required not to give a burden to their children and tried to accomplish self-sufficiency by cropping and to send agricultural products to their children. In addition, they also had concerns that they had no sufficient retirement plan because they had made all efforts for bring up their children.
- Major physical discomforts included mostly arthritis and pains and they complained additionally diabetes, hypertension, dental problems, coughs, asthma, respiratory diseases, problem of digestive organ and elimination system, osteoporosis, and after-effects from improper postnatal care. They generally preferred a health office or a health clinic located in their village to a large hospital.
- As an activity for health management, walking was being utilized mainly and in case of using the village hall, they took exercises in consort with their contemporaries.
- Because a number of old women lived alone, there were many cases to answer that preparing meals for herself was annoying. Therefore it seemed that there were many cases to have poor or irregular meals.
- Because various programs including janggu, drum, dance, and singing were operated scatteringly as recreation programs for health promotion, they expected for them to be operated more systematically. Particularly, learning Hangeul seemed to be very necessary for illiterate old women.
- The people in rural area lived with good neighbors to this time, helping and taking care each other. In their leisure time, the faith played an important role in monotony of old age and mental health and it showed that operation of education or senior programs through religious institutes such as churches was effective.

2. Data analysis of Korean National Health & Nutrition Survey
○ Research method
- From raw data of 2005 Korean National Health & Nutrition Survey, selecting data of old women over 65 years old and dividing into urban and rural region, the health behaviors and disease states of old women in urban and rural regions were compared and analyzed.

○ Research result
- The diseases with the highest prevalence in old women in rural area included dental caries, arthritis, hypertension, osteoporosis, and cataract. Compared with urban regions, the disease with significantly high prevalence in rural regions was osteoarthritis.
- Among old women in rural regions, the case to answer having experienced restriction on their activity was 46.1%, the case to have troubles in chewing was 72.9% at considerable high rate, and the case to answer having problems in walking was 51.8% at relatively high. Compared with urban regions, it was found that walking problems occurred in old women in rural regions more frequently. The greatest restriction factor on activity was arthritis, which took accounts for 40.1% of total factors.
- In terms of quality of life, the rate having moderate or severe pain/discomfort was more than 70%, the rate answering some restriction or impossibility in their exercise capacities and daily activities was more than 40%, and the rate having moderate or severe anxiety/depression was more than 40% also. For exercise capacities and daily activities, the rate answering some restriction or impossibility in old women in rural regions was significantly high, compared with the rate in urban regions.
- The current smoking rate of old women in rural regions was 5.6% and their annual drinking rate was 33.2%. The case to answer experiencing moderate or severe stress usually was 33.6%, the case to complain depression was 23.6%, and the case having had a thought about suicide during past 1 year was 28.4% .
The rate putting regular exercises in place was 20.8%, which was relatively low, and for the oral health level, the rate to answer being poor or very poor exceeded 50%.

3. Survey on actual disease prevalence and health behavior of rural older women
○ Research method
- Subject to 1000 old women over 65 years old in Jeollanam-do, their actual disease prevalence and health behavior were investigated. Against officers served in health offices, local health offices, and health clinics in Jeollanam-do, a survey on health promotion programs operated by each institute was conducted.

○ Research result
- In 5 sub category of quality of life relating to health of old women in rural regions (exercise capacity, self-care, daily activity, pain/discomfort, anxiety/depression), the area showing the highest problem rate was pain/discomfort and 63% of subjects answered that they felt pain or discomfort. More over, 41.7% of the subjects answered that they had problems in walking and 40% of them answered that they felt anxiety or depression.
- In major 10 diseases with the most frequency, hypertension took the top level, and in addition, multiple musculoskeletal disease such as arthritis, rheumatoid arthritis, and disc herniation were included and diabetes, periodontal disease, and cataract were also evolved.
- For health behaviors, 3.2% of subjects smoked cigarettes and it was found that 23.1% of subjects drunk more than 1 cup of alcohol during the past 1 year. The subjects not to put regular exercises in place was 72%, which was considerably high, and 27% of subjects answered that they felt much or very much stresses. about 57% of subjects answered that their oral health was bad or very bad and about 30% of them answered to have experienced falling. Among the subjects, 73% received health examination during the past 2 years and their self-efficiency index was average 3.17 points out of 4 points.
- The health promotion programs the most often operated in public health institutes of rural regions included influenza vaccination, disease prevention and management program such as hypertension and diabetes, and exercise programs, and the programs that the most old women in rural regions answered to participated in were same.

