보고서 정보
주관연구기관 |
서울대학교 산학협력단 |
연구책임자 |
이환종
|
참여연구자 |
최은화
,
윤기욱
,
강진한
,
김경효
,
김남희
,
김동수
,
김예진
,
김윤경
,
김종현
,
그외 다수
|
보고서유형 | 최종보고서 |
발행국가 | 대한민국 |
언어 |
한국어
|
발행년월 | 2016-05 |
주관부처 |
보건복지부 |
사업 관리 기관 |
질병관리본부 Korea Center for Diease Control and Prevention |
등록번호 |
TRKO201600015670 |
DB 구축일자 |
2016-12-17
|
키워드 |
세균감염,폐렴구균,혈청형Bacterial infection,Streptococcus pneumoniae,Serotype
|
초록
▼
폐렴구균은 소아 및 성인에서 중이염, 부비동염, 폐렴의 흔한 원인이며 균혈증, 패혈증,
수막염 및 폐렴 등의 침습성 감염의 주요 원인균이다. 폐렴구균 단백결합 백신 도입
후 폐렴구균 감염증의 역학에 현저히 변화고 있으며, 특히 질병을 일으키는 혈청형 분포도 현저히 변하고 있다. 이에 본 연구에서는 다기관 연구체계를 구축하여 국내에서
소아청소년의 침습성 감염 질환에서 폐렴구균이 차지하는 비율을 조사하고 침습성 감염
예의 폐렴구균 혈청형을 분석하고자 하였다. 또 국민건강보험자료를 이용하여 폐렴구균
감염증의 발
폐렴구균은 소아 및 성인에서 중이염, 부비동염, 폐렴의 흔한 원인이며 균혈증, 패혈증,
수막염 및 폐렴 등의 침습성 감염의 주요 원인균이다. 폐렴구균 단백결합 백신 도입
후 폐렴구균 감염증의 역학에 현저히 변화고 있으며, 특히 질병을 일으키는 혈청형 분포도 현저히 변하고 있다. 이에 본 연구에서는 다기관 연구체계를 구축하여 국내에서
소아청소년의 침습성 감염 질환에서 폐렴구균이 차지하는 비율을 조사하고 침습성 감염
예의 폐렴구균 혈청형을 분석하고자 하였다. 또 국민건강보험자료를 이용하여 폐렴구균
감염증의 발생 추이를 분석하고자 하였다. 이를 향후 예방접종 정책 개발의 근거로 활용하고자 하였다.
전국적으로 분포하는 총 26개 의료기관이 참여하는 다기관 연구체계를 구성하였으며,
소아 침습성 세균감염의 주요 원인균인 9가지 균종에 의한 (S. pneumoniae, H.
influenzae, N. meningitidis, S. agalactiae, S. pyogenes, S. aureus, Salmonella spp.,
Listeria, E. coli) 침습성 감염을 후향적으로 분석하였다. 2013년 9월부터 2015년 12월까지 면역기능이 정상인 소아에서 발생한 총 545례의 침습성 감염예가 인지되었다. 그 중
폐렴구균 감염증은 75례로 13.8%를 차지하였다. 3-23개월군의 36.3%, 24-59개월군의
51.1%로 이 연령군에서는 침습성 감염의 가장 흔한 세균이었다.
본 과제의 연구진이 구성된 2015년 9월부터 각 참여의료기관에서 진단된 침습성 폐렴
구균 감염 균주 및 그 이전인 2014년 1월부터 2015년 8월까지 보관되어 있는 침습성 감염 폐렴구균 55균주의 형청형을 결정하였다. 확보된 폐렴구균의 혈청형은 6A 1례, 6C 2례, 7C/B 1례, 7F 2례, 10A 9례, 11A 2례, 12F/A 7례, 13 1례, 15A 5례, 15B 3례, 19A
5례, 19F 1례, 23A 3례, 23B 4례, 23F 2례, 24F 1례, 24 A/B/F 1례, 35B 4례, 및 Group
I 1례로, 7가 백신혈청형이 5.5%, 10가 백신에 추가되는 혈청형이 3.6%, 13가 백신에 추가되는 혈청형이 10.9%이었다.
국민건강보험자료를 분석한 결과 2005년부터 2014년까지 10년간 폐렴을 제외한 IPD
발생건 수는 모두 3,958건으로(10만당 0.78명) 심낭염이 1,467건으로 가장 많았고, 다음이 관절염(1,216건), 패혈증, 수막염의 순서이었다. 수막염은 0-1세, 패혈증, 심낭염, 관절염은 노인에서 가장 높은 발생률을 보였음. 폐렴구균 폐렴은 10만당 23.8명의 발생률로
전 연령에서 발생률이 감소하고 있으며, 심낭염과 패혈증은 전체적으로 증가추세이었다.
백신 유용성 평가를 위해 건강보험자료와 질병관리본부의 예방접종등록자료를 연계하여
PCV와 PPV에 대한 환자-대조군 연구를 위한 연구를 설계하였다.
이상의 소견으로 폐렴구균은 여전히 연령 3-59개월 소아의 침습성 세균 감염의 가장
흔한 원인균이었으며, 이전 보고에 비해 백신 혈청형이 현저히 감소하였다. 국민건강보험자료 분석상 폐렴구균 폐렴의 빈도가 감소하는 경향을 보였다. 본 연구를 통해 수립된 연구설계로 향후 폐렴구균 백신의 유용성을 평가할 수 있을 것으로 판단된다.
