초록 ▼

심뇌혈관 질환 발생의 주요 위험요인인 고혈압은 전 세계 사망원인 중 1위에 해당하는 질환으로 전 세계 사망의 약 13%를 차지하고 있음. 우리나라 30세 이상 인구에서 약 30%의 유병률을 보이는 질환이며, 2013년 국민건강영양조사에 따르면 국내 30-40대의 고혈압 추정환자수는 약 246만 명에 달하나, 30대의 고혈압 인지율과 치료율은 각각 19.1%, 12.4%, 40대는 43.2%, 35.6%로 60대의 79%, 76%에 비해 매우 낮은 것으로 조사되었음. 그러나 국내의 경우 아직까지 경제활동연령층에 초점을 두고 고혈압의

심뇌혈관 질환 발생의 주요 위험요인인 고혈압은 전 세계 사망원인 중 1위에 해당하는 질환으로 전 세계 사망의 약 13%를 차지하고 있음. 우리나라 30세 이상 인구에서 약 30%의 유병률을 보이는 질환이며, 2013년 국민건강영양조사에 따르면 국내 30-40대의 고혈압 추정환자수는 약 246만 명에 달하나, 30대의 고혈압 인지율과 치료율은 각각 19.1%, 12.4%, 40대는 43.2%, 35.6%로 60대의 79%, 76%에 비해 매우 낮은 것으로 조사되었음. 그러나 국내의 경우 아직까지 경제활동연령층에 초점을 두고 고혈압의 치료 및 관리에 영향을 미치는 방해요인에 대해 조사한 연구는 많이 부족한 실정이므로, 본 연구에서는 청장년층의 고혈압 관리 장애요인을 다각도로 살펴보고, 향후 청장년층 고혈압 유병자의 치료 및 인지율 향상을 위한 중재방안을 모색해보고자 하였음. 따라서 고혈압 관리의 장애요인에 대한 국내외 연구결과, 자료분석 및 행태모형 등 기존 연구결과를 설명하기에 적합한 이론적 요소들을 검토한 결과를 바탕으로 경제활동연령층의 고혈압 관리 장애요인 조사를 위한 설문지를 개발하였고, 충북대학교병원 외 4개 조사기관(서울대학교병원 강남센터, 강북삼성병원, 서울대학교병원, 경상대학교병원)을 연계하여 총 1,584명의 고혈압 환자 및 비고혈압 대상자를 대상으로 단면조사연구를 수행하였음. 데이터 분석에 포함된 대상자는 25세 미만 및 60세 이상 참여자 등을 제외한 총 1,440명이었으며, 치료군 576명(40.0%), 미치료군 129명(9.0%), 비고혈압군 735명(51.0%)이었음. 다수준 로지스틱회귀 분석 결과, 건강행위를 잘 실천할수록, 복합적인 건강위험요인(현재흡연, 고위험음주, 동반질환)을 많이 보유하고 있을수록 고혈압 미치료의 교차위험도는 감소하는 것으로 나타났음. 반면 ‘젊은 나이’와 ‘본인은 건강하다고 자신하는 주관적 건강상태’,‘고혈압 진단 및 치료 관련 상담경험 시 의료진과의 의사소통 불만족’ 은 고혈압 치료에 부정적인 영향을 미치는 것으로 조사되었음. 고혈압 환자의 건강행위 및 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 주요 요인들을 규명하기 위해 구조방정식 모형 분석을 실시한 결과에 의하면 항고혈압제를 복용하고 있는 고혈압 환자의 건강행위 실천 정도에는 연령과 스트레스가 음의 경로를, 자기효능감이 양의 경로를 갖는 것으로 나타났고, 약물 순응도에는 동반질환의 수와 스트레스가 음의 경로를, 의료진과의 의사소통 만족도와 자기효능감이 양의 경로를 가지고 있었음. 건강관련 삶의 질에는 동반질환과 스트레스가 음의 경로를 갖는 것으로 나타난 반면에 의료진과의 의사소통 만족도는 양의 경로로 가지는 것으로 밝혀졌음. 향후에는 본 연구에서는 관련성이 없었거나 다소 미비했지만 고혈압 치료 순응도에 영향을 미칠 수 있는 요인들을 추가적으로 밝힐 수 있는 연구가 요구되며, 고혈압 환자의 복약 불순응에 영향을 미치는 것으로 나타난 주요 요인들을 전략으로 활용한 고혈압 관리 중재 프로그램을 개발하여 복약이행 및 건강생활습관 실천에 대한 효과를 검증하는 연구를 수행할 것을 제안함.