4. Heath promotion strategies for rural older women
○ Operation of comprehensive health promotion program
- Incorporated health promotion program : For health promotion of old women in rural regions, it is considered that a comprehensive incorporated program including all project areas will be more useful than operation of separated individual programs such as smoking cessation, moderate drinking, nutrition, and chronic disease management. it is considered to be appropriate that the contents of incorporated senior health promotion programs will be limited in exercise, chronic disease management, nutrition, stress management, falling prevention, oral health, and periodic health examination.
- Health and welfare incorporated service : Focusing on low health information understanding capacity of old women in rural regions, to solve this is considered to be important as much as progressing concrete health projects. In addition, it is considered to be desired to provide complex services combined with various welfare services including Hangeul class rather than simple health services only.
- Nutrition project : It is considered that more active nutrition projects including provision of group meals or delivery of lunches for old women in rural regions with social and economic weak condition will be needed.

○ Measures for improving access of service use and program participation
- The largest impediment in operating health promotion programs in rural regions is low access. In old women in rural regions, the accesses to be considered may be divided into geographical access, economic access, temporal access, and knowledge access and measures against each of them are required.

○Resource development for operation of programs and application maximization.
- As the rural regions are generally lacking in resources of various sectors as well as health and medical resources, in order to utilize them maximally, efforts to lead to cooperations between community organs in various manners will be needed.

목차 Contents

• 표 지 ... 1
• 제 출 문 ... 3
• 요 약 문 ... 5
• SUMMARY ... 12
• 목 차 ... 19
• 표 목 차 ... 21
• 그림 목차 ... 24
• 제 1 장 서 론 ... 25
• 제1절 연구의 필요성 ... 25
• 제2절 연구목적 ... 27
• 제 2 장 국내ㆍ외 연구 현황 ... 28
• 제1절 국외 연구현황 ... 28
• 1. 미국 ... 28
• 2. 영국 ... 30
• 3. 캐나다 ... 31
• 4. 일본 ... 32
• 제2절 PRECEDE 모형 ... 32
• 1. 사회적 진단 ... 32
• 2. 역학적 진단 ... 33
• 3. 행위 및 환경적 진단 ... 33
• 4. 교육 및 생태학적 진단 ... 33
• 5. 행정 및 정책 진단 ... 34
• 제 3 장 연구수행 내용 및 결과 ... 36
• 제1절 연구내용 및 연구방법 ... 36
• 1. 연구내용 ... 36
• 2. 연구방법 ... 39
• 3. 연구의 제한점 ... 46
• 제2절 포커스그룹 미팅 결과 ... 47
• 1. 의미 있는 자료의 부호화 ... 48
• 2. 의미있는 자료의 범주화과정 ... 92
• 3. 농어촌 여성노인 포커스그룹 면담의 종합적 요약 ... 103
• 제3절 국민건강영양조사 결과 ... 108
• 1. 연구대상자의 일반적 특성 ... 108
• 2. 여성 노인의 건강상태 ... 109
• 3. 기능상태 ... 119
• 4. 의료이용 ... 129
• 5. 건강행태 ... 130
• 6. 건강검진조사결과 ... 148
• 제4절 전남지역 농어촌 여성 노인 건강진단 ... 152
• 1. 연구대상자의 일반적 특성 ... 152
• 2. 사회적 진단 ... 154
• 3. 역학적 진단 ... 162
• 4. 행위적 진단 ... 172
• 5. 교육적 진단 ... 192
• 6. 행정적 진단 ... 200
• 제5절 농어촌 여성노인 건강증진 방안 ... 211
• 1. 건강증진 프로그램의 내용 ... 211
• 2. 노인건강증진 프로그램의 운영체계 ... 219
• 3. 노인건강증진 사업의 효과적 운영방안 ... 220
• 제 4 장 연구목표 달성도, 연구의 제한점 및 대외기여도 ... 224
• 1. 연구목표 달성도 ... 224
• 2. 연구의 제한점 ... 224
• 3. 대외기여도 ... 224
• 제 5 장 연구결과의 활용계획 ... 226
• 참고문헌 ... 227
• 끝페이지 ... 235