초록 ▼

• 연구목표 및 필요성
영유아 건강검진에서 발달장애가 의심되는 영유아 발달장애의 적절한 조기 진단 및 치료, 나아가 건강한 성장ㆍ발달을 위한, 발달장애 정밀진단 및 사후관리에 대한 표준 프로토콜을 개발하기 위함.

• 연구결과
1. 영유아 건강검진 현황 파악
검진기관 개원의 및 전문기관 전문의 대상 설문조사를 시행한 결과 개원의 대상 교육,전문가를 위한 진단 및 치료 프로토콜 제안, 단계별 의뢰체계 및 피드백 체계의 정립이 필요함을 확인함.

2. 발달선별검사 유소견자에 대한 진단 프로토콜 제안

• 연구목표 및 필요성
영유아 건강검진에서 발달장애가 의심되는 영유아 발달장애의 적절한 조기 진단 및 치료, 나아가 건강한 성장ㆍ발달을 위한, 발달장애 정밀진단 및 사후관리에 대한 표준 프로토콜을 개발하기 위함.

• 연구결과
1. 영유아 건강검진 현황 파악
검진기관 개원의 및 전문기관 전문의 대상 설문조사를 시행한 결과 개원의 대상 교육,전문가를 위한 진단 및 치료 프로토콜 제안, 단계별 의뢰체계 및 피드백 체계의 정립이 필요함을 확인함.

2. 발달선별검사 유소견자에 대한 진단 프로토콜 제안
발달선별검사에서 유소견자로 의뢰된 환자에 대해서는 발달관련 전문 지식을 갖춘 전문가가 진료한 후에 정밀평가여부를 판단함(step 1). 이후 발달 정밀평가(step 2) 과정에서 발달 확진검사로 진단하게 되며 다음 단계인 원인 정밀평가(step 3)부터는 신경발달질환의 진단에 따라 다른 진단검사가 요구되며 각 단계별 필요한 서식, 확인사항 및 검사 가능한 도구의 국내 표준화 여부 등에 대한 안내를 담고 있음.

3. 발달선별검사 유소견자의 근거기반 치료법 제시
발달장애의 유형에 따른 치료 방법의 종류 및 구체적인 예시를 통해 이해를 돕고자 함.

4. 타당도 조사
발달 전문기관 전문가 103명(소아신경과 72명, 소아재활의학과 31명)을 대상으로 진단 프로토콜에 관한 설문조사를 시행한 결과 91.3%의 전문가들이 연구진이 제안한 발달 정밀평가의 프로토콜이 기존 의학적 지식과 부합하거나 매우 부합한다고 답하였으며, 88.4%가 실제 임상장면에서 의료의 질을 높일 수 있을 것으로 판단하였음. 개발한 진단 알고 리듬과 치료 프로토콜이 실제 임상에서 실현 가능한지에 대한 질문에도 74.7%가 실제 실행가능하다고 응답하였음. 이외에도 진료시간의 한계, 숙련도의 차이, 표준화되지 않은 검사 도구 및 비용적 측면 등의 문제점을 제기하고 있으며 앞으로 논의를 통해 해결해야 할 필요가 있음.

• 결론 및 제언
발달정밀평가 및 치료 프로토콜 뿐만 아니라 의뢰, 되의뢰 시스템의 재정비, 수가 항목의 개발을 통한 일차 진료에서의 발달선별 기능 강화 그리고 바우쳐 사업 등 복지 사업과의 연계가 이루어짐으로써 신경발달질환의 조기선별, 조기치료 및 좋은 예후라는 일차적 목표가 이루어질 수 있을 것으로 사료됨.

Abstract ▼

• Background and purpose
Our study purpose was to develop the standard protocol for early diagnosis, treatment and best outcome in children with abnormal results on developmental screening test.

• Results
1. Research on the realities of the Korean national health screening program for i

• Background and purpose
Our study purpose was to develop the standard protocol for early diagnosis, treatment and best outcome in children with abnormal results on developmental screening test.