Abstract
▼
Streptococcus pneumoniae is an important pathogen in children and adults.
Epidemiology of pneumococcal infection is changing rapidly after introduction of
pneumococcal conjugate vaccine. In this study, we aimed to evaluate importance of
pneumococcus as a cause of invasive bacterial infectio
Streptococcus pneumoniae is an important pathogen in children and adults.
Epidemiology of pneumococcal infection is changing rapidly after introduction of
pneumococcal conjugate vaccine. In this study, we aimed to evaluate importance of
pneumococcus as a cause of invasive bacterial infection in children by calculating the
proportion of pneumococcus among the causes of invasve bacterial infections, and to
analyse serotypes of pneumococcus isolated from invasive infections in children. We
also aimed to estimate the incidence of invasive pneumococcal infections from National
Health Insurance Database.
Pediatricians of 26 hospitals located over the country participated in the study. The
following 9 bacterial species were included in the surveillance of invasive bacterial
infections: S. pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis, S. agalactiae, S. pyogenes, S.
aureus, Salmonella spp., Listeria, E. coli. From September 2013 to December 2015, a
total of 545 cases of invasive infections among the immunocompetent children were
identified and 75 cases (13.8%) were by pneumococcus. Pneumococcus was most
common pathogen in 3-23 month group (36.3%) and 24-59 month group (51.1%).
For serotype determination, pneumococcal isolates collected starting January 2014 to
March 2016 were included. Fifty six isolates were available for serotyping. Serotypes
were 6A (1 isolate), 6C (2 isolate), 7C/B (1 isolate), 7F (2 isolate), 10A (9 isolate), 11A
(2 isolate), 12F/A (7 isolate), 15A (5 isolate), 15B (3 isolate), 19A (5 isolate), 19F (1
isolate), 23A (3 isolate), 23B (4 isolate), 23F (2 isolate), 24F (1 isolate), 24A/B/F (1
isolate), 35B (4 isolate), and Group I (1 isolate).
From 2005 to 2014, the incidence of IPD and pneumococcal pneumia estimated
from National Health Insurance Databasewere 0.79 and 23.8 per 100,000, respectively.
The incidence of peumococcal pneumonia has been decreasing for a decade, especially
in children. The incidence of peumococcal sepsis and pericarditis, however, increased
for recent 10 years, especially in elderly and adults. The cost of hospitalization for
IPD is highest in sepsis and meningits, especially in young children and elderly. The
efficient way to evaluate the effectiveness of PCV is a case-control study using the
National Insurance data matched with National Vaccination Registry.
In conclusion, pneumococcus was the most common cause of invasive infection
among 3-59 month-old children and the percentage of vaccine serotypes are
decreasing. The incidence of pneumococcal pneumonia estimated from National Health
Insurance Database was decreasing over the last 10 years. The study design proposed
in this study may provide a clue on the impact of pneumococcal vaccines in Korea.
목차 Contents
- 표지 ... 1
- 정책연구용역사업 최종결과보고서 ... 2
- I. 총괄 ... 4
- 목차 ... 6
- 보고서 요약문 ... 8
- Summary ... 9
- 정책연구용역사업 연구결과 ... 10
- 제1장 최종 목표 ... 10
- 제2장 국내외 기술 현황 ... 16
- 제3장 최종 연구내용 및 방법 ... 18
- 제4장 최종 연구결과 ... 22
- 제5장 연구결과 고찰 및 결론 ... 25
- 제6장 연구성과 및 활용계획 ... 27
- 제7장 정책연구용역사업 진행과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 30
- 제8장 기타 중요변경사항 ... 30
- 제9장 연구비 사용 내역 및 연구원 분담표 ... 31
- 제10장 참고문헌 ... 34
- II-I. 제1세부과제 ... 38
- 목차 ... 40
- 보고서 요약문 ... 42
- Summary ... 43
- 제1세부과제 정책연구용역사업 연구결과 ... 44
- 제1장 최종 목표 ... 44
- 제2장 국내외 기술 현황 ... 51
- 제3장 최종 연구내용 및 방법 ... 54
- 제4장 최종 연구결과 ... 65
- 제5장 연구결과 고찰 및 결론 ... 85
- 제6장 연구성과 및 활용계획 ... 90
- 제7장 정책연구용역사업 진행과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 92
- 제8장 기타 중요변경사항 ... 92
- 제9장 연구비 사용 내역 및 연구원 분담표 ... 93
- 제10장 참고문헌 ... 96
- 제11장 첨부서류 ... 98
- II-2. 제1세부과제 ... 106
- 목차 ... 108
- 보고서 요약문 ... 110
- Summary ... 111
- 제2세부 정책연구용역사업 연구결과 ... 112
- 제1장 최종 목표 ... 112
- 제2장 국내외 기술 현황 ... 113
- 제3장 최종 연구내용 및 방법 ... 115
- 제4장 최종 연구결과 ... 117
- 제5장 연구결과 고찰 및 결론 ... 143
- 제6장 연구성과 및 활용계획 ... 145
- 제7장 정책연구용역사업 진행과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 147
- 제8장 기타 중요변경사항 ... 147
- 제9장 연구비 사용 내역 및 연구원 분담표 ... 148
- 제10장 참고문헌 ... 150
- 제11장 첨부서류 ... 151
- 끝페이지 ... 151
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