초록 ▼

⧠ 노인 인플루엔자 예방접종 민간의료기관 위탁사업이 2015년 10월부터 시행됨에 따라 현행 시행비용에 대한 정부와 의료계간 갈등이 발생하고 있어 민간의료기관 위탁사업 시행비용의 적정한 수가산출 및 타당한 근거자료의 확보가 요구됨. 이에 본 연구는 이해당사자들 간의 원만한 합의 도출을 위해 신뢰성이 확보된 수가산출 방법을 활용하여 타당한 노인 인플루엔자 시행비용을 산정하는데 목적이 있음.

⧠ 본 연구는 노인 인플루엔자 예방접종 9단계 의료행위별 표준분류체계를 개발하여 원가분석의 활동기준으로 활용함. 병원급 이하 의료기관

⧠ 노인 인플루엔자 예방접종 민간의료기관 위탁사업이 2015년 10월부터 시행됨에 따라 현행 시행비용에 대한 정부와 의료계간 갈등이 발생하고 있어 민간의료기관 위탁사업 시행비용의 적정한 수가산출 및 타당한 근거자료의 확보가 요구됨. 이에 본 연구는 이해당사자들 간의 원만한 합의 도출을 위해 신뢰성이 확보된 수가산출 방법을 활용하여 타당한 노인 인플루엔자 시행비용을 산정하는데 목적이 있음.

⧠ 본 연구는 노인 인플루엔자 예방접종 9단계 의료행위별 표준분류체계를 개발하여 원가분석의 활동기준으로 활용함. 병원급 이하 의료기관의 인플루엔자 예방접종 활동기준 업무량은 의원급 100개소, 병원급10개소의 우편조사를 통해 파악하는 것으로 설계하였음. 조사완료결과, 의원급 52개소, 병원급 4개 의료기관이 응답하였음.

⧠ 본 연구는 3가지 대안별 수가를 제시함. 관행수가는 의료기관 조사결과를 분석하여 산출함. 원가분석에 의한 수가산정은 의원급과 병원급을 구분하여 실시하되, 의원은 전통적 원가조사방식을 적용, 병원급은 활동기준 원가분석방식을 적용함. 다른 의료서비스 행위와의 상대적인 형평성을 평가하기 위해 건강보험심사평가원에서 구축한 상대가치점수개발 자료를 활용하는 임상전문가패널자료의 유사 행위 수가를 참조하여 참조가격을 산출함.

⧠ 의원급 의료기관의 인플루엔자 예방접종 관행수가(백신료 제외)는 약 15,450원으로 조사되었음. 의원급의 원가분석 결과, 적정수가는 약 33,533원, 병원급 재진 24,687원으로 추정됨. 상대가치점수를 반영한 노인 인플루엔자 예방접종 참조가격은 재진 15,675원이 산출됨.

Abstract ▼

⧠ As elderly influenza vaccination has been contracted out since October this year to private sector providers, conflicts of interest are brewing between the government and medical association over the current reimbursement level of vaccine administration cost. This study is thus aimed at estimating

⧠ As elderly influenza vaccination has been contracted out since October this year to private sector providers, conflicts of interest are brewing between the government and medical association over the current reimbursement level of vaccine administration cost. This study is thus aimed at estimating a reasonable cost reimbursement for elderly influenza vaccination using trusted methodologies.

⧠ This study developed a standard set of 9 service categories concerning elderly influenza vaccination and used it as the basis for activity-based costing analysis. The assessment of activity-based workload was carried out based on a mail survey of 10 hospitals and 100 clinics, of which 4 hospitals and 54 clinics responded.

⧠ This study proposes three different fee alternatives. The usual and customary charge is estimated based the findings of the survey. We used traditional costing methodology for clinics, while applying the activity-based costing to hospitals. With a view to evaluating the relative equity between the services concerned and other similar services, we estimated a reference fee for elderly influenza vaccination by making reference to the fees for "clinically-similar services" (Clinical Practice Expert Panel) that are estimated based on the relative value scales developed by the Health Insurance Review and Assessment Service.

⧠ The usual and customary charge for vaccination at clinics, excluding the cost of the vaccine, was estimated to be KRW15,450. Our cost analysis pointed to an appropriate fee of KRW33,533 for clinic-provided vaccination and KRW24,687 for hospital-provided vaccination. We also calculated a reference fee of KRW15,675 based on relative value units. The results suggest that the fee for elderly influenza vaccination, currently set at KRW12,150, is much less than appropriate and therefore should be increased at least above the estimated customary charge.