• Results
1. Research on the realities of the Korean national health screening program for infants and children
Survey was performed in primary care physicians and development specialists. As a results, education for primary care physicians and a systemic protocol for diagnosis, referral and feedback is needed.

2. The proposed protocol for further evaluation of patients with abnormal results of the health screening program
The development specialists determine whether the confimatory tests for development and differential diagnosis are needed or not for the patients with abnormal screening results (step 1). Confirmatory tests for development are performed during the second step (step 2) and differential diagnosis (step 3) needs specified procedures according to different neurodevelopmental disorders. The instruction for each step encompasses the questionnaire about patient history, checklists for specialists and presence of korean standards of viable testing tools.

3. The example of evidence-based treatment strategy for developmental disorders
This content helps the specialists to understand the different kinds of developmental disorders and treatment strategies, showing the example cases.

4. Feasibility test
We conducted the feasibility study with research company among 103 development specialists who had expertise in pediatric neurology(72) or pediatric rehabilitation(31) on the proposed protocol for further evaluation of patients showing abnormal results on the health screening program. As a results, specialists answered that the algorithm and protocol met their basic knowledge on development(91.3%), could increase the quality of medicine (88.4%) and are workable on clinical practices(74.7%). Besides, they expressed worries including time shortage, uneven baseline clinical skills, limited standardized assessment tools and medical expense, which need to be solved.

• Conclusion
Modifying protocols for evaluation and treatment and systems for referral and feedback, encouraging developmental screening in primary care practices by developing items in developmental service reimbursement and linking with wellfare policy including voucher services will make it possible to accomplish the major purpose of the national developmental screening program, which are early diagnosis, early treatment and best outcome in neurodevelopmental disorders.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 정책연구용역사업 최종결과보고서 ... 2
• 목차 ... 3
• 표목차 ... 5
• 그림목차 ... 6
• 보고서 요약문 ... 7
• Summary ... 8
• 정책연구용역사업 연구결과 ... 9
• 제1장 최종 목표 ... 9
• 1절 목표 ... 9
• 2절 목표 달성도 및 관련분야에 대한 기여도 ... 12
• 제2장 국내외 기술 현황 ... 15
• 1절 국내 정책 동향 ... 15
• 2절 영유아 건강검진 사후관리 국외사례 ... 18
• 제3장 최종 연구내용 및 방법 ... 20
• 1절 연구 내용 및 방법 ... 20
• 제4장 최종 연구결과 ... 37
• 1절 연구 추진 과정 ... 37
• 2절 영유아 건강검진 현황 파악 ... 40
• 3절 영유아 발달선별검사 판정 후 사후관리 및 진료기관 의뢰체계 개발 ... 48
• 4절 발달선별검사 유소견자에 대한 진단 프로토콜 개발 ... 50
• 5절 발달선별검사 유소견자의 치료 제시 ... 103
• 6절 발달유소견자의 사후관리 전체 흐름도 제시 ... 125
• 7절 타당도 조사 (feasibility survey) ... 127
• 8절 교육자료 개발 ... 129
• 제5장 연구결과 결론 및 제언 ... 151
• 1절 결론 ... 151
• 2절 제언 ... 151
• 제6장 연구성과 및 활용계획 ... 155
• 제7장 정책연구용역사업 진행과정에서 수집한 국외과학기술정보 ... 159
• 제8장 기타 중요변경사항 ... 160
• 제9장 연구비 사용 내역 및 연구원 분담표 ... 161
• 제10장 참고문헌 ... 163
• 제11장 첨부서류 ... 166
• 부록 1 기초 현황 자료 분석 : 2013년 및 2014년 영유아 건강검진 발달 평가 자료 분석 ... 166
• 부록 2 영유아 건강검진의 대상 설문조사 결과 ... 175
• 부록 3 발달전문가 대상 설문조사 결과 ... 212
• 부록 4 전문기관 전문가(소아신경과, 소아재활의학과) 대상 타당도 설문조사 ... 253
• 부록 5 공청회 결과 ... 272
• 부록 6 관련 학회 의견 ... 274
• 부록 7 워크숍 실시 ... 277
• 부록 8 교육자료 디자인 ... 278
• 끝페이지 ... 311