( 출처 : 요약문 )

Abstract ▼

Hypertension is the leading global risk factor for mortality worldwide, responsible for 13% of deaths globally. Although the importance of detecting, treating, and controlling hypertension has been recognized for decades, the majority of patients with hypertension remain uncontrolled. Awareness, tre

Hypertension is the leading global risk factor for mortality worldwide, responsible for 13% of deaths globally. Although the importance of detecting, treating, and controlling hypertension has been recognized for decades, the majority of patients with hypertension remain uncontrolled. Awareness, treatment, and control rates of hypertension increased in Korea; from 23.5%, 20.4%, and 4.9% in 1998 to 65.3%, 61.5%, and 42% in 2013, respectively. However, hypertension awareness and the use of treatment were much lower among 30-49 year-old adults compared to those who are 60 years of age and older in a Korean population. Non-compliance with treatment is a serious problem in the management of hypertension. We conducted a multicenter cross-sectional survey of patients with hypertension to identify barriers to hypertension treatment among young and middle-aged adults with hypertension. The final sample for the present study was composed of 1,440 man and women : hypertensive patients(n=705) and age-matched normotensive control subjects(n=735). A total of 129 cases of non-compliant patients were included. In this study, almost half of the non-compliant patients reported absence of symptoms of hypertension as reason for their non-compliance. Multi-level logistic regression analysis has revealed that age, self-rated health status, health behaviors, multiple health risk factors(current smoking, excessive alcohol use, co-morbidity), and patient satisfaction with healthcare provider communication were significantly associated with non-compliance with medication treatment. Hypertensive patients aged 25-39 years had a 4.32-fold higher odds ratio(OR) for medication non-adherence than those who are 50-59 years of age.
Participants with a low satisfaction scores for communication between patient and physician had a significantly higher odds of medication non-adherence than those with a higher satisfaction scores (OR [95% CI]=4.20 [2.21–7.99]). This study identified several important barriers to pharmacological treatment for the management of hypertension in a Korean populations. Further methodologically rigorous studies that consider all the different barriers that include patient, physician, and health care system related barriers are required.

( 출처 : SUMMARY )

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 학술연구개발용역과제 최종결과보고서 ... 2
• 목차 ... 3
• 표목차 ... 5
• 그림목차 ... 7
• 요약문 ... 9
• Summary ... 10
• 학술연구개발용역과제 연구결과 ... 11
• 제1장 최종 목표 ... 11
• 1.1 목표 ... 11
• 1.2 목표달성도 및 관련분야에 대한 기여도 ... 26
• 제2장 국내외 기술 현황 ... 27
• 2.1 고혈압 관리를 위한 질환관리 모형 고찰 ... 27
• 2.2 고혈압 관리 장애요인 관련 문헌고찰 결과 ... 32
• 2.3 행태연구모형 개관 ... 71
• 2.4 장애요인 극복을 위한 전략적 방향 ... 79
• 제3장 최종 연구 내용 및 방법 ... 85
• 3.1 연구내용 ... 85
• 3.2 연구 추진체계 ... 86
• 3.3 연구방법 ... 87
• 제4장 최종 연구 결과 ... 104
• 4.1 국민건강영양조사 원시자료 분석 결과 ... 104
• 4.2 다기관 설문조사 수행 결과 ... 132
• 제5장 연구결과 고찰 및 결론 ... 187
• 제6장 연구성과 및 활용계획 ... 198
• 6.1 연구성과 ... 198
• 6.2 활용계획(과제 종료 후) ... 199
• 제7장 연구용역과제 진행과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 200
• 제8장 기타 중요변경사항 ... 201
• 8.1 설문조사 수행기관 변경 ... 201
• 8.2 참여연구원 변경 ... 201
• 8.3 연구비 변경 ... 202
• 제9장 연구비 사용 내역 및 연구원 분담표 ... 203
• 9.1 연구비 사용 내역 ... 203
• 9.2 연구분담표 ... 204
• 제10장 참고문헌 ... 205
• 제11장 첨부서류 ... 208
• 부록1. 고혈압 인식 및 치료경험 조사 설문지 ... 209
• 부록2. 연구대상자 동의서 ... 219
• 끝페이지 ... 222